黃帝問曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也�；蛴蛩�，其死皆以六、七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？
岐伯對曰∶巨陽者，諸陽之屬也，其脈連于風府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖盛不死；其兩感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿聞其狀。岐伯曰∶傷寒一日，巨陽受之，以其脈經(jīng)頭項循腰脊，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡皆受病，未入于腑者，可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡于嗌，故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡于肝，故煩滿而囊縮。三陰經(jīng)絡皆受病，已入于腑者，可下而已。三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛(wèi)不行，五臟不通則死矣。其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。若其寒邪傳不以次，與夫專經(jīng)不傳，表里變易，則隨證脈處治，吐、下、汗、和，早暮異法。帝曰∶熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰∶諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰∶治遺奈何？岐伯曰∶視其虛實，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰∶病熱當何禁之？岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。帝曰∶其病兩感于寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰∶兩感于寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。（《素問》)
傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然∶陽虛陰盛，汗出而愈，下之而死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。（《難經(jīng)》)
寒之傷人也有三∶霧露風雨，冬春霜雪，此天之寒氣也；幽居曠室，磚地石階，大江深澤，邃谷高山，此地之寒氣也；日食寒物，臟冰瓜果，此人之寒氣也。（柯韻伯)
傷寒邪，無定體，或入陽經(jīng)，則太陽為首；或入陰經(jīng)，則少陰為先。其脈以浮緊而有力、無力，可知表之虛實；沉緊而有力、無力，可知里之虛實；中而有力、無力，可知陰陽之吉兇。（張景岳)
浮、沉、遲、數(shù)，本不可以臟腑分，既有陰陽之可名，即以陽表、陰里、腑陽、臟陰定之，以為病所在耳。
試觀脈之浮，為在表，應病亦為在外。然脈浮亦有里證，或表邪初陷，或里邪欲出，究竟不離于表，故主表，其大綱也。沉為在里，應病亦為在里。然亦有表證，或陽病見陰而危，或陰出之陽而愈，究竟病根于里，故主里，其大綱也。數(shù)陽主熱，而數(shù)有浮、沉，浮數(shù)主表熱，沉數(shù)主里熱。有病在臟者，然其由必自腑，以陽脈營其腑，故主腑也。遲陰主寒，而遲亦有浮、沉，浮遲應表寒，沉遲應里寒。有病在腑者，然其根必自臟，以陰脈營其臟，故主臟也。（柯韻伯)
浮為在表，浮而有力為傷寒，浮而無力為傷風；沉為在里，沉而有力為傳經(jīng)里證，沉而無力為直中里證。
遲為寒，主病在臟；數(shù)為熱，主病在腑。人迎大者為外感；氣口大者為內(nèi)傷。脈大為病進，為邪氣盛；脈緩為病退，為正氣復。寸脈遲弱者，不可汗；尺脈細弱者，不可下。汗后脈如前狀，表證仍在者，重汗之；下后脈如前狀，里證仍在者，重下之。發(fā)狂譫語，脈沉細者死；厥逆蜷臥，脈浮洪者生。發(fā)熱，脈浮洪者生，脈沉細者死。發(fā)汗后，脈平靜者生，脈躁亂者死。（《傷寒五法》)
太陽者，巨陽也，為諸陽之首。膀胱經(jīng)病，若渴者，自入于本也，名曰傳本。
○太陽傳陽明者，名曰循經(jīng)傳。為發(fā)汗不徹，利小便，余邪不盡，透入于里也。
○太陽傳少陽者，名曰越經(jīng)傳。為初受病，脈浮無汗，當用麻黃而不用之故也。
○太陽傳少陰者，名曰表里傳。為得病急，當發(fā)汗而反下之，所以傳也。
○太陽傳太陰者，名曰誤下傳。為初受病；脈緩有汗，當用桂枝而反下之所致也。
○太陽傳厥陰者，為三陰不至于首，惟厥陰與督脈上行，與太陽相接，名曰循經(jīng)得度傳。（《此事難知》)
傷寒傳經(jīng)，由表入里，邪氣以漸傳深。故一、二日始于太陽，二、三日傳至陽明，三、四日少陽，四、五日太陰，五、六日少陰，六、七日厥陰，此論其常耳。變則不可拘以日數(shù)，其傳至厥陰，為傳經(jīng)盡，不復再傳。
成氏曰∶六日厥陰為傳經(jīng)盡，七日不愈者謂之再傳，再自太陽傳，十二日再至厥陰，十三日當愈。不愈者，謂之過經(jīng)，言再過太陽經(jīng)，謬矣。馬仲化曰∶自太陽以至厥陰，猶人由戶升堂入室。厥陰復出傳于太陽，奈有少陰、太陰、少陽、陽明以隔之，豈有遽出而傳太陽之理？此斥再傳之非，誠千載斷案。惜乎釋七日病衰，義猶未明，使后人不能絕無障蔽耳。然則邪氣之入，果無自里而出于表者乎？無欲傳之出，有欲愈之出也。《太陽篇》曰∶欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮故知汗出解也。此以脈浮為邪氣還表，知是向安之兆，不待更用湯藥，邪自外散。散則復何傳焉？
須知里邪不出則已，出則欲愈，非復欲傳也�；蛟弧谩墩摗吩铺柌。^痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲再作經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。此非一日至六日，傳遍三陽三陰經(jīng)，至七日當愈，不愈則太陽之邪再傳陽明者歟？曰∶傷寒始于太陽，以次終于厥陰，為傳經(jīng)盡。諸經(jīng)受病，凡七日自愈者，為行其經(jīng)盡。
太陽病，至七日頭痛自愈者，以行太陽經(jīng)盡故也。邪氣行來，始終只在太陽一經(jīng)，而盡其七日，當愈之數(shù)也。
《論》云∶發(fā)于陽者七日愈，以陽數(shù)七故也。若七日以上不愈，欲過太陽而作再經(jīng)，當針足陽明，迎而奪之，使不傳陽明則愈。細玩行其經(jīng)盡之句，不曰傳經(jīng)盡，則仲景之意昭然。成氏謬以行其經(jīng)盡為傳遍六經(jīng)，乃有自太陽再傳之說耳。若果傳遍六經(jīng)，厥陰之邪再傳太陽，太陽再傳陽明，則于厥陰未傳太陽之前，預針太陽矣，何必待欲傳陽明，而后針陽明哉？或曰∶《霍亂篇》有曰十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。此非傷寒六日傳遍三陽三陰，后六日再傳經(jīng)盡，十三日當愈者歟？《太陽篇》有曰∶傷寒十三日不解，過經(jīng)譫語者，以有熱也，當以湯下之。此非十二日再傳經(jīng)盡，十三日不愈，謂之過經(jīng)者歟？曰經(jīng)盡者，如太陽行其經(jīng)盡之謂也。由太陽受病，于一日至七日，為行太陽經(jīng)盡之例，推之則諸經(jīng)皆可屈指而期矣。陽明受病于二日至八日自愈者，為行陽明經(jīng)盡；少陽受病于三日至九日自愈者，為行少陽經(jīng)盡；即四、五日至三陰經(jīng)上，次第至十二日自愈者，為行厥陰經(jīng)盡；十三日當大氣皆去，精神爽慧之期也。故曰∶若過十三日以上，不問尺寸，陷者大危。其曰三十日不解，過經(jīng)譫語者，止以當解之期不解，乃過于經(jīng)而入于里。譫語者，此為內(nèi)實而結于里也，當以湯下之。
此泛言過經(jīng)，不專指何經(jīng)也。何嘗有再傳經(jīng)盡，謂之過經(jīng)之旨哉？（閔芝慶)
閔氏六經(jīng)傳盡不再傳之說，實本于《內(nèi)經(jīng)》病邪遞傳，一臟不兩傷，兩傷則死之理。謂傳經(jīng)，凡言日者，概不可以日數(shù)拘也。尤為破的。但亦有應申明者，《經(jīng)》云一日太陽受之，不過云太陽病始于此一日耳。在太陽數(shù)十日不罷，皆可謂之在太陽一日分內(nèi)也，故有始終生死于太陽者。此仲師設有過經(jīng)不解專篇，乃為《傷寒論》不傳經(jīng)病言也。二日陽明受之者，亦以太陽傳陽明之始為二日。在太陽者暫，即日傳陽明，固陽明之二日也；在太陽者久，七、八日始傳陽明，亦為陽明之二日也。其余各經(jīng)遞傳，言三、四、五、六日，概如是矣。必言七日者，自太陽始受，病計至七日愈，藉日以明其遞傳之次耳。如人自此起，行至某處，七日之程，其行之遲速，至之先后，則不可計。閔氏以為七陽數(shù)也，仍似執(zhí)論。
余謂太陽病愈之日，即為七日，更覺明爽。是凡陽明受邪之日，皆為二日，不過計太陽始傳于陽明之次耳。然則在陽明為久為暫，得愈之日，皆為八日，亦不必謂七日合陽數(shù)也。諸經(jīng)得愈之日，亦皆如此。似不合《經(jīng)》文，而深合于《經(jīng)》旨也。何則？《經(jīng)》文示天下萬世以成憲，故不得不藉日以明其次第，使人知六經(jīng)受病及愈日之紀也。其實病邪遷變，倏忽無常，何可以日計乎？知計日以言經(jīng)，卻不計日以察病，斯可與言遵經(jīng)治病矣？及病邪已入厥陰，重言復傳太陽，則合考《內(nèi)經(jīng)》、仲師之論，并無此說，可明其妄。蓋人身內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡，邪無自厥陰得入太陽之道路，如邪已透表，則升散矣，焉有自里透表，復自表入里者哉？試問∶古今來，自厥陰復傳太陽者，何人曾治此病乎？今人患傷寒，病在三陽經(jīng)，生死決矣，直中陰經(jīng)者有之，傳至陰經(jīng)者已少，況六經(jīng)傳遍乎？以今人稟弱者多，世醫(yī)操術不明者不少，不俟傳遍已死矣，所以見治六經(jīng)傳遍之傷寒病者，寥寥也�！秱摗冯m如是分別六經(jīng)，而病者未必盡分疆畫界。初得之時，兩經(jīng)皆病者，三經(jīng)皆病者，甚多；此未盡而彼已傳者，亦復不少；陽經(jīng)未盡，亦有入于陰經(jīng)者；又常見太、少兩陰經(jīng)俱病者；又常見三陰經(jīng)俱病者。所以仲師設《合病篇》以論病，《并病篇》以論治也。合病、并病，雖獨言三陽，乃舉一隅也，豈不可推之三陰乎？若不能推，則雖有書充棟，亦無用矣。（魏荔彤)
世醫(yī)謂傷寒傳足經(jīng)，不傳手經(jīng)。陶節(jié)庵辨其非，謂人身氣血，晝夜循環(huán)不息，豈有不傳手經(jīng)之理。謂其傷足經(jīng)不傷手經(jīng)則可，若言傳足經(jīng)不傳手經(jīng)則非也。然思寒邪，何以只傷足經(jīng)，不傷手經(jīng)？其說猶有所未喻，終夜思之，始得其意。夫足之三陽，由頭至足，足之三陰，由足至腹，人身背、面、前、后、兩傍，直至于足，皆足六經(jīng)主之。若手之三陽，不過始于手，終于頭；手之三陰，不過始于腹，終于手。是手之六經(jīng)所主，兩手而已，其及頭與胸者，亦無多也。況人之傷寒，多從頭、面、背、足得之，未聞另有手感寒邪者。此節(jié)庵所以謂傷足不傷手也。（余傅山)
傷寒傳變，止言足經(jīng)，不言手經(jīng)，其義本出《素問》，草窗劉氏不明其理，遂謬創(chuàng)傷寒傳足不傳手之說，謂足經(jīng)所屬水、木、土，水寒則冰，木寒則凋，土寒則圻，是皆不勝其寒也。手經(jīng)所屬金與火，金得寒則愈堅，火體極熱，寒不能襲，所以傷寒只傳足經(jīng)，不傳手經(jīng)。巧言要譽，昧者稱奇。夫人之金、火兩臟，不過以五行之氣各有所屬耳，豈即真金真火不能毀傷者耶？斯言一出，遂起人疑，致有謂足經(jīng)在下，手經(jīng)在上，寒本陰邪，故傳足也。有謂足之六經(jīng)，皆東北方隅之氣，手之六經(jīng)，皆西南方隅之氣，寒氣中人，必在冬春，同氣相求，故先自水經(jīng)以及木、土，而金、火則無犯也。有謂無奇經(jīng)，則無傷寒，奇經(jīng)惟附于足也。紛紛議論，其說皆謬。
夫人之血氣，周身流注不息，豈傳遇手經(jīng)而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合也，故在外則有寒栗、鼻塞等證，在內(nèi)則有咳喘、短氣等證，謂不傳于肺乎？其入手少陰、厥陰也，則有舌苔拂郁，神昏語亂等證，謂不傳于心包絡乎？其入手陽明也，則有泄瀉、秘結等證，謂不傳于大腸乎？其入手太陽也，則有癃閉、不化等證，謂不傳于小腸乎？其入手少陽也，則有上下不通、痞、滿、燥、實等證，謂不傳于三焦乎？再觀本節(jié)，三陰三陽，五臟六腑皆受病，豈手經(jīng)不在內(nèi)乎？然本《經(jīng)》之不言手者何也？蓋傷寒者，表邪也。欲求外證，但察周身上下脈絡，惟足六經(jīng)則盡之矣，手經(jīng)無能遍也。且手經(jīng)所至，足經(jīng)無不至者，故但言足經(jīng)，而手經(jīng)在其中矣。此本《經(jīng)》所以止言足者，為察周身之表證也。義本易見，而疑辨至今，皆惑于劉氏之妄言耳。（張景岳)
前輩有傷足不傷手之說。夫心主營，肺主衛(wèi)，風寒來傷營衛(wèi)，即是手經(jīng)矣。且大腸接胃，俱稱陽明；小腸通膀胱，俱稱太陽。傷則俱傷，何分手足？如大便硬，是大腸病，豈專指胃？小便不利，亦小腸病，豈專指膀胱？且汗為心液，如汗多亡陽，豈止坎中之陽，不干膻中之陽？不明仲景六經(jīng)，故有傳經(jīng)之妄。（柯韻伯)
凡治傷寒，先觀兩目。若見目赤，唇焦舌黑，脈洪數(shù)有力，大便實，大渴譫語者，屬陽毒也，當下之。
若見目黃，小便短澀，口渴惡熱者，屬濕熱也，當分利之；若小水自利，大便色黑，少腹硬滿而痛者，屬蓄血也。痙病目赤，衄血，目瞑，兩 黃者，病欲愈也。開目見人屬陽，閉目不欲見人屬陰。睛明能識人者可治。
睛昏不識人，或目睛上視，眼小目瞪，直視邪視，目睛正圓，戴眼反折，眼胞陷下者，皆死證也。目不了了者，睛不和，不明白，謂見一半不見一半也，此因邪熱結實于內(nèi)，上蒸于目。但大便得通，目自明矣。（《全生集》)
凡看舌苔濕潤者吉，燥澀者兇。舌苔白滑者，邪未入腑，當汗解之。黃苔燥渴者，邪已入腑，當下之。
黑苔芒刺，燥渴亢極者，則難治也，亦當下之。若不燥渴，身不熱，舌黑苔滑者，屬陰寒也，當溫之。若舌卷焦黑而燥者，屬陽毒也，亦當下之。舌青苔滑，無熱不渴者，屬陰毒也，亦當溫之。凡舌紅者吉，青黑者兇。黑而紫者為陰寒，赤而紫者為陽熱。舌乃心之苗，紅色應南方火，本色見，故吉；黑屬北方壬癸，腎水來克心火也，故兇。舌硬、舌卷、舌短、舌強者，皆難治。舌短縮，語言不清，神昏脈脫者，死。陰陽易，舌出數(shù)寸者，死。熱病黑苔燥渴者，乃邪火內(nèi)炎，故舌上易生苔刺，不在死例。（全生集)
胸者，半表半里也。先看病患目、舌，次問其胸前痛滿與否。若不痛滿，知邪尚在表也；若痛滿未經(jīng)下者，即半表半里證也；已經(jīng)下者，即結胸證也。如邪在表，焉有胸痛脹滿之理？故問其胸，可以知邪之傳與未傳也。
○腹者，陰也里也。既問其胸，次按其腹。若不脹痛，知邪尚未入里，邪若入里，則腹必脹痛矣。若腹?jié)M不減，痛甚不止者，此里實也，乃可攻之。若腹?jié)M時減，痛則綿綿者，里未實也，不可急攻。故按其腹，可以知邪之實與未實也。（陳養(yǎng)晦)
凡看病患，若身輕自能轉動者，易治；身重不能轉動者，難醫(yī)。若身熱口渴，揭去衣被，揚手擲足，脈來洪數(shù)有力者，此為陽證，法當下之；若身無熱，欲蓋衣被，蜷臥不渴，脈來沉細無力者，此為陰證，法當溫之。
若口噤難言，手足牽引者，曰風證；若叉手冒心者，此因發(fā)汗過多，曰虛證。若兩手循衣摸床者，曰撮空，此為肝熱乘于肺金，元氣不能自主，神去魂亂也。若身如被杖，疼重如山，不能轉側者，此為陰毒；若身體重痛，手足難移，小水短澀者，此名風濕；若身汗如油，喘而不休，形體不仁，乍靜乍亂，脈浮洪者，此為命絕。（《全生集》)
醫(yī)者欲知病患臟腑寒熱虛實，必要問其從內(nèi)走出者，故凡病當驗二便。以小便不利，小便赤，驗其里熱；以小便利，小便白，驗里無熱。以大便不通，大便硬，驗其里熱；以自下利，下利清谷，驗其里寒。治病，以二便定人寒、熱、燥、濕、虛、實，再無差誤。例如大便干結，知其熱矣，然有大便下利清水而為熱者，人多忽之矣。小便黃赤，知其熱矣，然有小便色白混濁而為熱者，人多忽之矣。又如大便干結，知其熱矣，亦有血枯津竭，用不得苦寒者。小便黃赤，知其熱矣，亦有食滯中焦，溲黃混濁，用寒涼反不清，用辛溫而清利者。（《傷寒大白》)
