問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛,項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:欬,上氣,喘,噦,咽,腸鳴,脹滿,心痛,拘急。五藏病各有十八,合為九十病;人又有六微,微有十八病,合為一百八病。五勞,七傷,六極,婦人三十六病,不在其中。清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,□饦之邪,從口入者,宿食也。五邪中心,各有法度,風(fēng)中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風(fēng)令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃,極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)。
論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復(fù)不能食,常默默然,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不用聞食嗅時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐、利;如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預(yù)見,或病四五日而出,或病二十日或一月微見者,各隨證治之。
男子平人脈,虛弱細(xì)微者,善盜汗也。
師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發(fā)得之
寒氣厥逆,赤圓主之。
心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,不能起,心中饑,食即嘔吐。
欬逆倚息不得臥,小青龍湯主之。青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。沖氣即低,而反更欬,胸滿者,用苓桂五味甘草湯,去桂,加干姜、細(xì)辛,以治其欬滿。欬滿即止,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜為熱藥也,服之當(dāng)遂渴。而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當(dāng)冒,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水,水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃,以其人遂痹,故不內(nèi)之;若逆而內(nèi)之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發(fā)其陽故也。若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。
寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相摶,名曰沉。趺陽脈浮而數(shù),浮脈即熱,數(shù)脈即止,熱止相摶,名曰伏。沉伏相摶,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,即為水矣。
寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,水不沾流,走于腸間。
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微欬喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉則為水,緊則為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元。始時當(dāng)微,年盛不覺,陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動,腎氣上沖,咽喉塞噎,□下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除;后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶圓下水,當(dāng)時如小差,食飲過度,腫復(fù)如前,胸□苦痛,象若奔豚,其水揚(yáng)溢,則浮欬喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣,令止,乃治欬,欬止其喘自差,先治新病,病當(dāng)在后。
黃汗之病,兩脛自冷;假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯,發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者久久必身□,□即胸中痛,又從腰以上,必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。
諸黃,豬膏發(fā)煎主之。
下利,肺痛,紫參圓主之。
師曰:病跌蹶,其人但能前,不能卻,刺□入二寸,此太陽經(jīng)傷也。
病人常以手指臂腫動,此人身體□□者,藜蘆甘草湯主之。
問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當(dāng)沉,若弦,反洪大,故有蛔蟲。
師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。于法六十日,當(dāng)有此證,設(shè)有醫(yī)治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。
婦人bhskgw.cn/hushi/懷娠六、七月,脈弦,發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當(dāng)以附子湯溫其藏。
婦人懷妊,腹中□痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
婦人傷胎,懷身腹?jié)M,不得小便,從腰已下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實(shí),當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元,小便微利則愈。
婦人乳中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
婦人陷經(jīng)漏下,黑不解,膠姜湯主之。
退五藏虛熱,四時加減柴胡飲子。