大腸、小腸俱屬于胃，欲知胃之虛實，必于二便驗之。小便利，屎定硬；小便不利，必大便初硬后溏。今人但知大便硬、大便難、不大便者為陽明病，亦知小便難、小便不利、小便數(shù)少、或不尿者皆陽明病乎？（柯韻伯)
三陽病在經(jīng)者，可汗而已。凡言經(jīng)者，皆邪舍于皮膚也。然經(jīng)行皮之里，肉之內(nèi)，邪之客于經(jīng)也，有太陽之經(jīng)，有陽明之經(jīng)，有少陽之經(jīng)，故可發(fā)、可解、可和。仲景云∶三陽病在經(jīng)者，不可下，下之為痞滿，為結胸。
○三陽病入腑者，可下而已。凡言腑者，皆邪居于腸胃也。然腑主藏水谷，傳糟粕，邪之入于腑也，有自太陽入腑者，有自陽明入腑者，有自少陽入腑者，故可下、可清、可攻。仲景云∶三陽病在腑者，不可汗，汗之為譫語，為厥竭。經(jīng)腑分明，則汗、下不致混亂也。（《傷寒五法》)
邪自陽經(jīng)而入陰經(jīng)，謂之傳經(jīng)，可攻而已。凡言傳經(jīng)者，言邪自外入內(nèi)，為實為熱，不可用溫藥，誤投必動陰血，是實其實也。
○邪不由陽經(jīng)而徑入陰經(jīng)，謂之直中，可溫而已。凡言直中者，言邪不從陽經(jīng)而入，為虛為寒，不可用寒藥，誤投必致殺人，蓋虛其虛也。能明傳中，則理中、承氣，各當其用矣。（《傷寒五法》)
太陽者，膀胱也。太陽在表，邪未入腑，則小便如常，口亦不渴，但頭疼，發(fā)熱惡寒，脊項強，無汗，此邪在太陽之經(jīng)，當發(fā)表之；邪傳入腑，外有表證，內(nèi)見小便赤，口渴，名曰腑病，故用五苓散，以桂枝解經(jīng)邪，以豬苓、茯苓去本腑之邪熱也。（《傷寒五法》)
陽明經(jīng)病者，表病里和也；腑病者，里病表和也；經(jīng)腑同病者，表里俱病也。經(jīng)病，見目痛鼻干，無便閉、譫語、惡熱諸證，在經(jīng)則不可下；腑病，見惡熱自汗，便結，無頭疼、惡風、惡寒諸證，入腑則不可汗。然則汗者，汗陽明之經(jīng)，非汗陽明之腑；下者，下陽明之腑，非下陽明之經(jīng)。故經(jīng)腑病治不同，不可誤以經(jīng)為腑，以腑為經(jīng)也。（《傷寒五法》)
三陽經(jīng)，有陽證無陰證。三陰經(jīng)，有陰證有虛證，人多知之；三陰經(jīng)有陽證，則人不知也。夫熱邪既傳入陰經(jīng)，則熱深厥亦深，身反無熱，脈反沉細。不知陽厥手足雖冷，猶能舉動，不比陰厥手足冷而不得動移也。
陽證身雖不熱，口中必干，不比陰證之口中和也。陽證脈雖沉細，重按必細而數(shù)，不比陰證之脈沉細而遲也。
更有大分別者，三陰寒病，神志清爽；三陰熱病，神識昏迷。三陰寒病，口干不能飲水；三陰熱病，口干必然消水。三陰寒病，二便清利；三陰熱病，二便赤澀。一陰一陽，天壤各殊也。（《傷寒大白》)
自汗為表虛，無汗為表實；下利為里虛，便閉為里實。此定論也。若虛中有實，實中有虛，則又不可以常理論矣。何者？傷風自汗為表虛，倘熱邪入腑，熏泄腠理而自汗者，實也。此表虛之中又有實也。傷寒無汗為表實，倘其人本虛而不能作汗者，虛也。此表實之中又有虛也。下利為里虛，倘傳經(jīng)入腑而下利腸垢者，實也。此里虛之中又有實也。便閉為里實，倘津液內(nèi)竭，及老弱久病而便閉者，虛也。此里實之中又有虛也。若能審證確當，則可以萬全，自無虛實顛倒之患矣。究而論之，麻黃為瀉，但能瀉表之實，不能瀉里之實；桂枝為補，但能補表之虛，不能補里之虛；承氣為瀉，但能瀉里之實，不能瀉表之實；姜、附為補，但能補里之虛，不能補表之虛；調(diào)胃為瀉，但能瀉中焦之實，不能瀉上、下焦之實；建中為補，但能補中焦之虛，不能補上、下焦之虛。
此虛實用藥之不同也。（《傷寒五法》)
傷寒須分表里，表里不分，汗下差誤，豈為上工！且如均是發(fā)熱，身熱不渴為表熱，小柴胡湯加桂枝主之；厥而脈滑為里熱，白虎湯加人參主之。均是水氣，干嘔微利，發(fā)熱而咳為表水，小青龍湯主之；身涼表證罷，咳而脅下痛為里水，十棗湯主之。均是惡寒，有熱惡寒者，發(fā)于陽也，麻黃、桂枝、小柴胡湯主之；無熱惡寒者，發(fā)于陰也，附子湯、四逆湯主之。均是身痛，脈浮，發(fā)熱，頭痛身痛者，為表未解，麻黃湯主之；脈沉自利身痛者，為里未和，四逆湯主之。（王好古)
傷寒之邪，三陽為表，三陰為里，人皆知之，而里中之里，人所不知也，何謂里中之里？陽明胃腑是也。
三陽三陰之邪，一入胃腑，則無復傳，故曰里中之里也。或謂三陰經(jīng)臟也，陽明胃腑也，豈有腑深于臟者乎？
答曰∶陽明居乎中土，萬物所歸，無所復傳，猶之 谷，為眾水之所趨也。夫以陽經(jīng)與陰經(jīng)較，則三陰為深；以陰經(jīng)與胃腑較，則胃腑為尤深也。三陽三陰之經(jīng)，環(huán)繞胃腑，處處可入。有自太陽入腑者，有自本經(jīng)入腑者，有自少陽入腑者，有自太陰入腑者，有自少陰入腑者，有自厥陰入腑者。一入胃腑，則無復傳，故曰里中之里也。治傷寒者，先明傳經(jīng)、直中，即于傳經(jīng)之中辨明表里，更于表里之中辨明里中之里。如此則觸目洞然，治療無不切中矣。（《醫(yī)學心悟》)
陽證者，熱證也。使陽證而見陽熱之象，人所易知；設陽病而反見陰寒之象，則人惑之矣。例如太陰病下利，日十余行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。又如少陰病四逆，其人或咳或悸，四逆散主之，少陰病自利清水，色純青，而用大承氣湯者，厥陰病手足厥冷，用吐之者，厥陰先發(fā)熱而后發(fā)厥，用四逆散者，凡此皆是陽證似陰之候也。（《傷寒大白》)
陰證者，不從陽經(jīng)傳人，寒邪直中三陰之謂也。夫陰證而見陰象，人人知之；設陰證而反見陽象，人則惑之矣。例如少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或咽痛者；又如厥陰傷寒，六、七日不下利，便發(fā)熱而利，或大汗出，熱不去，身體拘急，四肢疼痛者；與夫陰極發(fā)躁，欲坐泥水中者，凡此皆陰極似陽之證。然究其實，則大有分別。按∶下利清谷，手足厥逆，已是陰證，且得脈微欲絕，則陰證更有確據(jù)。此之不惡寒，面赤色，乃是真陽外脫；此之咽痛，乃是虛陽上浮。再按∶陽證，若大汗出，其熱必去，身體當不拘急，四肢當不疼。今大汗出，熱反不去，身體反拘急，四肢反痛，則此之汗，非表邪之汗，乃是亡陽之汗；此之熱，非陽邪之熱，乃是虛陽外脫之熱；此之拘急身痛，非表證之候，乃是亡陽之候矣。（《傷寒大白》)
如《經(jīng)》所謂結胸證，應下之；其脈浮者，不可下。此又非發(fā)熱七、八日，雖脈浮數(shù)者，可下之證也。又如譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之；因與一升，明日不大便，脈反微澀者，不可更與承氣湯。此又非湯入腹中轉失氣者，乃可攻之之證也。又如發(fā)熱惡寒，脈微弱尺中遲者，俱不可汗。此又非在表宜汗之證也。
此憑脈不證書之治法也。（《傷寒類證》)
身寒厥冷，其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指下者，非真寒也，此則陽盛格陰也。身熱脈數(shù)，按之不鼓擊于指下者，非真熱也，此乃陰盛格陽也。此所謂取脈不取證也。（陶節(jié)庵)
傷寒必須審證施治，有脈與證相合者，則易于識別；若脈證不相符，卻宜審的急緩治之。有但證書而不憑脈者，有但憑脈而不證書者。如《經(jīng)》曰∶脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之，不令發(fā)汗。此又非浮為在表之謂也。又如促脈為陽盛，若下利喘而汗出者，用葛根黃芩黃連湯；若厥冷脈促，為虛脫，非灸非溫不可。此又非陽盛見促之謂也。又如陽明病，脈遲不惡寒，手足 然汗出者，用大承氣湯。此又非諸遲為寒之謂也。又如少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，宜麻黃附子細辛湯。此又非沉為在里之謂也。此證書不憑脈之治法也。（《傷寒類證》)
脈沉當下，脈浮當汗，固其宜也。然脈浮亦有可下者，謂邪熱入腑，為大便難也。若大便不難，豈敢下乎？
脈沉亦有可汗者，謂少陰病，為身有熱也。若身不熱，豈可汗乎？此所謂取證不取脈也。（陶節(jié)庵)
少陰脈沉，始得之，反發(fā)熱，似乎太陽。有不同者，其熱不翕翕然，證無頭痛。
○少陰腹痛下利，與太陰相似。有不同者，太陰不渴，少陰則渴，手足有溫、厥之殊。
○溫病與痙病，皆與太陽相似。有不同者，痙脈沉細，溫病不惡寒而渴。
○傷風與中 相似。有不同者，傷風不渴，中 則渴。
○傷寒與冬溫相似。有不同者，傷寒脈浮緊，冬溫脈不浮。
○時行傳染與傷寒相似。有不同者，時行傳染脈不浮，傷寒脈浮。
○中濕與痙病，脈沉細雖相似，而證有不同者，痙則身不疼，濕則身疼。
○暑脈虛細，又曰微弱，又曰弦細芤遲，諸如此者，與痙脈、濕脈相似，而證不同者，暑則自汗而渴，濕則不渴身疼，痙則身不疼。
○太陽中風見寒脈，用大青龍，其證與太陽傷寒相似。有不同者，中風見寒脈，則www.med126.com有煩躁；太陽傷寒，則無煩躁。
○太陽傷寒見風脈，用大青龍，其證與中寒濕相似。有不同者，傷寒見風脈則浮緩，寒濕則脈沉細。（黃仲理)
傷寒一證，惟元氣虛者為最重。虛而不補，何以挽回？奈何近代醫(yī)流，咸謂傷寒無補法。古無是說，惟陶節(jié)庵有云∶傷寒汗、吐、下后，不可便用參、 ，使邪氣得補，而熱愈盛。此說蓋本于孫真人之言，云∶服承氣湯得利差，慎不可補。其意謂因攻而愈者，本為實邪，故不宜妄用補藥復助其邪耳。初非謂虛證，亦不宜補也。今人之患傷寒者，惟勞倦內(nèi)傷、七情挾虛之類，十居七、八，傳誦傷寒無補者十有八、九，果能堪乎？
其有尤甚者，則醫(yī)本無術，偏能惑人，但逢時病，則必曰寒邪未散，何可用補？若將邪氣補住，譬之關門趕賊。
此言又不知出自何典？亂道異端。又有一輩曰∶若據(jù)此脈證，誠然虛矣，本當從補，但其邪氣未凈，姑俟清楚，方可用也。豈知正不能復，則邪必日深，焉能清楚？元陽不支，則變生呼吸，安可再遲？此不知死活之流也。
又有一輩曰∶此本虛證，如何不補？用人參七、八分，以青、陳之類監(jiān)制，自然無害，是徒知有補之名，無補之實，些須兒戲，何濟安危？而尚可以一消一補自掣其肘乎？此不知輕重之徒也。即或有出奇言補者，亦必見勢在垂危，然后曰快補快補。夫馬到臨崖，收韁已晚，補而無濟，必又曰傷寒用參者無不死。是傷寒無補之說益堅，而眾人之惑益不可破，雖有儀、秦，不能辯也。夫傷寒之邪，自外而入，而病有淺深輕重之不同者，亦總由主氣之有強弱耳。故凡主強者，雖感亦輕，以邪氣不能深入也；主弱者，雖輕必重，以中虛不能自固也。
此其一表一里，邪正相為勝負，正勝則生，邪勝則死。倘以邪實正虛，而不知固本，將何以望其不敗乎？矧補以治虛，非以治實，何為補住寒邪？補以補中，非以補外，何為關門趕賊？即曰強寇登堂矣。凡主弱者，避之不暇，敢關門乎？
既能關門，主尚強也，賊聞主強，必然退遁，不遁即被擒矣。謂之捉賊，有何不可？夫病情、人事，理則相同，未有正勝而邪不退者。故主進一分，則賊退一步，謂之內(nèi)托，謂之逐邪，又何不可？矧如仲景之小柴胡湯，以人參、柴胡并用；東垣之補中益氣湯，以參、術、升、柴并用。蓋一以散邪，一以固本，此自逐中有固，固中有逐，又豈皆補住關門之謂乎？（《景岳全書》)
汗出不徹，其故有三∶如邪在經(jīng)絡筋骨，而汗出皮毛者，此邪深汗淺，衛(wèi)解而營不解，一不徹也；或以十分之邪，而出五分之汗，此邪重汗輕，二不徹也；或寒邪方去，猶未清楚，遽起露風，而因虛復感，此新舊相踵，三不徹也。（《景岳全書》)
傷寒者，危病也。治傷寒者，難事也。所以難者，亦惟其理有不明，而不得其要耳。所謂要者，亦惟正、邪二者之辨而已。使知正氣之虛實，邪氣之淺深，則盡之矣。夫寒邪外感，由表而入者，亦必由表而出之。故凡患傷寒者，必須得汗而解。但正勝邪者，邪入必淺，此元氣之強也；邪勝正者，其感必深，此元氣之弱也。
邪有淺深，則表散有異；正有虛實，則攻補有異。此三表之法，不容不道也。何謂三表？蓋邪淺者，逐之于藩籬，散在皮毛也；漸深者，逐之于戶牖，散在經(jīng)絡也；更深者，逐之于堂室，散在臟腑也。故淺而實者，宜直散直逐之，無難也；虛而深者，宜托散，但強其主，而邪無不散也。今姑舉其略∶如麻黃湯、桂枝湯、參蘇飲、羌活湯、麻桂飲之類，皆單逐外邪，肌表之散劑也；又如小柴胡湯、補中益氣湯、三柴胡飲、四柴胡飲之類，皆兼顧邪正，經(jīng)絡之散劑也；再如理陰煎、大溫中飲、六味回陽飲、十全大補湯之類，皆建中逐邪，臟腑之散劑也。嗚呼！以散藥而散于肌膚經(jīng)絡者，誰不知之？惟散于臟腑者，則知之少矣。以散為散者，誰不知之？惟不散之散，則微之又微矣。余因古人之未及，故特吐其散邪之精義有如此。（《景岳全書》)
補者，所以補中，何以亦能散表？蓋陽虛者，即氣虛也，氣虛于中，安能達表？非補其氣，肌能解乎？
凡脈之微弱無力，或兩寸之短小而多寒者，即其證也。此陽虛傷寒也。陰虛者，即血虛也，血虛于里，安能化液？非補其精，汗能生乎？凡脈之浮芤不實，或兩尺無根而多熱者，即其證也。此陰虛傷寒也。然補則補矣，仍當酌其劑量。譬之飲酒，能飲一勺，而與一升，宜乎其困也。使能飲一斗，而與一合，其真蚍蜉之撼大樹耳。（《景岳全書》)
寒中者，所以清火，何以亦能散表？蓋陽盛陰衰者，即水衰火盛也。水涸于經(jīng)，安能作汗？譬之干鍋赤裂，潤自何來？但加以水，則郁蒸沛然，而氣化四達。夫汗自水生，亦猶是也。如前論補陰補陽者，乃助精氣也；此論以水濟火者，乃用寒涼也。蓋補者補中之不足，濟者制火之有余。凡此者，皆能解表，其功若一，而宜寒宜暖，其用不侔，是有不可不辨。（《景岳全書》)
汗由液化，其出自陽，其源自陰。若肌膚閉密，營衛(wèi)不行，非用辛散，則元府不開而汗不出，此其一也。
又若火邪內(nèi)燔，血干液涸，非用清涼，則陰血不滋而汗不出，此其二也。又若陰邪固閉，陽氣不達，非用辛溫，則凝結不開而汗不出，此其三也。又若營衛(wèi)不足，根本內(nèi)虧，非用峻補，則血氣不充而汗不出，此其四也。又若邪在上焦，隔遮陽道，不施涌吐，則清氣不升而汗不出，此其五也。又若邪入陽明，胃氣壅塞，不行通下，則濁氣不降而汗不出，此其六也。凡此皆取汗之道，是即所謂六要也。何謂五忌？一曰熱在表者，內(nèi)非實火，大忌寒涼，寒則陰邪凝滯不散，邪必日深，陽必日敗，而汗不得出者死。二曰元氣本弱，正不勝邪者，大忌消耗，尤忌畏補，消耗則正氣日消，不補則邪氣日強，而汗不能出者死。三曰實邪內(nèi)結，伏火內(nèi)炎者，大忌溫補，溫則愈燥，補則愈堅，而汗不得出者死。
四曰中虛氣弱者，大忌發(fā)散，散則氣脫，氣脫而汗不能出，氣脫而汗不能收者死。五曰病非陽明實邪者，大忌通瀉，瀉則亡陰，陰虛則陽邪深陷，而汗不得出者死。是即所謂五忌也。能知六要，而避五忌，傷寒治法，盡于是矣。（《景岳全書》)
陰證者，寒邪直入三陰之經(jīng)。以三陽主氣，氣衰無力拒寒故也。今人都以房勞后得病，不分陰陽脈證，輒命曰陰證，致令病家諱言，亦可笑矣。房勞得病，乃挾虛感邪，有陽證，有陰證，非必盡為陰也。（《己任編》)
凡病先犯房室，后成傷寒，世醫(yī)無不為陰證之名所惑，往往投以四逆等湯，促其暴亡，而誘之陰極莫救。
蓋犯房勞而病感者，其勢不過比常較重，如發(fā)熱則熱之極，惡寒則寒之極，頭痛則痛之極。所以然者，以陰虛陽往乘之，非陰盛無陽之比也。（喻嘉言)
俗以有房室而患傷寒者為陰證，概用姜、附，不思有房室者，陰已先虧，用姜、附更竭其陰，殆矣。仲景治傷寒用姜、附，乃寒邪直中之證，所謂無熱惡寒發(fā)于陰，非房室之謂也�；騿枴梅縿诙脽岵≌撸我灾沃�？予曰∶房勞之人，陰已先虧，熱邪乘虛陷入，與婦人熱入血室同例，清熱養(yǎng)陰，是其治法。（《怡堂散記》)
凡傷寒，飲食有宜忌者，有不宜忌者。若病傷寒而食不斷者，以邪猶在表，未深入也；及其稍深，而在半表半里之間，則食漸減矣；再入胸膈胃口，則全不食矣。邪既在胃，則胃口不饑，所以傷寒不食者，或十日，或二十日，皆無足慮，不可強食，強食助邪�；騻掠笟獬跣�，尤不可縱食，縱食則食復。此皆宜忌也。
至有不宜忌者，則如勞倦內(nèi)傷之人，偶感寒邪，亦必發(fā)熱，本非真正傷寒外邪內(nèi)陷之病，所以外雖發(fā)熱，而內(nèi)則饑餒，每多思食。奈何庸昧之輩，但見發(fā)熱，則曰餓不死傷寒，不論虛實，一概禁之。常見欲食者，索之不得，而且加之以克伐寒涼，饑腸受剝，虛者益虛，及胃氣既脫，反不欲食矣。既欲救之，已無可及。余每借食為藥，所活多人，而見禁食受斃者，亦已不少，故詳言之。若病患時時覺餓而索食者，此其邪不在臟，胃中空虛而然，必不可禁。但不宜縱耳。且因此可察虛實，關系非小，不可忽也。（《景岳全書》)
《內(nèi)經(jīng)》言人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。谷不入，半日則氣衰，一日則氣少。
平人不食，七日而死。則食固人之不可一日無者也。有病怒狂者，生于陽也，奪其食則已。《內(nèi)經(jīng)》止此一條暫禁其食，余無禁食明文。仲圣《論》中，首列桂枝湯服藥，啜稀粥以助藥力。夫學莫精于長沙，病莫重于傷寒，其不禁食也如此。其他諸書，惟干霍亂一證，戒與谷食，亦別無禁食之語。予思六yin諸病，邪盛里實，痰氣壅塞，濕熱痞滿，停食脹悶，是雖與之食而不能強之，食而不欲，焉用禁為？若受邪本輕，病不在胃，胃饑欲食，斯可與之食矣。乃醫(yī)者，遇病初發(fā)熱，不審病情，即禁谷食。雖產(chǎn)后、嬰兒，稍有外證，并入餓鄉(xiāng)，谷湯不令入口，七日不愈，則復禁之，雖病者饑極求食，而防之甚嚴，往往胃氣大傷，輕病致重，仍與克削之藥，質(zhì)實尚可幸生，質(zhì)虛多致危殆。蓋人賴胃氣以生，藥亦賴胃氣以運。胃中氣餒，藥性不行，迨至陰陽將脫，始言與谷，而病者惡聞食臭，不能咽矣。予謂∶病患不饑，則不必與食；如饑而欲食，則不當禁。須知谷氣內(nèi)充，則精勝而邪卻，惟宜少食，勿令飽食耳。昔張會卿著傷寒飲食宜忌一則，切言禁食之非；柯韻伯亦以近之醫(yī)家，妄禁病患谷食，為害不淺。乃今維揚等處，不知作俑何人，習而不察，并為一談，牢不可破。予故竊取前輩之意而發(fā)明之，猶望其地之賢能出而主持，以矯風俗之惑，庶幾體上天好生之德，而不致遺人禍殃也已。（《赤崖醫(yī)案》)
仲景治法，悉本《內(nèi)經(jīng)》。按∶岐伯曰∶調(diào)治之方，必別陰陽。陽病治陰，陰病治陽，定其中外，各守其鄉(xiāng)。外者外治，內(nèi)者內(nèi)治。從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)。從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)，后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外，后調(diào)其內(nèi)；中外不相及，則治主病。微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之。寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。此大法也。仲景《論》中所稱發(fā)熱惡寒發(fā)于陽，無熱惡寒發(fā)于陰者，是陰陽之別也。陽病用白虎、承氣以存陰，陰病用附子、吳萸以扶陽。外者用麻、桂以治表，內(nèi)者用硝、黃以治里。其于表里虛實，表熱里寒，發(fā)表和表，攻里救里，病有淺深，治有次第，方有輕重，是以定其中外，各守其鄉(xiāng)也。太陽、陽明并病小發(fā)汗，太陽、陽明合病用麻黃湯，是從外之內(nèi)者治其外也。陽明病，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，用梔子豉湯，是從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)也。發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，從內(nèi)之外而盛于外，用調(diào)胃承氣，是先調(diào)其內(nèi)也。表未解而心下痞者，從外之內(nèi)而盛于內(nèi)，當先解表，乃可攻里，是先治其外后調(diào)其內(nèi)也。
中外不相及，是病在半表半里，大、小柴胡湯治主病也，此即所謂微者調(diào)之。其次平之，用白虎、梔豉、小承氣之類。盛者奪之，用大承氣、陷胸、抵當之類矣。所云觀其脈證，知犯何逆，以法治之，則寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利之謂也。且汗、吐、下，出于岐伯，而利水、清火、調(diào)補等法悉具。其曰∶有邪者，漬形以為汗；在皮者，汗而發(fā)之；實者散而瀉之。此汗家三法。中滿者，瀉之于內(nèi)；血實者決之。是下之二法。高者因而越之，謂吐。下者引而竭之，謂利小便。 悍者按而收之，是清火法。氣虛宜掣引之，是調(diào)補法也。夫邪在皮毛，猶未傷形，故制麻黃湯急汗以發(fā)之；邪入肌肉，已傷其形，故制桂枝湯啜稀粥以解肌。是漬形以為汗。
若邪正交爭，內(nèi)外皆實，寒熱互呈，故制大青龍加石膏以瀉火。是散而瀉之也。吐劑有梔豉、瓜蒂，分胸中虛實之相殊；下劑有大、小承氣，調(diào)胃、抵當，分氣血淺深之不同；利水有豬苓、真武輩，寒熱之懸絕；清火有石膏、芩、連輩，輕重之差等；陽氣虛，加人參于附子、吳萸中以引陽；陰氣虛，加人參于白虎、瀉心中以引陰。諸法井然，質(zhì)之岐伯，先圣后圣，其揆一也。（柯韻伯)
傷寒綱領，惟陰陽為最。此而有誤，必致殺人。然有純陽證，有純陰證，是當定見分治也。又有陰陽相半證，如寒之即陰勝，熱之即陽勝；或今日見陰而明日見陽者有之，今日見陽而明日變陰者亦有之。其在常人，最多此證，惟明哲者之能辨也。然以陰變陽者多吉，以陽變陰者多兇。
○三陽之經(jīng)病，但見表證，則不可攻里。
或發(fā)表，或微解，或溫散，或涼散，或溫中托里而為不散之散，或補陰助陽而為云蒸雨化之散。（張景岳)
凡風寒初感，不論何經(jīng)，總為表證，皆當發(fā)汗。即少陰亦可發(fā)汗，如麻黃附子細辛甘草湯等證是也。在傳經(jīng)愈深，不論何經(jīng)，總為里證，皆不當發(fā)汗。即太陽亦不可發(fā)汗，如抵當湯、五苓散等證是也。知乎此，方可以言表里，不致以三陽定為表，三陰定為里，固執(zhí)不通之論所惑也。（魏荔彤)
陽明經(jīng)有急下三法，以救津液∶一汗多津越于外；一腹?jié)M津結于內(nèi)，一目睛不慧津枯于中。少陰經(jīng)有急下三法，以救腎水∶一本經(jīng)水竭；一木邪涌水；一土邪凌水。
○治陰證，以救陽為主；治傷寒，以救陰為主。傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黧舌黑，身如枯柴，一團邪火內(nèi)燔者，則陰已先盡，何陽可回耶？故見厥除熱，存津液元氣于什一，已失之晚，況敢助陽劫陰乎？（喻嘉言)
直中之傷寒，陰液未傷，急宜救陽，故有真武、四逆諸方；熱病之傷寒，爍傷陰液，只宜救陰，故姜、附不可犯。（許宣治)
傷寒邪傳入里，胃氣實，則大便閉結；胃氣虛，則大便泄瀉。夫胃氣實，何以便閉？緣病患胃氣本實，邪熱入胃，熏蒸激搏，津液干枯，是以便硬而閉結矣。譬之以火燒土，自然堅硬，宜以承氣湯下之。胃氣虛，何以泄瀉？緣病患胃氣本虛，邪氣入胃，邪正相搏，邪勝正負，于是正氣下陷而泄瀉矣。譬之淤泥濘淖，益以雨淋，則流蕩渙散。宜以理中湯溫補之。此因病患元氣虛實，而兼以外邪參之，一定不移之法。（俞傅山)
余歷試傷寒病，本是熱證，治以寒藥，延綿數(shù)日，忽然變?yōu)楹C，此中氣大虛不堪寒涼，改用溫劑獲效。
又或陽證當下，醫(yī)下太過，亦變?yōu)楹�，此為壞證，改用熱劑方愈。諺謂官打見在，吏打當該是也。故治傷寒活法，今日見熱證，即用涼藥；明日見寒證，即用熱藥；又明日復見熱證，仍復用涼藥。全在變通，不可拘執(zhí)。（吳篁池)
問曰∶如何是入陰者可下？答曰∶陽入于陰者可下，非入太陰、少陰、厥陰，乃入三陽也。三陽者，非太陽、少陽、陽明之三陽，乃胃與大、小二腸之三陽也。三陽皆為腑，以其受盛水谷，傳導有形，故曰入于陰也。
仲景云∶已入腑者可下。此之謂也。
○汗本亡陰，以其汗多，陽亦隨陰而走；下本瀉陽，以其下多，陰亦隨陽而走。故曰∶汗多亡陽，下多亡陰也。
○《評熱論》藏字，此藏物之藏，非五臟之臟也。三陽經(jīng)入藏，物之藏，是可泄也。帝問治，岐伯對以治之各通其藏脈，病日衰已矣。復言其未滿三日可汗而已，其滿三日可泄而已。
三陽受病，未入藏者可汗；已入藏者可泄。若認藏字為五臟之臟，則前后顛倒不通；若認藏字作藏物之藏，則前后辭理皆順矣。仲景曰∶已入于腑者可下�！缎Ｕ吩啤酶之斪鞑刈�。何疑之有？（《此事難知》)
凡治傷寒之訣，起先惟恐傳經(jīng)，傳經(jīng)則變生；其后惟恐不傳經(jīng)，不傳經(jīng)則勢篤。（《尚論篇》)
表證當汗，脈浮急汗之，脈沉緩汗之。里證當下，脈浮緩下之，脈沉急下之。三陽汗當急，而下當緩；三陰汗當緩，而下當急。汗有大汗解表、微汗解肌之殊，下有急下少與、微和滲利之別。（王好古)
仲景治有表里證，有兩解表里者，有只解表而里自和者，有只和里而表自解者，與先救里后救表，先解表后攻里，遂成五法。（柯韻伯)
一曰發(fā)，藥用辛甘。蓋表中之表，腠理致密，非辛甘不能發(fā)散，故曰發(fā)。發(fā)者正表也。
○二曰解，解則輕于發(fā)，藥用辛涼。蓋腠理既疏，惡寒已罷，邪將化熱，非辛不能解肌，非涼不能解熱，故曰解。解者解肌肉也。
○三曰和，和又輕于解，藥用辛者輕，而涼者重。蓋表邪將罷，欲入于里而未深入于里，曰表不可，曰里又不可，半表半里，發(fā)解兩難，故曰和。和者和其表里也。
○四曰攻，攻則重于和，藥用苦寒。為表已罷，邪入于腑，結于腸胃，非苦寒不能攻，故曰攻。攻者攻實熱也。
○五曰救，救則與攻不同，熱則攻而寒則救，藥用溫熱。蓋邪不由陽經(jīng)而入，徑中三陰，名曰直中，內(nèi)寒盛極，陽氣衰危，故曰救。救者救陽危也。
○五法之中，所謂表者汗也，攻者下也。然仲景治傷寒有汗、吐、下三法，今獨去吐法者何也？蓋三法皆為逐邪，而設邪在表則汗之，邪在胃之上脘則吐之，邪在里則下之。汗之、吐之、下之，皆逐邪也可知。吐之一字，原為邪在胃之上脘而設也。夫邪在表禁吐，邪在里亦禁吐，至于半表半里，汗、吐、下三法皆禁。今世方書，皆以吐為邪在半表半里，使后人受害者多矣。吐法取效者，十無一、二，受害者十常八、九，醫(yī)者口能言之，而實不敢輕用也，故不列于五法中。（陳養(yǎng)晦)
按∶吐藥不止梔子也，諸藥皆可為之。惟要確審胸胃之邪是寒、是熱、是食、是水、是痰、是氣？因何阻滯，使胸胃陽氣不伸？遂以當用之藥而吐涌之，自可愈也。如欲吐寒，則以干姜、桂皮之類；吐熱，則以梔子、苦茶之類；吐食，平胃、食鹽之類；吐水，五苓、生姜之類；吐痰，稀涎、橘皮之類；吐氣，流氣、枳、樸之類。但形氣弱者，藥宜少，仍當佐以補中益氣等升藥為妥；形氣壯者，藥宜多，更佐以瓜蒂、藜蘆等猛藥更效。凡煎吐藥湯及調(diào)散，或用酸米湯，或用白湯，或用稀米粥，須備十余鐘，令病者頓服一鐘，即用指探吐，藥出再服一鐘，亦隨用指探吐，藥出再服再吐，以順溜快吐為度，則頭額、身上自有微汗，所有病證輕減，即為中病，不必盡服余藥。若過吐之，即使病盡除，恐損胸中陽氣也。近世之醫(yī)，以吐為古法不可用久矣，皆因仲景之道不彰，其法失傳，無怪乎其不敢用也。夫不知其妙，而不敢用，猶之可也。若竟委之曰古法不可用，則不可也。蓋邪之在上者，非吐不愈。若如俗工所云，使病者畏不敢服，因循生變，致輕者重，重者死，夫誰之咎與？抑知汗、吐、下三法，用之誠當，其證無不立時取效，后之業(yè)醫(yī)者，又安可只言汗、下兩法，而置吐法于不用，致使古法淪亡也？（《醫(yī)宗金鑒》)
足太陽膀胱經(jīng)禁下，若下之太早，必變證百出。足陽明胃經(jīng)禁發(fā)汗、禁利小便，犯之則重損津液，脈必代結。足少陽膽經(jīng)禁汗、禁下、禁利小便，汗則犯陽明，下則犯太陽，利小便則使生發(fā)之氣陷入陰中。太陽經(jīng)一禁，陽明經(jīng)二禁，少陽經(jīng)三禁，此定禁也。至三陰經(jīng)則無定禁，但非胃實仍禁下耳。（喻嘉言)
仲景于諸病之表里陰陽，分為六經(jīng)，清理脈證之異同，寒熱之虛實，使治病只在六經(jīng)。夫一身之病，俱受六經(jīng)范圍者，猶周禮分六官以總百職也。若傷寒，不過是六經(jīng)中一證，叔和不知仲景之六經(jīng)，是經(jīng)略之經(jīng)，而非經(jīng)絡之經(jīng)，妄引《內(nèi)經(jīng)》熱病論作序例，以冠仲景之書，而混其六經(jīng)之證治。夫熱病之六經(jīng)，專主經(jīng)脈為病，但有表里之實熱，并無表里之虛寒，雖因于傷寒，已變成熱病，即溫病之互名，但有可汗可泄之法，并無可溫可補之例。夫仲景之六經(jīng)，是分區(qū)地面，所該者廣，凡風寒濕熱，內(nèi)傷外感，自表及里，寒熱虛實，無所不包。所以六經(jīng)提綱，各立一局，不為經(jīng)絡所拘，勿為風寒畫定也。太陽為開，故以之主表，而以脈浮、惡寒、頭項強痛為提綱。陽明為闔，故以之主里，而以胃實為提綱。少陽為樞，少陰亦為樞，故皆有半表半里證。少陽為陽樞，歸重在半表，故以口苦、咽干、目眩為提綱；少陰為陰樞，故其欲寐不寐，欲吐不吐，亦半表半里證，歸重在半里也。豈惟陽明主里，三陰亦皆主里，而陰陽異位，故所主各不同。陽明主里證之陽，陽道實，故以胃實屬陽明；太陰主里證之陰，陰道虛，故以自利屬太陰。太陰為開，又為陰中之至陰，故主里寒而自利，厥陰為闔，又為陰中之陽，故主里熱而氣逆；少陰為陰中之樞，故所主或寒或熱之不同，或表或里之無定，與少陽相似也。請以地理喻，六經(jīng)猶列國也。腰以上為三陽地面，三陽主外，而本乎里。心者三陽夾界之地也，內(nèi)由心胸，外自巔頂，前至額顱，后至肩背，下及乎足，內(nèi)合膀胱，是太陽地面。此經(jīng)統(tǒng)理營衛(wèi)，主一身之表證，猶近邊御敵之國也。內(nèi)自心胸，至胃及腸，外自頭顱，由面及腹，下及于足，是陽明地面。由心至咽，退場門頰，上耳目，斜至巔外，至脅內(nèi)屬膽，是少陽地面，猶畿甸矣。腰以下為三陰地面，三陰主里，而不及外。腹者，三陰夾界之地也。自腹由脾及二腸魄門，為太陰地面；自腹至兩腎及膀胱溺道，為少陰地面；自腹由肝上膈至心，從脅肋下及于小腸宗筋，為厥陰地面。此經(jīng)通三焦，主一身之里證，猶畿輔之國矣。太陰、陽明同居異治，猶周召分政之義也。六經(jīng)之有正邪、客邪、合病、并病、屬脾、屬胃者，猶寇盜充斥，或在本境，或及鄰國義之也。太陽地面最大，內(nèi)鄰少陰，外鄰陽明，故病有相關。如小便不利，本膀胱病，少陰病而小便不利者，邪入太陽之界也。腰痛本腎病，太陽病而腰痛者，是邪及少陰之界也。
六、七日不大便，反頭痛身熱者，是陽明熱邪侵入太陽之界也。頭項強痛兼鼻鳴、干嘔者，是太陽風邪侵入陽明之界也。心胸是陽明地面，而為太陽之通衢，因太陽主營衛(wèi)，心胸是營衛(wèi)之本，營衛(wèi)環(huán)周不休，猶邊邑之吏民、士卒會于邦畿，往來不絕也。如喘而胸滿者，是太陽外邪入陽明地面而騷擾，故稱為太陽陽明合病。若頭不痛，項不強，胸中痞硬，氣沖咽喉不得息者，此邪不自太陽來，乃陽明熱邪結于胸中，猶亂民聚于本境為患也。心為六經(jīng)之主，故六經(jīng)皆有心煩之證。如不頭項強痛，則煩不屬太陽；不往來寒熱，則煩不屬少陽；不見三陰證者，則煩不屬三陰矣。故心憒憒，心惕惕，心中懊 ，一切虛煩，皆屬陽明，以心居陽明地面也。陽明猶邦畿，故心腹皆居其地，邪在心為虛煩，在腹為實熱。心為陽而屬無形，腹為陰而屬有形也。夫人身之病，動關心腹，陽邪聚于心，陰邪聚于腹。
肝為陰中之陽，故能使陰邪上撞于心，陽明為在里之陽，故能使陽邪入聚于腹耳。更以兵法喻，兵法之要，在明地形，必先明六經(jīng)之路，才知賊寇之所從來，知某方是某府來路，某方是某府去路。來路猶邊關，三陽是也；去路是內(nèi)境，三陰是也。六經(jīng)來路各不同，太陽是大路，少陽是僻路，陽明是直路，太陰近路也，少陰后路也，厥陰邪路也�？托岸嘤扇杹恚岸嘤扇幤�，猶外寇自邊關至，亂民自內(nèi)地生也。明六經(jīng)之地形，始得握百病之樞機；詳六經(jīng)之來路，乃能操治病之規(guī)則。如以證論，傷寒大寇也，病從外來；中風流寇也，病因旁及；雜病亂民也，病由中起。既認為何等之賊，又知為何地所起，發(fā)于其境，便御之本境，移禍鄰郡，即兩路夾攻。
如邪入太陽地面，即汗而散之，猶陳利兵于要害，乘其未定而擊之也。邪之輕者在衛(wèi)，重者在營，尤重者在胸膈，猶寇之淺者在關外，深者在關上，尤深者在關內(nèi)也。麻黃為關外之師，桂枝、葛根為關上之師，大青龍為關內(nèi)之師。凡外寇不靖，內(nèi)賊必起而應之，因立而解法，故有大、小青龍及桂枝、麻黃加減諸方。如前軍無紀，致內(nèi)亂蜂起，當重內(nèi)輕外，因有五苓、十棗、陷胸、瀉心、抵當?shù)葴�。邪入少陽地位，宜雜用表里寒熱攻補之品，為防御解利之法。如偏僻小路，利于短兵，不利于矛戟；利于守備，不利于戰(zhàn)爭也。邪之輕者入腠理，重者入膜原，尤重者入脾胃。小柴胡，腠理之劑也；大柴胡，膜原之劑也；小建中、半夏瀉心、黃芩、黃連四方，少陽之脾劑也；柴胡加芒硝、加牡蠣二方，少陽之胃劑也。如太陽少陽有合并病，是一軍犯太陽，一軍犯少陽矣；用柴胡桂枝湯，是兩路分擊之師也。甚至三陽合病，是三面受敵矣，法在獨取陽明。陽明之地面清肅，則太、少兩路之陽邪不攻自解，但得內(nèi)寇平而外患自息，此白虎所由奏捷耳。若陽邪不戢于內(nèi)，用大承氣以急下之，是攻邪以護主；若陰邪直入于中，用四逆湯以急救其里，是強主以逐寇也。陽明為內(nèi)地，陽明界上，即太陽、少陽地面，邪入陽明之界，雖不犯太陽，太陽之師不得坐視而不救，故陽明之營衛(wèi)病，即假麻、桂等方以汗之。邪近少陽地面，少陽之師不得高壘而不戰(zhàn)，故陽明之腠理病，即假柴胡以解之。是知陽明之失守，非太陽不固，即少陽無備，所以每每兩陽相合而為病也。若邪已在陽明地面，必出師奮擊，以大逐其邪，不使稍留，故用瓜蒂、梔豉之吐法以迅掃之。若深入內(nèi)地，不可復驅，則當清野千里，使無所剽掠，是又白虎得力處也。若邪在門庭，又當清宮除道，此三承氣所由取勝。如茵陳、豬苓輩，又為失紀之師立法矣。太陰亦內(nèi)地，少陰、厥陰為夾界，太陰居中州，雖外通三陽，而陰陽既以殊途，心腹更有膈膜之藩蔽。故寒水之邪，從太陽外屬者輕，由少陰內(nèi)授者重；風木之邪，自少陽來侵者輕，因厥陰上襲者重。如本經(jīng)正邪，轉屬陽明而為實，猶師老勢窮，可下之而愈。如陽明實邪，轉屬本經(jīng)而成虛，則邪盛正虛，溫補挽回者甚難。蓋太陰、陽明，地面雖分，并無阻隔，元氣有余，則邪入陽明，元氣不足，則邪入太陰。但在陽明，則陳師鞠旅，可背城一戰(zhàn)，取勝須臾；在太陰，則焚劫積蓄，倉廩空虛，無能御敵耳。厥陰之地，相火游行之區(qū)也，其本氣則為少火。若風、寒、燥、濕之邪一入其境，悉化為熱，即是壯火。其少火為一身之生機，而壯火為心腹之大患。且其地面通三焦，邪犯上焦，則氣上撞心，心中疼熱，消渴口爛，咽痛喉痹；逼于中焦，即手足厥冷，脈微欲絕，饑不欲食，食即吐蛔；移禍下焦，則熱利下重，或便膿血，為害非淺，猶跋扈之師矣。仲景制烏梅丸，寒熱并用，攻補兼施，為平治厥陰之主方，猶總督內(nèi)地之大師也。其與之水以治消渴，茯苓甘草湯以治水，炙甘草湯以復脈，當歸四逆以治厥，是間出銳師，分頭以救上焦之心臟而安神明也。用白虎、承氣輩，清胃而平中焦之實熱；白頭翁、四逆散，清胃而止下焦之熱利，是分頭以救腹中之陰，而扶胃脘之元氣耳。胃為一府而分陰陽二經(jīng)，少陰一經(jīng)而兼陰陽兩臟者，皆為根本之地故也。邪有陰陽兩途，臟分陰陽二氣，御陽邪犯少陰之陽，反發(fā)熱心煩，咳渴咽痛；陽邪犯少陰之陰，則腹痛自利，或便膿血；陰邪犯少陰之陽，則身體骨節(jié)痛，手足逆冷，背惡寒而身蜷臥；陰邪犯少陰之陰，則惡寒嘔吐，下利清谷，煩躁欲死。仲景制麻黃附子細辛、黃連阿膠、甘草桔梗、豬膚、半夏苦酒等湯，御陽邪犯少陰之陽也；其制桃花、豬苓等湯，御陽邪入少陰之陰也；附子、吳萸、四逆等湯，御陰邪犯少陰之陽也，通脈四逆、茯苓四逆、干姜附子等湯，御陰邪入少陰之陰也。少陰為六經(jīng)之根本，而外通太陽，內(nèi)接陽明，故初得之而反發(fā)熱，與八、九日而一身手足盡熱者，是少陰陽邪侵及太陽地面也；自利純清水，心下痛，口燥舌干者，是少陰陽邪侵及陽明地面也。出太陽，則用麻黃為銳師，而督以附子；入陽明，則全用大承氣而不設監(jiān)制，是猶用向道，與本部不同法也。其陰邪侵入太陰，則用理中、四逆加人尿、豬膽，亦猶是矣。嗟乎！不思仲景所集，安能見病知源哉？（柯韻伯)
太陽提綱，脈浮頭項強痛惡寒八字，是太陽受病之正面，讀者要知三陽之脈俱浮，三陽俱有頭痛證，六經(jīng)受寒，俱各惡寒，惟頭項強痛，是太陽所獨也。蓋太陽為諸陽主氣，頭為諸陽之會，項為太陽之會故也。
○太陽之脈，從風則緩，從寒則緊，從濕則細，傷上則浮，傷下則沉。
○太陽以陽為主，若治不如法，陽盛則轉屬陽明，陽衰則轉屬少陽，陽虛則轉屬太陰，陽亡故轉屬少陰耳。
○《論》云∶太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，為中風。又云∶太陽中風，脈浮緊，不汗出而煩躁。又云∶陽明中風，脈浮弦大不得汗。合觀之，不得以無汗為非中風矣�！墩摗吩啤锰柌�，或未發(fā)熱，或已發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。而未嘗言無汗。又云∶頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。此不冠以傷寒，又不言惡寒。又云∶傷寒脈浮，自汗出，微惡寒。合觀之，不得以有汗為非傷寒矣。
○今人但據(jù)桂枝條之中風自汗，而不究傷寒亦有自汗出者；但以麻黃證之無汗為傷寒，而不究中風最多無汗者，謂傷寒脈浮緊，中風脈浮緩，而不知傷寒亦有浮緩，中風亦有浮緊者；知三陽脈浮，三陰脈沉，而不知三陰亦有浮脈，三陽亦有沉脈者；總是據(jù)一條之說，不理會全書耳。
○太陽陽虛，不能主外，內(nèi)傷真陰之氣便露出少陰底板；少陰陰虛，不能主內(nèi)，外傷太陽之氣便假借太陽面目。
所以太陽病而脈反沉，用四逆以急救其里；少陰病而表反熱，用麻、辛以微解其表，此表里輕重兩解法也。
○發(fā)汗、利水，是治太陽兩大法門，發(fā)汗分形層之次第，利水定三焦之高下，皆所以化太陽之氣也。發(fā)汗有五法∶麻黃湯，汗在皮膚，是發(fā)散外感之寒氣；桂枝湯，汗在經(jīng)絡，是疏通血脈之精氣；葛根湯，汗在肌肉，是升提津液之清氣；大青龍，汗在胸中，是解散內(nèi)擾之陽氣；小青龍，汗在心下，是驅逐內(nèi)蓄之水氣。其治水有三法∶干嘔而咳，水入即吐，是水氣在上焦，在上者汗而發(fā)之，小青龍、五苓散是也；心下痞硬滿而痛，是水氣在中焦，中滿者瀉之于內(nèi)，十棗湯、陷胸湯是也；熱入膀胱，小便不利，是水氣在下焦，在下者引而竭之，桂枝去桂加茯苓、白術湯是也。
○凡傷寒之病，以陽為主，故最畏亡陽。而火逆之病，則以陰為主，故最怕陰竭。小便利者，為可治。是陰不虛，津液未亡，太陽膀胱之氣化猶在也。陽盛陰虛，是火逆一證之綱領。陽盛則傷血，陰虛則亡津，又是《傷寒》一書之大綱領也。（柯韻伯)
太陽者，巨陽也，為六經(jīng)之外藩，總經(jīng)絡而統(tǒng)營衛(wèi)，故外邪得而襲之，有在經(jīng)、在腑之異，有風傷衛(wèi)、寒傷營、營衛(wèi)俱傷之殊。不知所以為經(jīng)、為腑者，汗、下因誤施也；不辨所以為風、為寒者，解肌、發(fā)汗或錯用也。夫傳變既非一定，乃施治專于計日，又何免于倒行逆施耶？學人能分別風寒，體認營衛(wèi)，印沙畫土，經(jīng)界井井，庶幾表里不紊，可無臨歧之惑矣。（周禹載)
凡風、寒、暑、濕、燥、熱之傷，莫不始于太陽。故善治病者，治太陽而已，無余事矣。然辨證不明，輾轉錯謬，而其后遂莫之救也。仲景《傷寒論》于太陽故論之詳而辨之審也。
○太陽以得汗而解。然有在表未盡之邪，有在里未去之邪，有虛而當補者，有過而宜救者，仲景之法備矣。（程扶生)
汗多亡陽，人皆知之矣。然人身之陽，部分各有所主。有衛(wèi)外之陽，為周身營衛(wèi)之主，此陽虛，遂有汗漏不止、惡寒身痛之證。有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛，遂有發(fā)熱、眩悸、 動欲擗地之證。有膻中之陽，為上焦心氣之主，此陽虛，遂有叉手冒心、耳聾、奔豚之證。有胃中之陽，中焦水谷生化之主，此陽虛，遂有脹滿、胃中不和而成心下痞之證。雖皆從發(fā)汗后所得，然救誤者，須觀其脈證，知犯何逆，以法治之，不得以多汗亡陽一證混治也。（程郊倩)
陽明為傳化之府，當更實更虛。食入，胃實而腸虛；食下，腸實而胃虛。若但實不虛，斯陽明病根矣。
胃實不是陽明病，而陽明之為病，悉從胃家實得來，故以胃實為總綱也。然致病之由，有實于未病之先者；有實于得病之后者；有風寒外束，熱不得越而實者；有妄吐、汗、下，重亡津液而實者；有從本經(jīng)熱盛而實者；有從他經(jīng)熱盛而實者。此只舉病根在實，勿得即以胃實為可下之證。
○陽明為闔，凡里證不和者，又以闔病為主。不大便固闔也，不小便亦闔也。不能食，食難用飽；初欲食，反不能食，皆闔也。自汗出、盜汗出，表開而里闔也。反無汗，內(nèi)外皆闔也。
種種闔病，或然或否，故提綱獨以胃實為正。胃實不是竟指燥屎堅硬，只對下利言，下利是胃家不實矣，故汗出解后，胃中不和而下利者，便不稱陽明病。如胃中虛而不下利者，便屬陽明。即初硬后溏者，總不失為胃家實也。所以然者，陽明、太陰同處中州，而所司各別。胃司納，故以陽明主實；脾司輸，故以太陰主利。是二經(jīng)所由分也。
○太陽總綱以正面，陽明總綱以底板。其陽明之表，正面未嘗不與太陽同，而病情異。如陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，是陽明之桂枝證；陽明病，脈浮，無汗而喘者，是陽明之麻黃證。
○陽明之表有二∶有外邪初傷之表，有內(nèi)熱達外之表。外邪之表，其證微惡寒，汗出多，或無汗而喘，只在一、二日間，此因風寒外來，故仲景亦用麻、桂二湯汗之。內(nèi)熱之表，在一、二日后，其證身熱汗自出，不惡寒反惡熱，此因內(nèi)熱外發(fā)，故仲景制梔豉湯因勢吐之。后人認不出陽明表證，一、二日既不敢用麻、桂，二、三日后，又不知用梔豉，必待熱深熱極，始以白虎、承氣投之，不知仲景治陽明之初法，廢仲景之吐法。
○陽明之惡寒，二日自止，固與他經(jīng)不同。其惡寒微，又不若太陽之甚。陽明在肌肉，必蒸蒸發(fā)熱，或但熱無寒，與太陽翕翕發(fā)熱，寒束于皮毛之上者不同。陽明自汗，亦異于太陽中風之自汗而出之不利，有熱搏之意，故其狀曰 。陽明自汗，多有波瀾搖動之狀，故名曰 。太陽脈浮緊，熱必不解；陽明脈浮而緊，必潮熱。太陽脈但浮者，必無汗；陽明脈但浮，必盜汗出。二經(jīng)表證、表脈如此。
○陽明虛煩，對胃家實熱而言，是空虛之虛，不是虛弱之虛。
○三陽皆看陽明之轉旋。三陰之不受邪者，藉胃為之蔽其外也，則胃不特為六經(jīng)出路，而實為三陰外蔽矣。胃陽盛，則寒邪自解；胃陽虛，則寒邪深入陰經(jīng)而為患，胃陽亡，則水漿不入而死。要知三陰受邪，關系不在太陽，而全在陽明。
○太陽以心胸為里，故用辛甘發(fā)散，助心胸之陽而開元腑之表，不得用苦寒以傷上焦之陽也，所以宜汗不宜吐。陽明以心胸為表，當用酸苦涌泄，引胃脘之陽而開胸中之表，不當用溫散以傷中宮之津液也，故法當吐不當汗。蓋陽明以胃實為里，不但發(fā)熱、惡寒、汗出、身重、目痛、鼻干，謂之表，一切虛煩、虛熱、口苦、咽干、舌苔、喘滿、不得臥、消渴、小便不利，凡在胃之外者，悉屬陽明之表，此梔豉湯為陽明解表之圣劑矣。
○太陽之表，當汗而不當吐；陽明之表，當吐而不當汗。太陽之里，當利小便而不當下；陽明之里，當下而不當利小便。
○上越、中清、下奪，是治陽明三大法；發(fā)汗、利小便，是陽明兩大禁。然風寒初入陽明之表，即用麻黃、桂枝發(fā)汗者，以急于除熱而存津液，與急下之法同。若脈浮、煩渴、小便不利，用豬苓湯利小便者，亦以清火而存津液也。又曰∶汗多者，不可與豬苓湯。要知發(fā)汗、利小便，是治陽明權巧法門。
○太陽用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之證，桂枝以散寒，白術以培土也。陽明用豬苓者，因熱邪在胃中，故有自汗之證，滑石以滋土，阿膠以生津也。散以散寒，湯以潤燥，用意微矣。
○陽明之有梔豉湯，猶太陽之有桂枝湯，既可以驅邪，亦可以救誤。上焦得通，津液得下，胃氣因和耳。
○治陽明內(nèi)熱之表有三法∶熱在上焦，用梔豉湯吐之，上焦得通，津液得下，胃家不實矣；熱在中焦，用白虎湯清之，胃火得清，胃家不實矣；熱在下焦，用豬苓湯利之，火從下泄，胃家不實矣。
要知陽明之治表熱，即是預治其里，三方皆潤劑，所以存津液而不令胃實也。若因循葛根、升麻之謬，不察仲景治陽明之表矣。
○凡妄下必傷胃氣。胃陽虛，則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸，則兩陽相搏，故轉屬陽明。
屬太陰，則腹?jié)M時痛而不實，陰道虛也；屬陽明，則腹大實而痛，陽道實也。滿而時痛，是下利之兆；大實而痛，是燥屎之征。桂枝加芍藥，小試建中之劑；桂枝加大黃，微示調(diào)胃之方。
○陽明之病在胃實，當以下為正法矣。然陽明居中，諸病咸臻，故治法悉具。如多汗、無汗，分麻黃、桂枝；在胸、在腹，分瓜蒂、梔豉；初硬、燥堅，分大、小承氣。即用汗、吐、下三法，亦有輕重淺深之不同。若大煩大渴而用白虎，瘀血發(fā)黃而用茵陳，小便不利而用豬苓，停飲不散而用五苓，食谷欲吐而用茱萸等法，莫不各有差等。以棋喻之，發(fā)汗是先著，涌吐是要著，清火是穩(wěn)著，利水是閑著，溫補是急著，攻下是末著。病至于攻下，無別著矣。故汗之得法，他著都不必用。其用吐法，雖是奇著，已是第二手矣。他著都非正著，惟攻下為煞著，亦因從前之失著也。然諸法皆因清火而設，則清火是陽明之上著與？（柯韻伯)
凡《經(jīng)》所謂陽明病，皆里實可下之證也。邪已入腑，無所復傳，不下奚為？然不可下而下，與可下而不下，其失均也，亦安得下之而恰合機宜，動中 要哉？是故有十余日不解仍宜緩下之證，有一、二日即宜急下之證，不必計日而語。然六經(jīng)皆以胃為海，陽明入腑而議下，人所知也。太陽、少陽與夫三陰，皆有入腑而議下，人所不知。
○陽明有腑證有經(jīng)證，有在經(jīng)之寒，亦有在經(jīng)之熱；有入腑之熱，亦有入腑之寒。熱入腑者，胃實是也；寒入腑者，不能食是也。人知陽明有經(jīng)證不得妄攻下，須知陽明有腑寒亦不得妄攻下也。（程扶生)
陽明之邪，來路則由太陽，凡陽明證見八、九，太陽證有一、二未罷，即從太陽而不從陽明，可汗而不可下，去路則趨少陽，凡陽明證見八、九，少陽證略見一、二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用。惟邪已離太陽，未接少陽，恰在陽明界內(nèi)，亟為攻下。不傳他經(jīng)，津液元氣兩無虧損，何快如之？（《尚論篇》)
陽明主里，內(nèi)候胃中，外候肌肉，故有病經(jīng)、病腑之分。如《論》中身熱、煩渴、目痛、鼻干、不得眠、不惡寒、反惡熱者，此陽明經(jīng)病也；潮熱、譫語、手足腋下 然汗出、腹?jié)M痛、大便硬者，此陽明腑病也。而其候各有三∶經(jīng)病，則有邪已傳陽明，而太陽之表未罷，兼見頭痛、惡寒、無汗之太陽證者；有太陽之邪已罷，悉傳陽明，但見壯熱、有汗、心煩不眠、口渴引飲之陽明證者；有陽明之邪未已，復轉少陽，兼見胸脅痛、寒熱往來、口苦而嘔、目眩、耳聾之少陽證者。腑病，則有太陽陽明，謂太陽病，或發(fā)汗、或吐、或下、或利小便，亡其津液，胃中干燥，太陽之邪乘胃燥而轉屬陽明，致小便反數(shù)，大便硬者，所謂脾約是也。有正陽陽明，謂陽氣素盛，或有宿食，太陽之邪一傳陽明，遂入胃腑，致大便不通者，所謂胃家實是也；有少陽陽明，謂病已到少陽，法當和解，而反發(fā)汗、利小便，亡其津液，胃中燥熱復轉屬陽明，致大便結燥者，所謂大便難是也。其治陽明經(jīng)病，則以葛根湯或桂枝加葛根湯發(fā)之，或以白虎湯清之，或以柴胡白虎湯和之，隨其證而施之可也。其治陽明腑病，雖均為可下，然不無輕重之分，故或以三承氣湯下之，或麻仁丸通之，或蜜煎膽汁導之，量其病而治之可也。此陽明病之大略也。茲以在經(jīng)在腑二者，詳疏于篇，俾讀者易為分別，則臨證施治自不紊矣。（《醫(yī)宗金鑒》)
少陽處半表半里，司三焦相火之游行。仲景特揭口苦、咽干、目眩為提綱，是取病機立法也。夫口、咽、目三者，臟腑精氣之總竅，與天地之氣相通者也，不可為表，不可為里，是表入里、里出表之路，所謂半表半里也。三者能開能闔，開之可見，闔之不見，為樞之象。苦干眩者，相火上走空竅而為病，風寒雜病咸有之，所以為少陽一經(jīng)總綱也。
○少陽之表有二∶脈弦細、頭痛、發(fā)熱、或嘔而發(fā)熱者，少陽傷寒也；耳聾、目眩、胸滿而煩者，少陽中風也。此少陽風寒之表，而非少陽之表。陽明風寒之表，亦有麻、桂證；少陽風寒之表，不得用麻、桂之汗，亦不得用瓜蒂、梔豉之吐。發(fā)汗則譫語，吐下則驚悸，是少陽之和解，不特在半表而始宜也。少陽始感風寒，惡寒發(fā)熱與太陽同，不得為半表。所以為半表者，寒熱不齊，各相回避，一往一來，勢若兩分，為半表耳。
○寒熱往來，病情見于外；苦喜不欲，病情得于內(nèi)�？纯�、喜、欲三字，非真嘔真滿，不能飲食也�？赐矶�，即見有不寒熱時。寒熱往來，胸脅苦滿，是無形之表；心煩喜嘔，默默不欲飲食，是無形之里。其或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，或小便不利，或咳者，此七證皆偏于里。惟微熱為在表，皆屬于無形。惟脅痛痞硬為有形，皆風寒通證。惟脅下痞硬屬少陽，總是氣分為病。非有熱實可據(jù)，故從半表半里之治法。
○按∶嘔、渴雖六經(jīng)俱有，而少陽陽明之病機，在嘔、渴中分�？蕜t轉屬陽明，嘔則仍在少陽。如傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻，因三焦之氣不通，病未離少陽也。服柴胡湯已渴者，屬陽明也。此兩陽之并合病，已過少陽也。
○東垣有少陽不可汗、吐、下、利小便四禁，然柴胡證中，口不渴，身有微熱者，仍加桂枝以取汗；下后胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱者，用柴胡桂枝干姜湯汗之；下后胸滿煩驚，小便不利，譫語身重者，柴胡龍骨牡蠣湯中用大黃、茯苓以利二便；柴胡證具，而反下之，心下滿而硬痛者，用大陷胸下之；醫(yī)以丸藥下之而不得利，已而微利，胸脅滿而嘔，日晡潮熱者，用小柴胡加芒硝下之。是仲景于少陽經(jīng)中已備汗、下、利小便法也。（柯韻伯)
少陽之里，即三陰也，故其位居半表里焉。半表則不當下，半里則不當汗、吐，故治有三禁，而法主和解。凡方中用栝蔞者，為其熱也；用干姜者，為其寒也；用桂枝者，為其兼太陽也；用大黃者，為其兼陽明也；用芍藥者，為其兼太陰也。學人當細繹其加減之法。（程扶生)
按∶太陰脈，布胃中，絡于嗌，故腹?jié)M、嗌干，此熱傷太陰之標，自陽部注經(jīng)，非太陰本病也。仲景立本病為提綱，因太陰主內(nèi)，又為陰中至陰，故不及嗌干之證。太陰為開，又陰道虛，太陰主脾，脾主濕，故提綱主腹?jié)M時痛、吐利，皆是里虛不固，濕勝外溢之證也。脾虛則胃亦虛，食不下者，胃不主內(nèi)也。要知胃家不實，便是太陰病。
○脾胃同處腹中，故腹?jié)M為太陰、陽明俱有之證。在陽明是熱實為患，在太陰是寒濕為眚。陽明腹?jié)M不敢輕下者，恐胃家不實，即轉屬太陰耳。世拘陽明傳少陽之謬，反昧傳太陰之義。
○熱病腹?jié)M，是熱郁太陰之經(jīng)，病在表也；寒濕腹?jié)M，是寒生至陰之義，病在本也。脾熱則陰精不輸于肺，故嗌干；脾寒則不為胃行其津液，故下利。
○太陰脈浮為在表，當見四肢煩疼等證；沉為在里，當見腹?jié)M吐利等證。表有風邪可發(fā)汗，宜桂枝湯；里有寒邪當溫之，宜四逆輩。太陽而脈沉者；因于寒，寒為陰邪，沉為陰脈也；太陰而脈浮者，因于風，風為陽邪，浮為陽脈也。當知脈從病變，不拘于經(jīng)，故陽經(jīng)有陰脈，陰經(jīng)有陽脈也。世謂脈至三陰則俱沉，陰經(jīng)不當發(fā)汗者，不審此耳。
○手足自溫句，暗對身不發(fā)熱言，非言太陰傷寒必當手足溫也。夫病在三陽，尚有手足冷者，何況太陰？陶氏分太陰手足溫，少陰手足寒，厥陰手足厥冷，是大背太陰手足煩疼，少陰一身手足盡熱之義矣。凡傷于寒，則為病熱。寒為陰，太陰為至陰，兩陰相合，無熱可發(fā)，惟四肢為陰陽之會，故尚溫耳。
○太陽以陰為根，而太陰則以陽為本。太陽不敢妄汗，恐亡少陰之津也；太陰不敢輕下，恐傷陽明之氣也。（柯韻伯)
太陰為病，《經(jīng)》文止十數(shù)條耳，而溫、清、散、下、和、補，法無不備，后人可以引伸類長矣。然太陰一經(jīng)，多是寒邪入里，而熱證為少，以熱病皆發(fā)于少陰，而不發(fā)于太陰也。（程扶生)
六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者何也？蓋以人之形有濃薄，氣有盛衰，臟有寒熱，所受之邪，每從其人之臟氣而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化。譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。誠知乎此，又何疑乎？陽邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶？自后漢迄今，千載以來，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經(jīng)，陰邪謂為直中，抑知直中乃中寒之證，非傳經(jīng)之邪耶？是皆未曾熟讀仲景之書，故有此誤耳。如《論》中下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。此三陽陽邪傳入太陰，邪從陰化之寒證也。如少陰病下利，白通湯主之。此太陰寒邪，傳少陰之寒證也。如下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。此少陰寒邪，傳厥陰之寒證也。皆歷歷可據(jù)，豈得謂傷寒陰不相傳，無陽從陰化之理乎？（《醫(yī)宗金鑒》)
少陰一經(jīng)，兼水火二氣，寒熱雜居。其寒也，證類太陰；其熱也，證似太陽。故仲景以微細之病脈，欲寐之病情為提綱，立法于象外，使人求法于病中。凡病之寒熱，與寒熱之真假，仿此義以推之，真陰之虛實見矣。
○少陽為陽樞，少陰為陰樞。弦為木象，弦而細者，陽之少也；微為水象，微而細者，陰之少也。少陰病則樞機不利，故欲寐也，與少陽喜嘔同。嘔者主出，陽主外也；寐者主入，陰主內(nèi)也。喜嘔是不得嘔，欲寐是不得寐，皆在病患意中，得樞機之象如此。
○但欲寐，即是不得眠。然但欲寐是病情，乃問而知之；不得眠是病形，可望而知之。欲寐是陰虛，不眠是煩躁，故治法不同。
○太陰是陽明之里，陽明不惡寒，故太陰雖吐利腹?jié)M，而無惡寒證。少陰是太陽之里，太陽惡寒，故少陰吐利必惡寒，陰從陽也。
○太陽是少陰之標，太陰是少陰之本。少陰陰虛，則移熱于膀胱，故一身手足盡熱而便血，從標也；少陰陽虛，則移寒于脾土而吐利，從本也。
○太陽、少陰，皆有身痛、骨痛之表，水氣為患之里。太陽則脈浮緊而身發(fā)熱，用麻黃發(fā)汗，是振營衛(wèi)之陽以和陰也；少陰則脈沉而手足寒，用附子溫補，是扶坎宮之陽以配陰也。太陽之水，屬上焦，小青龍汗而發(fā)之，陽水當從外散也；少陰之水，屬下焦，真武溫而利之，陰水當從下泄也。
○同是惡寒蜷臥，利止手足溫者可治；利不止手足逆冷者不治。時自煩，欲去衣被者可治；不煩而躁，四逆而脈不至者死。同是吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者不死；煩躁四逆者死。同是嘔吐，汗出大便數(shù)少者可治；自利，煩躁不得臥者死。蓋陰陽互為其根，陰中無陽則死，獨陰不生也。
○三陽，惟少陽無承氣證；三陰，惟少陰有承氣證。蓋少陽為陽樞，陽稍虛，邪便入于陰，故不可妄下以虛其陽；少陽為陰樞，陽有余，邪便傷其陰，故宜急下以存其陰。且少陽屬木，邪在少陽，惟畏其克土，故無下證；少陰主水，邪在少陰，更畏有土制，故當緊下。蓋真陰不可虛，強陽不可縱也。（柯韻伯)
腎中有真水，有真火。腎中真火，即坎內(nèi)一畫之陽伏藏于二耦之中者也�；鹑鮿t水泛，而陰邪所入，皆得憑腎中之寒水作滔天之勢，故為咳、為嘔、為下利、為四肢沉重、為背寒、為逆冷。仲景絕不慮夫外邪而妄用汗、下以傷其陽，惟以真武、四逆、附子諸湯，回腎中之真陽，使之坐鎮(zhèn)北方，此即王冰所謂益火之原，以消陰翳法也。若腎中之真火不能自存，則必煩躁、多汗、面赤，證反似陽而死矣。腎中真水，即坎外二畫之耦，周回于一奇之外者也。水弱則火熾，而熱邪所入，悉得根據(jù)腎中之陽火作蘊隆之患，故為心煩、為口燥、為咽痛、為不眠。仲景亦絕不慮夫外邪而妄施汗、下以傷其陰，惟以黃連阿膠、豬膚、豬苓諸湯，滋腎中之真陰，使之坐制南方，此即王冰所謂壯水之主，以制陽光法也。若腎中之真水不能營養(yǎng)，則必傳入厥陰，熱深厥深，咽痛者轉為喉痹，嘔咳者轉吐癰膿，下利者轉便膿血，甚者躁熱、厥逆、昏不知人，腎氣先絕而死也。故知仲景溫經(jīng)散寒之法與清熱潤燥之法，如四時日月，并行不悖也。（程扶生)
凡中陰之證，必先入少陰，一用表散，則孤陽飛越，乘汗而出，是以煩躁不安，妄見妄聞，譫言亂語。
若誤認為火證，而加以寒涼，立刻斃矣。若任其汗出不休，元陽不返窟宅，則陽氣騰散，亦將斃矣。急宜驅陰回陽之法，又宜斂陽歸根之法，如八味地黃湯加人參之屬。愚意謂中陰之證，必先入少陰者，蓋少陰屬腎，與太陽膀胱經(jīng)相為表里。
因其人腎臟素虛，封藏不固，遂致太陽疏漏，寒邪易侵，表不固則邪直入于里，表里交虛，同聲相應。腎為水臟，膀胱又為藏水之經(jīng)，故中陰必先入腎者此耳。又曰∶傷寒偏死腎虛人。良非虛語。（吳天士)
少陰腎經(jīng)，水火之臟。邪傷其經(jīng)，隨人虛實，或從水化以為寒，或從火化以為熱。水化為陰寒之邪，是其本也，火化為陽熱之邪，是其標也。陰邪其脈沉細而微，陽邪其脈沉細而數(shù)。至其見證，亦各有別。陰邪但欲寐，身無熱；陽邪雖欲寐，則多心煩。陰邪背惡寒，口中和；陽邪背惡寒，則口中燥。陰邪咽痛不腫；陽邪咽痛則腫。陰邪腹痛，下利清谷；陽邪腹痛，下利清水，或便膿血也。陰邪外熱面色赤，里寒大便利，小便白；陽邪外寒手足厥，里熱大便秘，小便赤。此少陰標本寒熱之脈證也。凡從本之治，均宜溫寒回陽；從標之治，均宜攻熱救陰�；仃柧汝�，其機甚微，總在臨證詳究，辨別標本寒熱，以急施其治，庶克有濟，稍緩則不及矣。（《醫(yī)宗金鑒》)
太陰厥陰，皆以里證為提綱。太陰為陰中之陰而主寒，故不渴；厥陰為陰中之陽而主熱，故消渴也。太陰主濕土，土病則氣陷下，濕邪入胃，故腹痛自利；厥陰主相火，火病則氣上逆，火邪入心，故心中疼熱也。
太陰腹?jié)M而吐，食不下；厥陰饑不欲食，食即吐蛔。同是食不下，太陰則滿，厥陰則饑；同是一吐，太陰則吐食，厥陰則吐蛔。此又屬土、屬木之別也。太陰為開，本自利，而下之則開拆。胸下痞硬者，開拆反闔也。厥陰為闔，氣上逆，而下之則闔拆。利不止者，闔拆反開也。
○兩陰交盡，名曰厥陰，又名陰之絕陽，是厥陰宜無熱矣。然厥陰主肝，而膽藏肝內(nèi)，則厥陰熱證，皆少陽相火內(nèi)發(fā)也。要知少陽、厥陰，同一相火，相火郁于內(nèi)，是厥陰病出于表，為少陽病。
少陽咽干，即厥陰消渴之機；胸脅氣滿，即氣上撞心之兆；心煩即疼熱之初；不欲食是饑不欲食之根；喜嘔即吐蛔之漸。故少陽不解，轉屬厥陰而病危；厥陰病衰，轉屬少陽而欲愈。
○厥者必發(fā)熱，熱與厥相應，厥深熱亦深，厥微熱亦微，此四證，是厥陰傷寒之定局。先熱后厥，厥熱往來，厥多熱少，熱多厥少，此四證，是厥陰傷寒之變局。
○厥陰有晦朔具合之理，陰極陽生，故厥陰傷寒反以陽為主。厥少熱多，是為生陽，故病當愈；厥多熱少，是為死陰，故病為進。其熱氣有余者，或便膿血，或發(fā)癰膿，與《內(nèi)經(jīng)》煎厥不同。
○手足厥冷，脈微欲絕，是厥陰傷寒之外證；當歸四逆，是厥陰傷寒之表藥。夫陰寒如此而不用姜、附者，以相火寄于肝膽，外雖寒而臟不寒，故先厥者后必發(fā)熱，手足愈冷，肝膽愈熱，故厥深熱亦深。所以傷寒初起，脈證如此者，不得遂認為虛寒，妄投姜、附以遺患也。
○本篇云∶諸四逆厥者不可下。又曰∶厥應下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。二義不同。諸四逆不可下，是指傷寒脈微欲絕，此時外寒切迫，內(nèi)熱未起。此當發(fā)汗，是指虛寒證言，故曰虛家亦然。應下之者，是脈滑而厥，內(nèi)熱閉郁，故曰厥深熱亦深。若發(fā)汗，只能引火之升，不能逐熱外散，故令口傷。所謂下之，是下其熱，非下其實。泄利下重者，四逆散；欲飲水升者數(shù)，白虎湯。此厥陰之下藥，所以下無形之邪也。若以承氣湯下之，利不止矣。
○診厥陰脈，以陽為主；治厥陰病，以陰為主。故當歸四逆不去芍藥，白頭翁湯重用芩、連，烏梅丸用川連、黃柏，復脈湯用地黃、麥冬。所以然者，肝之相火，本少陽之生氣，而少陽實出于坎宮之真陰。
○六經(jīng)，惟厥陰最為難治。其本陰而標熱，其體風木，其用相火。
以其具合晦朔之理，陰之初盡，即陽之初出，所以一陽為紀，一陰為獨，則厥陰病熱，是少陽之相火使然也。
火旺則水虧，故消渴；氣有余便是火，故氣上撞心，心中疼熱；木盛則克土，故饑不欲食，是為風化，饑則胃中空虛，蛔聞食臭則出，故吐蛔。此厥陰之火證，非厥陰之傷寒也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶必伏其所主，而先其所因�；蚴�，或散，或逆，或從，隨所利而行之。調(diào)其中氣，使之和平，是厥陰之治法也。（柯韻伯)
按∶厥陰篇中，次第不一，有純陽無陰之證，有純陰無陽之證，有陰陽差多差少之證，有陽進欲愈陰進未愈之證，復有陰居八、九，陽居一、二之證。厥而發(fā)熱，熱深厥深，上攻而成喉痹，下攻而便膿血，此純陽無陰之證也。脈微細欲絕，厥冷灸之不溫，惡寒，大汗，大利，躁不得臥，與夫冷結關元，此純陰無陽之證也。厥三日熱亦三日，厥五日熱亦五日，手足厥冷，而邪熱在胸，火熱在胃，此陰陽差多差少之證也。
渴欲飲水，饑欲得食，脈滑而數(shù)，手足自溫，此陽進欲愈之證也。默默不欲食，寸脈雖浮數(shù)尺脈自澀，嘔吐涎沫，腹脹身疼，此陰進未愈之證也。下利清谷，里寒外熱，嘔而脈弱，小便復利，本自寒下，復誤吐下，脈沉微厥，面反戴陽，此陰居八、九，陽居一、二之證也。大率陽脈陽證，當取用三陽經(jīng)治法；陰脈陰證，當合用少陰經(jīng)治法。厥陰病，見陽為易愈，見陰為難痊。其表里雜錯不分，又必先溫其里，后攻其表。設見咽喉不利，咳唾膿血，則溫法不可用，仍宜先解其表矣。
○再按∶厥陰經(jīng)，原無下法，首條即先示戒云∶下之利不止矣。蓋厥陰多至下利，下利中復有死證�！督饏T》云∶五臟氣絕于內(nèi)，則下利不禁。此所以致戒不可下也。
中間雖有用小承氣一法，因胃有燥屎，微攻其胃，非攻其腸也。雖有厥應下之一語，乃對發(fā)汗而言，謂厥陰內(nèi)解其熱，不應外發(fā)其汗耳。豈可泥應下二字，遂犯厥陰之大戒耶？自晉迄今，傷寒失傳，遇陽明二、三日內(nèi)當下之證，及少陰二、三日急下之證，總不能下，至厥陰六、七日不當下之時，反行下之。在熱深厥深之陽證，下之已遲，萬一僥幸，不過為焦頭爛額之客。在亡血臟虛之人，下之百無一生矣。（喻嘉言)
厥陰者，陰之盡也。厥字從HT 從欠，謂陰之盡，而不足乎陽者也。又陰之盡，將上逆而接乎陽者也�！秲�(nèi)經(jīng)》謂一陰至絕處，卻作朔晦是也。故熱入厥陰者，得陽邪出表，不至內(nèi)擾乎陰則愈；寒入厥陰者，得陽氣來復，得以入而救陰則愈。皆以外陽接乎內(nèi)陰為順。蓋厥陰一證，經(jīng)雖屬陰，總欲其氣通于陽也。邪既入陰之盡，勢必厥逆；內(nèi)攻其里，勢必下利。為喉痹，為膿血，皆陽勝之過也；為除中，為戴陽，皆陰盛之極也。世之治厥陰者，若涉大海，茫無津涯，吾為兩言以蔽之∶治厥者，曰辨其寒厥、熱厥而已矣；治利者，曰辨其寒利、熱利而已矣。至于為嘔為噦，亦莫不有寒熱之辨也。（程扶生)
惡寒者，風寒客于營衛(wèi)，非寒熱之寒，又非惡風也，故不待見風而后怯寒，雖身大熱，亦不欲去衣被，甚則向火增被不能遏其寒。所以然者，由陰氣上入陽中，或陽微，或風虛相搏之所致也。惡寒屬表，雖里證悉具，當先解表，乃可攻里�！督�(jīng)》云∶發(fā)熱惡寒發(fā)于陽，無熱惡寒發(fā)于陰是也。惡寒雖屬表，亦有虛實之分。若汗出惡寒，為表虛；無汗惡寒，為表實。表虛可解肌，表實可發(fā)汗。太陽病在表，故惡寒；少陽半在表半在里，亦微惡寒；陽明在里，本不惡寒，或惡寒者，與太陽合病也。三陰惟少陰有惡寒證，太陰、厥陰皆不惡寒。（《證治準繩》)
有太陽病，重發(fā)其汗，不發(fā)熱而惡寒；又有脈微人，不應發(fā)汗，誤汗之亦惡寒；更有衛(wèi)氣不足，表氣虛，誤汗之亦惡寒。以上乃過汗亡陽而惡寒也，治宜黃 建中湯、玉屏風散。另有陰證惡寒，治宜溫經(jīng)，又各不同。（《傷寒大白》)
背惡寒有陰陽二證∶少陰中寒，陰寒氣盛，不耗津液，故口中和；三陽合病，陽氣陷入，津液為涸，故舌干口燥。（余南村)
衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。風中于衛(wèi)，則必惡風。惡風、惡寒俱為表證，但惡風比惡寒為輕耳。
惡寒者，雖不當風，而時自怯寒；惡風者，居密室之中、幃 之內(nèi)，則無所畏。惡寒則有陰陽之分，惡風惟屬陽耳。所以三陰無惡風之證。惡風雖在表，而治法不同。無汗惡風，為傷寒，當發(fā)汗；有汗惡風，為中風，當解��；里證雖具，而惡風未罷，當先解其外也。又有發(fā)汗過多，與夫風濕相搏，皆有惡風之證。蓋發(fā)汗過多，遂漏不止則亡陽，衛(wèi)外不固，是以惡風也。風濕相搏，骨節(jié)疼煩，濕勝自汗，皮腠不固，是以惡風也。由是觀之，惡風屬乎衛(wèi)者可知矣。（黃仲理)
太陽之發(fā)熱，自表而入里之熱；陽明之發(fā)熱，自里而出表之熱。太陽之汗出而熱，汗自汗，熱自熱；陽明之汗出而熱，熱揣之有似汗，汗揣之有似熱。（魏荔彤)
發(fā)熱無汗，表邪不得外泄者，宜解表；發(fā)熱有汗，里邪不得內(nèi)解者，宜清里。（《傷寒大白》)
發(fā)熱者，熱無休止也；寒熱者，寒已而熱，熱已而寒，相繼而發(fā)也；潮熱者，時熱時止，如潮汛不失其時也；煩熱者，發(fā)熱而煩躁也。少陰、厥陰發(fā)熱，謂之反發(fā)熱。惟太陰無發(fā)熱。（鄭重光)
厥陰病，發(fā)熱不死。發(fā)熱亦死者，有三證∶一躁不得臥；一厥不止；一汗出不止。（張三錫)
凡傷寒在表，必發(fā)熱惡寒二者兼?zhèn)洹Ｈ舻l(fā)熱而不惡寒，此傳入陽經(jīng)之表證，非在里也；若但惡寒而不發(fā)熱，此直入陰經(jīng)之里證，非在表也。夫陽經(jīng)表邪，何為惡寒發(fā)熱？陰經(jīng)里邪，何為純惡寒而不發(fā)熱？緣陽經(jīng)邪初傷表，元氣未虛，氣為寒郁而不得舒，積而成熱，故惡寒兼發(fā)熱也。陰經(jīng)邪中直入，元氣已虛而不能作熱，故純惡寒也。竊嘗譬之，陽證猶炭之焰熱，再以冷水沃之，則煙氣沖起，陽證身熱之象猶是也；陰證猶炭之未熱，本無熱焰，雖以冷水沃之，亦無煙氣沖起，陰證身冷之象猶是也。（余傅山)
發(fā)熱惡寒似傷寒者，有五∶脈浮緊，發(fā)熱惡寒者，是傷寒也；脈浮數(shù)，發(fā)熱惡寒，或有病處者，是癰癤也；脈浮按之反澀，發(fā)熱惡寒嘔吐者，是傷食也；脈浮滑，發(fā)熱惡寒咳嗽者，是風痰也；脈浮弦，發(fā)熱惡寒，或惡飲食者，是作瘧也。（方易廬)
問曰∶頭痛何以是表證？答曰∶三陽經(jīng)脈上至于頭，惟太陽經(jīng)脈最長，其痛居多，故一見頭痛，即是表證矣。又問曰∶三陰經(jīng)無頭痛，厥陰經(jīng)何有頭痛也？答曰∶三陰經(jīng)脈至頸而還，惟厥陰與督脈會于巔頂，故有頭痛。然厥陰頭痛，必嘔吐涎沫，內(nèi)無熱證，屬直中也，當溫之。傷寒傳至厥陰，頭痛脈浮，為欲愈。（陳養(yǎng)晦)
傷寒以頭痛分三陽，陽明之頭痛在額，然陽明主里，頭痛非其本證�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶傷寒一日，巨陽受之，以其脈連風府，故頭項痛；七日太陽病衰，頭痛少愈。二日陽明受之，其脈俠鼻絡于目，故身熱目痛，鼻干bhskgw.cn不得眠。是《內(nèi)經(jīng)》以頭痛屬太陽，不屬陽明矣。仲景有陽明頭痛二條∶一曰陽明病，反無汗而小便利，二、三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不嘔不咳，手足不厥者，頭不痛。此頭痛在二、三日，而不在得病之一日，且因于嘔咳，而不因于初感也。一曰傷寒，不大便六、七日，頭痛身熱者，與承氣湯。此頭痛反在太陽病衰時，而因于不大便，即《內(nèi)經(jīng)》所謂 脹而頭痛也。則陽明頭痛，又與太陽迥別矣。（柯韻伯)
發(fā)熱惡風，項強者，屬太陽。《論》曰∶太陽病，項背強KT KT ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。又曰∶太陽病，項背強KT KT ，無汗而惡風者，葛根湯主之。此皆發(fā)散之劑，而輕重有不同者。蓋汗出惡風為表虛，表虛者，可解肌；無汗惡風為表實，表實者，可發(fā)汗。是以治法不同也。（《證治準繩》)
身痛，六經(jīng)俱有之證，有表，有里，有寒，有熱，有風，有濕。如太陽傷寒，營血不和身痛者，宜發(fā)汗；若汗后脈沉遲，身痛者，宜溫之；中 身痛者，白虎湯解之；里寒外熱身痛者，當先救里，而后攻表。寒在三陰，則脈沉身痛；風在三陽，則肢節(jié)煩疼。太陽身痛，但拘急，中濕身痛，不可轉側；陰毒身痛，體如被杖。
以此為別。（《證治準繩》)
身重，有風溫、有風濕、有風寒、有火逆、有三陽合病、有易病，雖所得不一，然悉屬三陽，非若身疼兼有三陰里寒之證。（黃仲理)
傷寒面赤有數(shù)種∶如太陽病，面色緣緣正赤者，此陽氣怫郁在表，汗出不徹故也，當發(fā)其汗。陽明病，合面赤色者，不可攻之，謂表未解不可攻里也，宜解其肌。陽明內(nèi)實，惡熱不惡寒，或蒸蒸發(fā)熱，或日晡潮熱，譫語，便秘，脈沉數(shù)有力而面赤者，此屬內(nèi)熱，宜下之。如表里俱熱，口燥，舌干飲水，脈數(shù)面赤，里未實者，未可下，宜人參白虎湯清之。少陽病，邪在半表半里，脈弦數(shù)而面赤者，宜小柴胡湯和之。少陰病，下利清谷，里寒外熱，脈沉細而面赤者，宜四逆湯溫之。此陰寒內(nèi)盛，逼其浮火上行于面，非真熱也，誤投寒藥即死。（《全生集》)
未發(fā)汗，因風寒而喘者，是麻黃證；下后微喘者，是桂枝加濃樸杏仁證；喘而汗出者，是葛根黃連黃芩證；汗后津液不足，飲水多而喘者，是五苓證。（柯韻伯)
傷寒無汗者九，不得汗者四，陶氏惟言寒邪一條，失之太簡�！墩摗吩啤锰杺瑹o汗，發(fā)熱惡寒，身痛，脈浮緊，用麻黃湯；太陽中風，脈浮緊，無汗，煩躁，用大青龍湯；陽明病，頭痛，鼻干，脈浮，無汗而喘，用麻黃湯。此皆寒邪在表之無汗，當發(fā)表者也。又云∶陽明病無汗，身必發(fā)黃，用茵陳梔豉湯；陽明病無汗，渴欲飲水無表證者，用白虎湯。此皆熱邪在里之無汗，當清里者也。又云∶結胸證，但頭汗出，用大陷胸湯；但頭汗出，身發(fā)黃者，用茵陳蒿湯；心中懊 ，但頭汗出，用梔子豉湯。此皆水飲內(nèi)結之無汗也。又云∶脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，身必癢者，此陽虛表邪不能作汗外解，治用扶元發(fā)汗者也。以上皆傷寒無汗之證也。他如嘔惡胸悶，無汗脈滑，此痰結中焦，用二陳、導痰湯者；又有飽悶噯氣，發(fā)熱無汗，右關滑大，此食滯中焦，胃陽不布，用平胃、保和散者；又有發(fā)熱惡寒，無汗脈不出，此表邪內(nèi)伏，用升陽散火湯者；又有發(fā)熱無汗，寒涼抑遏，用溫中升散者。總之，無汗之證，治用發(fā)散者居多。凡傷寒表證，必須汗解，不論日數(shù)，須善為發(fā)汗。要知麻黃、桂枝，但發(fā)冬月之寒邪無汗，不可用于三時熱令；羌活、干葛、柴胡，能發(fā)在表無汗，不能發(fā)在里火閉無汗；滑石、石膏，能發(fā)在里火閉無汗，不能發(fā)在表無汗；淡豉、白蔻，能散中焦抑遏無汗，不能發(fā)皮毛閉郁無汗；枳殼、木通，能發(fā)大小便不通無汗，不能發(fā)表邪無汗；桑皮、地骨、桔梗，能發(fā)肺氣壅遏無汗，不能發(fā)他經(jīng)閉郁無汗。仲景發(fā)表加杏仁，妙在開肺之皮毛，亦發(fā)汗之良法也。（《傷寒大白》)
傷風，則惡風自汗；傷濕，則身重自汗；中暑，則脈虛自汗；中 ，則煩渴自汗；濕溫，則妄言自汗；風溫，則鼾睡自汗；霍亂，則吐利自汗；柔痙，則搐搦自汗；陽明，則惡熱潮熱自汗；陰虛，則身倦自汗；亡陽，則遂漏不止自汗。凡發(fā)熱下利，汗不止者死；汗出如油，喘不休者死；汗冷肢厥，脈脫者死。（《全生集》)
戰(zhàn)與栗異，戰(zhàn)由乎外，栗由乎內(nèi)。凡傷寒欲解，將汗之時，若正氣實，邪不能與之爭，則但汗出而不作戰(zhàn)。所謂不戰(zhàn)，應知體不虛也。若其人本虛，邪與正爭，微則為振，甚則為戰(zhàn)，正勝邪則戰(zhàn)汗而解。故凡邪正之爭于外者，則為戰(zhàn)，戰(zhàn)其愈者也；邪正之爭于內(nèi)者，則為栗，栗其甚者也�！墩摗吩弧藐幹杏谛埃貎�(nèi)栗也。夫戰(zhàn)為正氣將復，栗則邪氣肆強，故傷寒六、七日，有但栗不戰(zhàn)竟成逆候者，此以正不勝邪而反為邪所勝，使非溫補回陽，他焉能御？（張景岳)
戰(zhàn)而汗解者，太陽也；不戰(zhàn)有汗而解者，陽明也；不戰(zhàn)無汗而解者，少陽也。（《此事難知》)
筋惕肉 ，非常有之�！督�(jīng)》曰∶陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養(yǎng)，故惕惕而跳， 而動也�！墩摗吩啤锰柌。}微弱，汗出惡風者，不可服大青龍湯，服之則厥逆，筋惕肉 ，此為逆也。又云∶太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，頭眩，身 動，振振欲擗地者，真武湯主之。動氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩，汗出不止，筋惕肉 。此雖為逆，但止于發(fā)汗亡陽而表虛，治以溫經(jīng)益陽可矣。有因吐、下、發(fā)汗后，表里俱虛，而有此狀者，又非若但發(fā)汗后所可同也。《論》云∶傷寒吐、下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八、九日心下痞，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，筋脈動惕者，久而成痿。太陽病發(fā)汗復下之，表里俱虛，復加燒針，心煩面黃膚 者，為難治。此皆逆之甚者也。（《傷寒類證》)
表證未除，而誤下之，外熱未退，內(nèi)利復作，故云協(xié)熱下利。此熱字，乃言表熱，非言內(nèi)熱也。協(xié)者，協(xié)同之協(xié)，非挾藏之挾也�！睹骼碚摗吩弧帽硇皞骼铮锾搮f(xié)熱則利，乃亦以表邪為言也。后學不明此義，止因協(xié)熱二字，每每以表作里，以寒作熱，但見下利，即認為熱，且有不因誤下，而妄用芩、連治表熱者。表證得寒，熱愈不退，乃致下利；或脾胃素弱，逢寒即泄者，既見下利，益云協(xié)熱，其謬孰甚！獨不觀仲景桂枝人參湯，豈治內(nèi)熱之劑乎？寒熱倒施，殺人多矣。（《景岳全書》)
心下硬滿而痛者，為實，為結胸，硬滿不痛者，為虛，為痞氣；不滿不硬，但煩悶者，為支結�！侗Ｃ吩啤闷⒉荒苄袣庥谒呐K，結而不散則為痞。大抵諸痞皆熱，故攻痞之藥皆寒。其有一加附子者，是以辛熱佐寒涼，令開發(fā)痞之郁結，非攻寒也。（《證治準繩》)
傷寒結胸痞滿，今醫(yī)不分曾下與未下，遂皆呼為結胸，便與枳桔湯，反成真結胸矣。不知下早而胸滿硬痛者為結胸；未經(jīng)下者，非結胸也。胸雖滿悶而不硬痛為痞氣耳，乃表邪傳至胸中，未入于腑，尚為在表，證屬少陽部分，不可峻攻。（《全生集》)
大結胸，是水結在胸腹，故脈沉緊；小結胸，是痰結于心下，故脈浮滑。水結宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黃等下之；痰結宜消，故用黃連、栝蔞、半夏以消之。
○水結、血結，俱是膀胱病，故皆少腹硬滿。小便不利是水結，小便自利是血結。
○水結胸脅，用陷胸湯，水郁折之也。熱結心中，用梔豉湯，火郁發(fā)之也。（柯韻伯)
不問大、小結胸以及痞氣支結，皆屬于郁。郁則未有不結者，總以開郁為主，則痞結自散。又當審其兼證，診其脈息，氣郁，順之調(diào)之；血郁，行之破之；痰郁，化之吐之；表郁，散之和之；里郁，攻之下之；熱郁清之；寒郁溫之；食郁消之；水郁利之。治痞結之能事畢矣。（劉松峰)
蓄血證，與溺澀、燥屎證相似而不同，宜分別施治。傷寒少腹?jié)M，按之不痛，小便不利者，為溺澀也；若繞臍硬痛，小便短澀，大便不通者，此有燥屎也；若按之少腹硬痛，小便自利，或大便黑色者，為蓄血也。（程鐘齡)
陽明有蓄血而喜忘者，證之甚也，宜抵當湯。太陽有熱結膀胱如狂者，證之輕也，宜桃仁承氣湯。（成無己)
蓄血，如狂在中，發(fā)狂在下。
○抵當湯、丸，藥味同劑，如何是二法？蓋喜忘發(fā)狂，身黃屎黑者，疾之甚也；但少腹?jié)M硬，小便自利者，疾之輕也。故有湯、丸之別，丸者取其數(shù)少而緩也。（王好古)
衄者，鼻中出血是也。雜病衄者，責熱在里；傷寒衄者，責熱在表。何以言之？《經(jīng)》曰∶其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。又曰∶陽盛欲衄，陰虛小便難，言衄為經(jīng)中陽盛也。凡傷寒脈浮，鼻燥口干，但漱水不欲咽者，欲衄也。《經(jīng)》曰∶陽明病，口干鼻燥，能食者則衄。又不應發(fā)汗而強發(fā)之因致衄者�！督�(jīng)》曰∶少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治是也。衄家雖為邪熱在經(jīng)，而又不可發(fā)汗。《經(jīng)》曰∶衄家不可發(fā)汗，發(fā)汗則額上陷，脈緊急，直視不能 ，不得眠。所云桂枝、麻黃治衄者，非治衄也，是發(fā)散經(jīng)中邪氣爾。《經(jīng)》曰∶太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈。是經(jīng)中之邪隨衄而解矣，不待桂、麻之發(fā)散也。（黃仲理)
濕熱俱甚則發(fā)身黃，又邪風被火熱其身必黃，又陽明病被火必發(fā)身黃者，此皆由內(nèi)熱火攻所致也。陽明病無汗，小便不利，心中懊 ，必發(fā)黃者，此由陽明熱甚所致也。傷寒汗已，身目為黃者，以寒濕在里不解故也。大抵黃家屬太陰，《經(jīng)》云∶太陰當發(fā)身黃�；蛏俑褂矟M，小便自利，其人如狂，又為蓄血之黃也。（成無己)
仲景治太陽發(fā)黃有二法∶但頭汗出，小便不利者，麻黃連翹赤豆湯汗之；小腹硬滿，小便自利者，抵當湯下之。治陽明發(fā)黃亦有二法∶但頭汗，小便不利，腹?jié)M者，茵陳、大黃以下之；身熱發(fā)黃，與誤治而致者，梔子、柏皮以清之�？偛挥脻B泄之劑，要知仲景治陽明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳。
○太陽、陽明，俱有發(fā)黃證，但頭汗而身無汗則熱不外越，小便不利則熱不下泄，故瘀熱在里。然里有不同，肌肉是太陽之里，當汗而發(fā)之，故用麻黃連翹赤豆湯，為涼散法；心胸是太陽、陽明之里，當寒以勝之，故用梔子柏皮湯，乃清火法；腸胃是陽明之里，當瀉之于內(nèi)，故立茵陳蒿湯，是逐穢法。（柯韻伯)
問曰∶目痛鼻干，何以是邪在肌肉？答曰∶目鼻者，陽明所布之經(jīng)絡也。蓋胃主肌肉，邪之侵入，必由皮毛而傳肌肉，故目痛鼻干。至于他經(jīng)，各行其道，何目痛鼻干之有？（陳養(yǎng)晦)
唇焦漱水不欲咽，何以是邪在肌肉？答曰∶唇者肌肉之本，唇干則思漱水以潤之。然不欲咽者，知本腑無熱，表病里和也。又問曰∶表證既除，里證已見，或亦漱水而不咽者，治法從表乎？從里乎？答曰∶既無表證，里必有熱，熱則能消水，漱當咽。若不咽者，是內(nèi)有瘀血也。何以別之？必外無表證，小腹硬滿，小便自利，大便黑色是也。（陳養(yǎng)晦)
問曰∶不得眠，何以是陽明腑證？答曰∶陰陽皆有之。其狂亂不得眠者，陽明胃熱故也�！督�(jīng)》云∶胃不和則臥不安。胃受熱邪，故不和，不和故不眠也。若初時目痛鼻干，不得眠者，陽經(jīng)病也，葛根湯主之。若蒸熱自汗，燥渴脈洪，不得眠者，陽明經(jīng)、腑同病，散漫之熱也，白虎加入?yún)髦Ｈ舫睙嶙院�，便閉譫語，不得眠者，陽明腑病，結聚之熱也，調(diào)胃承氣湯下之。又問曰∶有汗下后，不得眠者何也？答曰∶因汗下重亡津液，致虛煩不得眠，宜酸棗仁湯主之。若少陰脈沉細，自利厥逆，煩躁不得眠者，為難治也。（程鐘齡)
問曰∶潮熱何以屬陽明腑證？答曰∶潮熱者，如潮之汛，不失其時，今日午后發(fā)熱，明日亦午后發(fā)熱，故名潮熱。若一日熱發(fā)至晚者，便是發(fā)熱；若寒熱相間，便是往來寒熱。仲景云∶其熱不潮，不可與承氣湯。
可見潮熱合用承氣湯也。又問曰∶潮熱固當下，設有表證，何以治之？答曰∶潮熱兼表，必先解表，然后攻里。
若里證急者，則用大柴胡法，表里并治可也。（《醫(yī)學心悟》)
凡中風傷寒，結熱在里，熱傷氣分，必煩渴飲水。治有二法∶表證已罷，而脈洪大，是熱邪在陽明之半表里，用白虎加人參湯，清火以益氣；表證未罷，而脈仍浮數(shù)，是寒邪在太陽之半表里，用五苓散，利水而發(fā)汗。
○仲景治陽明渴飲有四法∶本太陽轉屬者，五苓散微發(fā)汗以散水氣；大煩燥渴，小便自利者，白虎湯加人參清火而生津；脈浮發(fā)熱，小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹?jié)M者，茵陳湯以泄?jié)M，令黃從小便出。
病情不同，治法亦異。
○凡厥陰之渴，在未汗時；太陽之渴，在發(fā)汗后。（柯韻伯)
太陽無汗而渴，忌白虎；陽明有汗而渴，忌五苓。（葛逸圣)
三陰同屬臟寒，少陰、厥陰有渴證，太陰獨無渴證者，以其寒在中焦，總與龍雷之火無涉。少陰中有龍火，水底寒甚則龍升，故自利而渴；厥陰中有雷火，故有消渴。（程郊倩)
即以傷寒口渴言之，邪熱入于胃腑，消耗津液，故渴�？治钢桑毕轮源娼蛞�。其次但云∶欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法；縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥、味、花粉，甚則石膏、知母治之。
此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰而止渴乎？若以六味地黃湯大劑服之，其渴立愈，何至傳入少陰而成燥、實、堅之證乎？（《趙氏醫(yī)貫》)
趙氏論治傷寒口渴，獨重地黃滋陰，但傷寒末后之渴為虛熱，初起之渴為實熱，若以地黃膩膈之味施于傷寒初起口渴之證，則邪熱凝滯，病氣不消，其渴愈甚矣。且口渴屬陽明氣分之病，先生不分氣血所屬，竟云滋陰，不知邪熱未去，雖曰進滋陰，無益于病。此仲景不設滋陰之方于口燥咽干條內(nèi)者，良以滋陰乃治血虛之內(nèi)傷，非治熱之外感也。（《證因脈治》)
濕熱則不渴，燥熱則渴，此以渴、不渴分熱之在濕、在燥也。熱在血分則不渴，熱在氣分則渴，此以渴、不渴分熱之在血、在氣也。胃家痰食則渴而不消水，胃家邪熱則渴而消水，此以消水、不消水分痰食、邪熱也。
實火口渴則脈實數(shù)，虛火口渴則脈虛數(shù)，此以脈之虛實分虛火、實火也。邪熱在表則不渴，熱邪在里則渴，此以渴不渴、分熱之在表在里也。凡渴，皆屬陽明氣分之熱，故干葛、石膏乃渴證必用之藥。干葛宣發(fā)陽明之表熱，石膏清解陽明之里熱。有先用石膏渴不減、后用干葛而愈者，此陽明之表熱也；有先用干葛渴不減、后用石膏而愈者，此陽明之里熱也。同一陽明經(jīng)病，同一陽明經(jīng)藥，而失分表里，則不見效。雜證口渴，有肺消、腎消；傷寒口渴，一惟陽明邪熱。即有少陰口燥咽干而渴，厥陰消渴飲水，亦是陽明傳入之熱病也。另有三陰下利、寒證之假渴者，然雖渴而不消水，小便清白為異耳。（《傷寒大白》)
問曰∶狂亂何以屬陽明腑��？答曰∶重陰為顛，重陽為狂。諸經(jīng)之狂，皆陽盛也。又太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，此乃下焦蓄血，少腹當硬滿，小便自利，大便黑色，雖則如狂，初不若發(fā)狂之甚也。又有以火劫汗，遂至亡陽，發(fā)為驚狂。是知如狂者，膀胱蓄血也；驚狂者，劫汗亡陽也；發(fā)狂者，陽明胃腑實熱也。又問曰∶寒證亦有發(fā)狂者，何也？答曰∶此陰盛格陽。其人煩躁欲坐臥泥水中，是名陰躁，脈必沉遲，或見下利清谷諸寒證，急宜溫補，不可誤用寒涼也。（《醫(yī)學心悟》)
如狂之證，或由失志，病在心也；或由悲憂，病在肺也；或由失精，病在腎也；或由勞倦思慮，病在肝脾也。此病傷于內(nèi)，邪感于外，病隨邪起，其證如狂，亦虛狂也。必外無黃赤之色、剛暴之氣，內(nèi)無胸腹之結、滑實之脈。雖不時躁擾，而禁之則止；口多妄誕，而聲息不壯；或眼見虛空，或驚惶不定。察其上，則口無焦渴；察其下，則便無硬結。是皆精氣受傷，神魂不守之故。與陽極為狂者，反如冰炭，妄行攻瀉，必致殺人。（張景岳)
譫語屬陽，鄭聲屬陰�！督�(jīng)》云∶實則譫語，虛則鄭聲。譫語者，顛倒錯亂，言出無倫；鄭聲者，鄭重頻煩，諄諄不已。此譫語、鄭聲虛實不同。二者本不難辨，但陽盛里實與陰盛格陽，皆能錯語，須以他證別之。
如大便秘，小便赤，身熱煩渴而妄言者，乃里實也；若小便如常，大便洞下，或發(fā)躁，或反發(fā)熱而妄言者，乃陰盛格陽也。里實宜下，調(diào)胃承氣湯；熱甚煩躁，大渴喜飲，宜白虎湯；陰盛格陽，宜白通湯、四逆湯、附子理中湯。（戴復庵)
狂言者，開目與人語，所語未嘗見之事也；譫語者，合目自言，所言日用常見之事也；鄭聲者，聲戰(zhàn)無力，不相接續(xù)，造字出于喉中也。（《此事難知》)
譫語之由，又自不同，有火劫，有汗出，有下利，有下血，有燥屎在胃，有三陽合病，有過經(jīng)，有亡陽。
諸如此者，脈短則死，脈自和則愈。（《證治準繩》)
循衣摸床，危惡之證也。一因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰。陰若未竭，則小便利，多生；陰若已竭，則小便難，多死。一因陽明熱極，汗、吐、下三法失宜，致成壞證，其熱彌深。脈實者，堪下，則可治；脈弱者，不堪下，則難治。此已成危惡壞證，往往陰陽虛實，醫(yī)莫能辨，無下手處，當以大劑獨參、六味、干生地黃湯時時與之，每獲生也。（《醫(yī)宗金鑒》)
婁全善治循衣摸床，每以補益得愈。因其脈證之不足也。（程知)
胃主四肢，為津液之主。今熱聚于胃，致令手足汗出，乃津液之旁達也�！督�(jīng)》曰∶手足 汗出，大便難而譫語，宜下之。又陽明中寒，不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕。二者俱手足汗出，一則大便初硬后溏，胃中冷，水谷不別，故不可下；一則大便難，譫語，為陽明證具，故宜下也。（《證治準繩》)
大便秘結，雜證門有實秘、虛秘、風秘、冷秘、熱秘、氣秘、血枯之分；外感門，審其表邪之解與未解，里熱之結與不結，汗之多與不多，身之熱與不熱，下證之急與不急，屎之硬與不硬，津液之干與不干，臍腹之痛與不痛，脈之數(shù)與不數(shù)，以別可下、不可下，微下、急下，俟之、導之之法也。（《傷寒大白》)
太陽之身寒，在未發(fā)熱時，如已發(fā)熱，雖惡寒而身不再寒。陽明之身寒，惡寒只在初得之一日至二日，則惡寒自罷，便發(fā)熱而反惡熱。惟少陽之寒熱，有往而復來之義，寒來便身寒惡寒而不惡熱，熱來便身熱惡熱而不惡寒，與太陽之如瘧，發(fā)熱惡寒而不惡熱，陽明之如瘧，潮熱惡熱而不惡寒者不相侔也。然寒為欲去之寒，熱為新熾之熱，寒熱非實，故小柴胡湯只治熱而不治寒，預備其虛而不攻其實也。小柴胡為半表設，而其證皆屬于里，蓋表證既去其半，則病機偏于向里也。惟寒熱往來一證，尚為表邪未去，故獨以柴胡一味主之，其他悉用里藥。凡里證，屬陽者多實熱，屬陰者多虛寒，而少陽為半里，偏于陽，偏于熱，雖有虛有實，不盡屬于虛也。仲景深以里虛為慮，故于半表未解時便用人參以固里。（柯韻伯)
寒熱如瘧與往來寒熱，似是而實非。如瘧者，止作有時，正與邪爭則作，分則止；往來寒熱，則止作無時，或往或來，日三、五發(fā)或十數(shù)發(fā)，此其與瘧異也。（成無己)
問曰∶目眩、口苦，何以是半表半里證？答曰∶目者，肝之竅也。膽附于肝。今少陽膽病，故目眩。苦者，膽之汁也。熱泄膽汁，故口苦。凡目眩、口苦，俱是少陽半表半里證，當和解之。（《傷寒五法》)
傷寒耳聾有二證∶其一未持脈時，令其咳而不咳者，此必耳聾無聞也。此為重發(fā)汗虛故也，治以黃 建中湯。其一少陽中風而耳無聞，邪在半表半里也，治以小柴胡湯。（《傷寒類證》)
脅居一身之半，故脅為少陽之樞。岐伯曰∶中于脅則下少陽。此指少陽自病。然太陽之邪欲轉屬少陽，少陽之邪欲歸迸陽明，皆從脅轉。如傷寒四、五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿者，是太陽少陽并病，將轉屬少陽之機也；以小柴胡湯與之，所以斷太陽之來路。如陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿而不去者，是少陽陽明并病，此轉屬陽明之始也；以小柴胡湯與之，所以開陽明之出路。（柯韻伯)
問曰∶ 嘔吐何以是半表半里證？答曰∶邪將入里，里氣上沖，邪正分爭，故嘔吐。《論》云∶傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不受邪也。由此觀之，是知嘔吐者，邪欲入陰之機。
然猶在將入未入之間，故和解可愈也。亦有胃熱而嘔者，有胃寒而嘔者，有停飲而嘔者，有食積而嘔者。病患口燥渴，嘔吐黃水者，胃熱也；嘔吐清涎沫，口鼻氣冷，手足厥冷者，胃寒也；渴飲水而復嘔，咳引脅下痛者，停飲也；嘔吐飲食，胸膈脹痛，吞酸噯腐者，食積也。以此為別。（程鐘齡)
盜汗者，謂睡而汗出也。雜病盜汗，責其陰虛；傷寒盜汗，由邪在半表半里使然也。《論》曰∶太陽病，脈浮而動數(shù)，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，反惡寒者，表未解也。又陽明里實而脈浮者，必盜汗。又三陽合病，目合則汗。是知盜汗邪在半表半里之間，而悉屬和解明矣。（《證治準繩》)
頭汗出有數(shù)種∶如發(fā)黃，頭汗出者，熱不得越而上泄也；背強惡寒，頭汗出者，寒濕客搏經(jīng)絡也；下血譫語，頭汗出者，熱入血室也；虛煩懊 ，頭汗出者，邪客胸中，熏發(fā)于上也；水結胸，頭汗出者，水氣停蓄不得外行也；陽微結，與往來寒熱，頭汗出者，邪在半表半里也；發(fā)黃，鼻衄，小便難，頭汗出者，邪風火熱熏灼上炎也。外有二證，又為頭汗出之逆。《經(jīng)》云∶關格不通，不得尿，頭無汗者生，有汗者死。又濕家下之，頭上汗出微喘，小便利者死，下利不止者亦死。以陽氣上脫故也。（趙以德)
太陰病腹?jié)M證有三∶有次第傳經(jīng)之邪；有直入本經(jīng)之邪；有下后內(nèi)陷之邪。不可不辨也。如腹?jié)M咽干者，此傳經(jīng)之陽邪也，法當下之；腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之必胸下結硬者，此直入本經(jīng)之陰邪也，法當溫之；如太陽病醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，此誤下內(nèi)陷之邪也，法當用桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝加大黃湯。（趙以德)
自利者，不經(jīng)攻下，自然注泄也。傷寒自利多種，有表邪傳里，里虛協(xié)熱而利；有不應下而下，內(nèi)虛協(xié)熱而利。又三陽合病，皆有自利。太陽陽明合病自利者，為邪在表也，故與葛根湯汗之；太陽少陽合病自利者，為邪在半表半里也，故與黃芩湯和之；陽明少陽合病自利者，為邪入腑也，故與承氣湯下之。是三者所以異也。下利何以明其寒熱耶？蓋自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也；下利欲飲水者，以有熱故也。大便溏，小便自可者，此為有熱；自利，小便色白者，此為有寒。惡寒脈微，自利清谷，此為有寒；發(fā)熱后重，泄色黃赤，此為有熱。又自利以身涼脈小為順，身熱脈大為逆。少陰病脈緊，下利脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此為欲解。下利脈大者為未止，脈微弱數(shù)者為欲止，雖發(fā)熱不死。又自利有可溫者，理中、白通諸四逆輩。又有利在下焦，溫劑不應者，《經(jīng)》曰理中者，理中焦。此利在下焦，宜石脂余糧湯；復不止者，當利其小便。又少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥與下利，三部脈皆平，按之心下硬，或脈沉而滑，或不欲食而譫語，或瘥后至年月日復發(fā)。凡此數(shù)者，皆腸胃有積結，而須攻泄。《經(jīng)》曰通因通用者是也。又下利雖有表證，不可發(fā)汗，以下利為邪氣內(nèi)攻，走泄津液而胃虛�！督�(jīng)》曰下利不可攻表，汗出必脹滿者是也。大抵五奪之中，下利為甚。《經(jīng)》曰∶下利日十余行，脈反實者死；發(fā)熱，下利，厥不止者死；直視，譫語，下利者死；下利，手足厥冷，無脈，灸之不溫，脈不還者死；少陰病自利，煩躁，不得臥者死。凡此數(shù)者，皆邪奪正氣而下脫也。（黃仲理)
三陰俱有下利證∶自利不渴者，屬太陰，是臟有寒也；自利渴者，屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故引水自救也；惟厥陰下利屬于熱，以厥陰主肝而司相火，肝旺則氣上撞心，火郁則熱利下重，《經(jīng)》云暴注下迫者是矣。（柯韻伯)
太陽、陽明，咽痛各一，悉屬陽證。少陰咽痛有六∶陽熱四證，治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯；陰寒二證，治以桂枝干姜湯、真武湯、四逆湯。厥陰咽痛者一，亦陽證也，治以桔梗湯。夫咽痛皆是陽證，少陰內(nèi)有二證屬寒者，一以汗多亡陽，一以陰盛格陽也。成氏云∶甘草湯，主治少陰熱壅咽痛者；桔梗湯，主治少陰寒熱相搏咽痛者；半夏散，主治少陰客寒挾痰咽痛者。吳氏云∶凡陰證咽痛，用以上諸法。若陽證咽痛，當用甘露飲、元參湯。按∶三陰里證咽痛者多，三陽表證咽痛者少。然太陽表寒外束里熱，少陽里有郁熱外冒表邪，陽明胃有積熱外冒表邪，皆有咽痛。
若無汗惡寒、脈浮緊者，太陽表證為重，宜先散表，羌活沖和湯加甘、桔；陽明里熱者，用清胃湯加甘、桔；少陽里熱者，用柴胡清肝飲。（《傷寒大白》)
傷寒他經(jīng)，皆不言咽痛，惟少陰有咽痛之證，因少陰之脈循喉嚨故也。非大熱，則為大寒，治之一誤，死生立判，不可概為風熱而混治之。（鄭重光)
問曰∶目不明何以是里證？答曰∶目為五臟精華之所系，五臟屬陰，陰居于里，故言在里。況瞳子屬腎，內(nèi)熱燔灼，則腎水枯涸，致目不能照物，當急下之以救腎水。（陳養(yǎng)晦)
煩為煩擾而煩，躁為憤怒而躁。煩為陽，心病也；躁為陰，腎病也。煩字從火，躁字從足，其理可見。
煩則熱輕，躁則熱重。所謂煩躁者，先煩后躁也。其不煩而躁者，陰躁也。有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在里而煩躁者，有因火劫而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛格陽而煩躁者，須審證而治之。（鄭重光)
躁煩與煩躁有別，躁者陰躁，煩者陽煩。躁煩者，言自躁而煩，是陰邪已外逼也；煩躁者，言自煩而躁，是陽氣猶內(nèi)爭也。其輕重淺深宜審。（程郊倩)
六經(jīng)皆有煩躁，而少陰更甚者，以真陰之虛也。蓋陽甚則煩，陰極則躁，煩氣屬，躁屬形。煩發(fā)于內(nèi)，躁見于外，是形從氣動也；先躁后煩，是氣為形役也。不躁而煩，是陽和漸回，故可治；不煩而躁，是五臟之陽已竭，惟魄獨居，故死。故少陰以煩為生機，躁為死兆。
○煩躁雖六經(jīng)俱有，而多見于太陽、少陰者，太陽為真陰之標，少陰為真陰之本也。陰陽之標本，皆從煩躁見；煩躁之虛實，又從陰陽分。如未經(jīng)汗下而煩躁，屬太陽，是煩為陽盛，躁為陰虛矣；汗下后煩躁，屬少陰，是煩為陽虛，躁為陰竭矣。（柯韻伯)
少陰、厥陰俱有煩躁。少陰之躁，由龍火不歸，故用姜、附以回陽；厥陰之躁，惟雷火上逆，若用姜、附，是益其震烈耳，故厥陰之躁證多死。（王又原)
有汗之煩躁，里證也，宜清熱；無汗之煩躁，表證也，宜散表；脈浮之煩躁，表證也，宜散表；脈伏之煩躁，伏邪也，宜升提；沉數(shù)之煩躁，里熱也，宜清熱；沉遲之煩躁，里寒也，宜溫經(jīng)。（《傷寒大白》)
不能言及言語難出，其證有二∶一則太陽風濕；一則少陰咽傷生瘡。皆傳經(jīng)之邪，熱氣壅閉所致。（黃仲理)
《論》言四逆與厥非一，或曰四逆，或曰厥，或曰厥逆、厥冷、厥寒，或曰手足逆冷、手足厥逆、手足厥冷，俱是言寒冷耳。故厥、逆二字，每每互言。然四肢與手足卻有所分，以四字加逆字之上者，是通指手、足、臂、脛言也；以手足字加厥逆、厥冷等上及無手足字者，是獨指手足言也。雖厥、逆俱為寒冷，卻有陰陽之殊。熱極而成厥逆，陽極似陰也，仲景以四逆散治之，寒極而成厥逆，獨陰無陽也，仲景雖無四逆湯治四逆之條，但四逆湯之名，由四肢之冷而立，豈非逆、厥之不異乎？成氏既謂四逆為熱，至少陰死證二條又謂四逆為寒，不自悖乎？是知四逆亦猶厥之有寒有熱，但四肢通冷，比之手足獨冷，則有間耳。故少陰病三條，二為死者，以四逆言；一為可治者，以厥冷言。可見四逆重于厥冷矣。成氏謂厥甚于逆，豈不謬哉？（王安道)
凡傷寒病，初起發(fā)熱，煎熬津液，鼻干，口渴，便閉，漸至發(fā)厥者，不問知其為熱也。若陽證忽變陰厥者，萬中無一，從古至今無一也。蓋陰厥得之陰證，一起便直中陰經(jīng)，唇青面白，遍身冷汗，便利不渴，身倦多睡，醒則人事了了，與傷寒傳經(jīng)之熱邪轉入轉深，人事昏憒者，萬萬不同。諸書類載陰陽二厥為一門，即明者猶為所混，況昧者乎？（《寓意草》)
按∶陽厥、陰厥，其辨如前，此先哲之大法也。然愚則猶有所辨，如陰厥一證，既無陽證陽脈，而病寒若此，明是陰證，知此者無難，惟陽厥一證，有不得不辨者。夫厥由三陽所傳，是為陽厥，此固然矣。即以傳經(jīng)者言之，又豈盡無陰證乎？故凡病真陽不足者，即陽中之陰厥也；脈弱無神者，即陽中之陰厥也；攻伐清涼太過者，即陽中之陰厥也。四肢為諸陽之本，使非有熱結、煩渴、脹實等證，而見厥逆者，皆由陽氣不足也。
成無己曰∶大抵厥逆為陰，主寒者多。又曰∶厥為陰之盛也。故凡屬夾虛傷寒，雖自陽經(jīng)傳入，亦傷中之陰厥，勿謂其先有頭痛、發(fā)熱，自三陽傳至，便為陽厥。為害不小。（張景岳)
厥有臟與蛔之別，臟厥者，腎臟之陽不行也；蛔厥者，胃腑之陽不行也�；棕收撸讋觿t煩，而有靜時，非若臟厥之躁，而無暫安時也。故厥同而證異。（程知)
問曰∶舌卷囊縮，何以是傳經(jīng)厥陰證？答曰∶肝主筋，熱邪內(nèi)灼，則津液枯不能榮養(yǎng)于筋，故舌卷而囊縮，宜急下之。又問曰∶直中證，亦舌卷囊縮何也？答曰∶直中于寒，陽氣衰微而斂縮，此冬令萬物閉藏之象也。
今內(nèi)熱消爍，此夏令津液干枯之象也。然直中證，脈必沉遲，或兼見下利清谷、口鼻氣冷諸寒證；若邪傳厥陰，必煩滿消渴，或唇焦口燥、身如枯柴，形情不同。且直中證，舌雖短縮而潤澤；邪傳厥陰，則舌斂束如荔枝焦燥，毫無津液。又問曰∶婦人之診如何？答曰∶婦人乳縮，男人囊縮，先驗其舌，已自明白。（程鐘齡)
結胸，是陽邪下陷，尚有證見于外，故有可下之理。臟結，是積漸凝結而為陰，五臟之陽已竭，外無煩躁潮熱之陽，舌無黃黑芒刺之苔，雖有硬滿之證，慎不可攻，理中、四逆輩溫之，尚有可生之義。
○臟結，有如結胸者，亦有如痞狀者，因其人素有痞積在脅下，與下后心下痞不同。臍為立命之原，臍傍者，天樞之位，陽明脈之所合，少陽脈之所出。脾肝腎三臟之陰凝結于此，所以痛引少腹，入陰筋也。此陰常在，絕不見陽，陽氣先絕，陰氣繼絕，故死。少腹者，厥陰之部，兩陰交盡之處。陰筋者，宗筋也。今人多有陰筋上沖少腹而痛死者，名曰疝氣，即是此類。然痛止便蘇者，《金匱》所云入臟則死，入腑則愈也。治以茴香、吳萸等味而痊者，亦可明臟結之治法矣。（《來蘇集》)
除中者，臟寒應不能食，今反能食者是也。其證有二，悉屬厥陰，一由誤服黃芩湯而致者，必死；一則厥熱相應，胃氣在者必愈�？直醽沓龆鴱腿フ咚�，其熱續(xù)在者生。（《傷寒類證》)
呃逆，俗謂呃忒，發(fā)聲于咽喉，軋軋然連續(xù)短促不長。古謂之噦，非也。噦與干嘔無異，其聲濁惡而長，比之呃忒，大有徑庭矣。有因胃中實熱失下而作，有因胃中痰飲而作，有因服寒藥過多胃中虛冷而作。其氣皆從胃起，沖至胸嗌之間而為呃。如胃熱失下者，承氣湯下之；胃虛有熱者，橘皮竹茹湯清之；有痰飲者，橘皮半夏生姜湯加茯苓、枳實和之；胃冷者，橘皮干姜湯溫之。若過服涼藥，胃寒呃忒者，丁附理中湯主之；若其氣自臍下直沖于胸嗌間而作呃者，病不在胃，因下虛誤服寒藥，冷極于下，迫其相火上沖，乃水極似火，陰證似陽也，急溫其下，陽回而呃乃止。（《全生集》)
世有謂噦為呃逆、吃逆、噫氣者，皆非也。蓋噦之聲，氣自胃出于口，而有噦噦之聲，壯而迫急也；呃逆之聲，氣自臍下沖上退場門，而作格格之聲，散而不續(xù)也。夫所謂呃逆者，即《論》中平脈篇所謂KT KT者，氣噎結有聲也。吃逆、噫氣者，即今之所謂噯氣也。因飽食太急，比時作噯，而不食臭，故名曰吃逆也；因過食傷食，過時作噯，有食臭氣，故名曰噫氣也。噦、KT 、噯、噫，俱有聲無物，雖均屬氣之上逆，然不無虛、實、寒、熱、輕、重、新、久之別也。甚至以咳逆為呃逆者，殊不知咳逆即今之喘嗽也，茲乃與呃逆混而為一，不可以不辨。（《醫(yī)宗金鑒》)
病為醫(yī)所壞，如器為工所損。審其原何脈證，作何治法，變何脈證，知汗、吐、下、溫針壞之之故。何處為逆，即于何處為救，仲師不能代為區(qū)畫于千載之上矣。
○壞病之成，不必一誤再誤三誤，但應與不與，不應與而與，以致病變，皆壞病也。即屢誤而病未變，雖誤又何壞乎？仍以本病之法治其誤，而壞否亦同法也。
壞由于誤，誤必救之，救其逆而反于順也。（魏荔彤)
余究心傷寒，初見合病、并病之說，殊有不明，而今始悉之。夫所謂合病者，乃二陽三陽同病，病之相合者也。并病者，如太陽先病不解，又并入陽明、少陽之類也。觀仲景曰∶二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。若太陽證不罷者，不可下。按∶此云轉屬陽明，則自太陽而來可知也。云太陽病證不罷，則二經(jīng)皆病可知也。凡并病者，由淺而深，由此而彼，勢使之必然也。此合病、并病之義，而不知者皆以此為罕見之證，又豈知今時之病則皆合病、并病耳。何以見之？蓋凡診傷寒，初未見有單經(jīng)挨次相傳者，亦未見有表證悉罷止有里證者。若欲根據(jù)經(jīng)如式求證，則未見有如式之病而方治可相符者。是不知合病、并病之義。（張景岳)
病有定體，故立六經(jīng)而分司之；病有變遷，更求合、并而互參之。夫陰陽互根，氣分神合。三陽之里，便是三陰；三陰之表，即是三陽。如太陽病而脈沉，便合少陰；少陰病而發(fā)熱，便合太陽。陽明脈遲，即合太陰；太陰脈緩，即合陽明。少陽脈小，是合厥陰；厥陰脈浮，是合少陽。雖無并、合之名，而有并、合之實。或陽得陰而解，陰得陽而解；或陽入陰而危，陰亡陽而逆。種種脈證不一，學人當于陰陽兩證中察病勢之合不合，更于三陽三陰中審其證之并不并，陰病治陽，陽病治陰，扶陽抑陰，瀉陽補陰等法，用之恰當矣。三陽皆有發(fā)熱證，三陰皆有下利證，如發(fā)熱而下利，是陰陽合病也。陰陽合病，陽盛者屬陽經(jīng)，則下利為實熱，如太陽陽明合病、陽明少陽合病、太陽少陽合病，必自下利，用葛根黃芩等湯是也。陰盛者屬陰經(jīng)，則下利為虛寒，如少陰病，吐利反發(fā)熱者不死；少陰病，下利清谷，里寒外熱，不惡寒而面色赤，用通脈四逆者是也。若陽與陽合，不合于陰，即是三陽合病，則不下利而自汗出，為白虎證也；陰與陰合，不合于陽，即是三陰合病，則不發(fā)熱而吐利厥逆，為四逆病也。并病與合病稍異，合則一時并見，并則以次相乘，如太陽之頭項強痛未罷，遞見脈弦、眩冒、心下痞硬，是與少陽并病；更見譫語，即三陽并病矣。太陽與陽明并病，太陽證未罷者，從太陽而小發(fā)汗；太陽病已罷者，從陽明而下之。其機在惡寒發(fā)熱而分也。若不于合并參之，安知病情之變遷若是，而為之施治哉？（柯韻伯)
百合病用百合，如《論》云太陽病桂枝證，亦病因藥而得名也。后人見百脈一宗四字及列證龐雜，似乎百端湊合之病矣，不知一氣為病，而一藥為治，無取乎歧雜之見也�！侗静荨费浴冒俸细势綗o毒，主邪氣。蓋氣病，則正氣為邪氣，治其氣，而邪氣復為正氣矣。又云∶利大、小便，補中益氣，此百合病中所以為主藥也。氣之為病無二義，非實而不順，即虛而不足。今一物而兼順利與補益，則有余之邪氣可泄，而不足之正氣可充。道一以貫之，君予多乎哉�。ㄎ豪笸�)
狐惑，蟲病也。蟲因熱生，熱因虛生。然則狐惑者，陰虛血熱之病也。狐性多疑，狐惑即疑惑也。心主血，陰虛則血耗而熱生，血熱則心煩而病作，神明之官，失于貞靜，滋乎憧擾，所謂執(zhí)狐疑之心者，此病也。惟其血分有熱，而蟲遂隨上下皆生，蟲為有情識之物，故能亂有情識之心臟而生狐疑。惟其為血化之物，故仍歸于心。方以類聚，物以群分也。（魏荔彤)
按∶古方書謂陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內(nèi)外皆陽，故成陽毒；謂陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴衰，內(nèi)外皆陰，故成陰毒。二者，或傷寒初得，便成是證；或服藥后變而成之。陽毒治以寒涼，陰毒治以溫熱，藥如冰炭，何乃仲景以一方治之乎？其曰陰毒去雄黃、蜀椒，則反去其溫熱者矣。豈非一皆熱毒傷于陰陽二經(jīng)乎？（趙以德)
陰陽二毒，與陰陽二證迥異�？贾倬皶m有陰毒之名，然其所敘之證，不過面目青、身痛如被杖、咽喉痛而已，并不言陰寒極甚之證。況其所治之方，亦不過升麻、甘草、當歸、鱉甲而已，并不用大溫熱之藥。是知仲景所謂陰毒者，非陰寒之病，乃是感天地之惡毒異氣，入于陰經(jīng)，故曰陰毒耳。后人遂以陰寒極甚之證，混入仲景證中，治用附子散等溫藥，竊謂陰寒極甚之證，或內(nèi)傷冷物，或暴中陰寒，或過服涼藥所致，固可名為陰毒，然終非仲景所以立名之本意也。（王安道)
動氣一證，即筑筑然動于臍傍，及左乳之下曰虛里者也�？贾峨y經(jīng)》，則以臍之上、下、左、右分心、腎、肝、肺四臟而各列其證，在《傷寒論》所載亦詳。成無己曰∶動氣者，臟氣不治，正氣內(nèi)虛也。雖諸說如此，然皆未盡其要。
蓋動氣之在臍傍者，皆本于下焦之陰分，凡病關格勞損者，多有此證。其動之微，則止于臍傍上下；其動之甚，則連及虛里心脅，真若舂舂連續(xù)而渾身皆振動者。此以天一無根，故氣不能蓄藏而鼓動于下，誠真陰不守，大虛之候也。何以驗之？但察于呼吸、饑飽之頃，可得其征。凡病此者，餒時更甚，飽時稍緩；呼出更甚，吸入稍緩。此虛甚者動必甚，虛微者動亦微，豈非虛實之明驗乎？即病者雖常覺其振動，然無疼癢，尚不知為何故，醫(yī)家弗能詳察，亦不知為何病，此動氣之不明者久矣。但動氣之見于虛損者固多，而見于傷寒者亦不少，仲景但言其禁，而不言其治，此惟直救真陰以培根本，使其氣有所歸，無不獲效。（張景岳)
兩感者，陰陽雙傳也。雖為死候，然虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治。蓋用藥先后，發(fā)表攻里，本自不同。仲景云∶太陽與少陰俱病，頭疼惡寒，為太陽邪盛于表；口干而渴，為少陰邪盛于里也。陽明與太陰俱病，身熱譫語，為陽明邪盛于表；不欲食腹?jié)M，為太陰邪盛于里也。少陽與厥陰俱病，則耳聾寒熱、嘔而口苦，為少陽邪盛于表；煩滿囊縮，為厥陰邪盛于里也。三陽頭疼身熱、耳聾脅痛、惡寒而嘔，邪在表者，固不可下，其三陰腹?jié)M干嘔、口渴囊縮、譫語便實，邪在里者，可不下乎？《活人》引下利身疼痛，虛寒救里之法，而欲施于煩渴、腹?jié)M、囊縮、譫語實熱之證，豈不差乎？原仲景所謂發(fā)表者，葛根麻黃是也；攻里者，調(diào)胃承氣是也�！痘钊恕穮s謂救里則是四逆，救表則是桂枝。以救為攻，豈不相背？蓋表里不可并攻，陰陽難同一治，用藥之法，可不一定于胸中乎？（陶節(jié)庵)
先輩言兩感者，感而復感也。老幼體弱，皆無此病，強壯者有之。蓋體弱之人，一感已覺難任，慎重而調(diào)治焉，故熱雖甚不死。強壯之人，恃其氣血，不肯服藥，病雖未作，邪實未除，數(shù)日之后，復感于寒，后至者入，前至者傳，前至者傳，后至者隨，是于一日之間，太陽與少陰俱病，二日三日如之，六經(jīng)皆受邪，水漿不入，不知人，六日死矣。余見病兩感者數(shù)人，皆出強壯，皆系六日死，前輩稱此病為打好漢，信然。東垣以表里齊受為兩感，后世以感而復感為兩感。然實有此二種，究竟齊受者急，復感者緩，后學并宜知之。（《怡堂散記》)
兩感者，本表里之同病，似若皆以外感為言也，而實有未必盡然者，正以外內(nèi)俱傷，便是兩感。今見有少陰先潰于內(nèi)，而太陽繼之于外者，即縱情肆欲之兩感也；太陰受傷于里，而陽明重感于表者，即勞倦竭力，飲食不調(diào)之兩感也；厥陰氣逆于臟，少陽復病于腑者，即七情不慎，疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內(nèi)外俱困，病斯劇矣�；蛑^兩感證之不多見者，蓋亦見之不廣，而義自未達耳。其如何治法，亦在乎知其由而救其本也。（錢禎)
夫兩感病，既曰三日乃死，不在頃刻可知，極力救援，亦可冀其僥幸也。余每見頭痛、惡寒、惡風、腰脊痛引周身等太陽證才見，即具少陰證者；陽明證才見，而腹?jié)M、不食、譫妄等證即具者，脅滿、耳聾等象未齊，即兼囊縮、乳平者，皆在一兩日間。不與攻擊，亦不表汗，惟斟酌其藜藿膏粱老幼之殊，悉從內(nèi)傷溫補治法，往往獲效。其有余波不罷，輕調(diào)本經(jīng)，無不中肯。先輩立言，有置之不治者，有從外感治者，有從內(nèi)傷治者，有先表后里者，有先里后表者，有表里齊行攻擊者，有攻表攻里間施者，有攻后再行補益者，有見內(nèi)外皆潰始行溫補者，總總穿鑿，法無可遵。歲之甲申，始得錢禎所論∶原有各種內(nèi)傷于前，繼有外感于后，一著便成兩感。玩味其言，先得我心之所同然者。（曹恒占)
男女交媾而病傳焉，奇病也。其授者，者始因傷寒，而實種于欲火；其受者，因于欲火，而實發(fā)于陰虛。此陰陽易之病所由來也。 襠者，男女陰陽之衛(wèi)。衛(wèi)乎外者，自能清乎內(nèi)。感于無形者，治之以有形，取其隱內(nèi)燒而服之。形氣相感，小便即利，陰頭微腫，濁陰走下竅，而清陽出上竅，欲火平而諸證自息矣。然更宜六味地黃湯合生脈散治之。（柯韻伯)
傷寒新愈，起居作勞，因而復病，謂之勞復；強食谷食，因而復病，謂之食復；男女交接，復而自病，謂之房勞復；男女交接，相易為病，謂之陰陽易。蓋因其人新瘥，余邪伏于臟腑，未經(jīng)悉解，故犯之輒復也。學者于臨證時，審其脈證而詳辨之，則施治自無誤矣。（《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒既愈復熱者，其故有四∶或以邪氣方散，胃氣未清，因而過食者，是為食復；或以表邪方解，原不甚虛，有過慎者，輒加溫補，是誤補而復。若此二者，所謂食入于陰，長氣于陽，致衛(wèi)氣復閉，陽邪復聚而然。
仍宜汗也。又或新病方瘳，失于調(diào)攝，或勞傷脾陰，因而復熱者，是名勞復；或不慎房室，因而再感者，是名女勞復。若此二者，所謂陰虛者陽必湊之而然�；驈难a，或從汗，因時制宜，權其緩急，而治分虛實也。（張景岳)
傷寒瘥后，終不惺惺，精神欠爽，言語錯謬，諸治不效，或潮熱頰赤，或寒熱似瘧，都是發(fā)汗不徹，余邪在心包所致。（《得效方》)
凡病感者，須明善后之法。蓋人之感后，元氣已虛，邪熱未凈，補虛則熱不可除，清熱則虛不能任，即一半補虛一半清熱，終屬模糊不得要領。然舍補虛清熱外，更無別法，當細辨之。補虛有二法∶一補脾；一補胃。
如瘧痢后，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；如傷寒后，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法∶初病之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；病后之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。二者亦有霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口，津液不足即是虛，生津液即是補虛，故以生津液之藥合甘寒瀉熱之藥，而治感后之虛熱，如麥冬、生地、丹皮、人參、梨汁之屬，皆為合法。設誤投參、 、苓、術補脾之藥為補，豈不并邪熱而補之乎？至于飲食之補，但取其氣，不取其味。如五谷之氣以養(yǎng)之，五菜之氣以充之，人皆不知此理，急于用肥甘之味以補之，不知油膩阻滯經(jīng)絡，邪熱不能外出矣。（喻嘉言)
徐五宜先生長君，傷寒危甚，有人來言，病者早起，一暈竟絕。予問∶病來幾日？云∶九日矣。胸尚熱否？曰∶但不冷耳。予曰∶可救也。至則僵臥在床，口鼻無氣，面青口噤，目閉手撒，唇色紫黑。予笑曰∶此人不死。陰虛證誤服白虎所致耳。切脈，兩尺尚在。遂取人參一兩，熟地二兩，附子、炮姜各五錢，濃煎挖而灌之。盡劑目開，面色轉紅，不及一時，大叫冷甚，即發(fā)壯熱，通身汗下而蘇。此晚腹脹不便，予曰∶無憂，大汗之后，虛不能出耳。再飲藥即得解。次日諸證悉除，但多妄言怒罵，如有神靈，復投附子理中、建中而愈。（《己任編》)
方昱公傷寒九日，頭痛脈浮，身如燔炭，發(fā)表多劑，終莫得汗。予曰∶傷寒固當發(fā)汗，然辛散助熱耗陰，汗為熱隔，不能達外，惟有養(yǎng)其津液，使陰陽和而后雨澤降。試之誠然。（程華仲)
一婦患傷寒十余日，手足躁擾，口目 動，面白身冷，譫語發(fā)狂。其家以為瘋，縛其手足。或以為虛，或以為寒，或辭不治。切其脈全無，問其證不知，按其身不熱。余曰∶此非參、附證即硝、黃證，出此入彼，死生立判。坐視良久，聆其聲重而長，諦思若是虛寒證，到此脈脫之時，氣息奄奄，那得有如許氣力大呼疾聲耶？即作大承氣湯，牙關緊閉，挖灌下咽，黃昏便解黑糞，次早脈出身熱，人事亦知。又服小陷胸湯二劑而愈。
○孝廉項恂如患傷寒，服發(fā)散藥二帖，其病愈甚，昏熱脈脫，急用參、 、術各一兩，附子三錢，姜、桂二錢，下午后，脈漸出，隨投六、七劑，其病如故，更加舌腫唇爛，渴飲不絕。余曰∶病是此病，藥是此藥，服之反甚，得無誤乎？細視不瘥，又進數(shù)劑，病復如故，十余日，總不能言。幸其子深信不疑，跪懇救治。余曰∶藥已至矣，病終不轉，奈何？更用八味丸料一斤，濃煎六碗，冰冷與飲。日夜服盡，舌消能伸，亦能言語識人。每日用藥一劑，粥食數(shù)碗，大便不解，聽其自然，至二十八、九日，腹始脹，遂以參、苓、 、術、姜、桂、附子煎汁加大黃二錢，服后，額微汗出，手足躁擾。此正氣虛極。又用大料溫補一劑，遂安臥，夜解宿糞半桶。后用溫補藥百劑而愈。共計用人參五斤，附子三十枚。稍失調(diào)理，便發(fā)熱脫頦，直至次年始健。（張錫駒)
黃長人犯房勞，病傷寒，守不服藥之戒，身熱已退十余日外，忽然昏沉戰(zhàn)栗，手足如冰，醫(yī)已合就姜附藥矣。余見而駭之，診畢再三辟其謬，病家自疑陰證，言之不入，只得與醫(yī)約曰∶此藥入口，生死關系重大，吾與丈各立擔承。醫(yī)云∶吾治傷寒三十年，不知甚么擔承。余笑曰∶有吾明眼在此，不忍見活人就斃。如不擔承，待吾用藥。以調(diào)胃承氣湯，煎成熱服半盞，少頃又服半盞，厥回人蘇，前藥服終，人事大清，渾身壯熱，再與大柴胡一劑，熱退身安。
○徐國禎傷寒六、七日，身熱目赤，索水到前，復置不飲，異常大躁，門牖洞啟，身臥地上。一醫(yī)以承氣與服。余診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰∶此參、附、干姜證，奈何認為下證耶？
醫(yī)曰∶身熱、目赤、躁急若此，再服參、附、干姜、逾垣上屋矣。余曰∶陽欲暴脫，外顯假熱，內(nèi)有真寒，姜、附尚恐不勝回陽之任，況敢以純陰之藥重劫其陽乎？觀其水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽硝、黃乎？天氣燠蒸，必有大雨，頃刻一身大汗，不可救矣。惟用姜、附，所謂補中有發(fā)，一舉兩得，何可致疑？于是以附子、干姜各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服，服后寒戰(zhàn)戛齒，以重綿覆之，陽微之象始著。
再劑微汗，熱退而安。（喻嘉言)
