【外科學】男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。
為明確診斷，最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化
B.腹部X線透視
C.腹部B超
D.診斷性腹腔穿刺
E.導尿
答案及解析：本題選擇D。
該患者為闌尾炎手術(shù)后，“腹痛，煩躁不安，未解小便；腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱”可提示腹腔有積液，已出現(xiàn)腹膜炎；“面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg)，”提示有休克，且初步www.med126.com考慮為失血性休克；
考慮為闌尾炎術(shù)后并發(fā)失血性休克，腹腔內(nèi)有積液，為明確積液性質(zhì)需即行腹腔穿刺，以在最短時間內(nèi)給予治療。
故本題應選擇D。
【外科學】男，40歲。因反復機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應首先考慮
B.腺苷脫氨酶缺乏癥
C.X-性連鎖低丙球血癥
D.艾滋病
答案及解析：本題選D
艾滋�。ˋIDS)是獲得性免疫缺陷綜合癥（acquiredimonunodeficiency syndrome， AIDS)的譯音。是由人類免疫缺陷病毒通過性接觸、血液、血制品或母嬰傳播，引起人體細胞免疫功能嚴重缺陷，導致頑固的機會性感染、惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)損害。
【診斷】
1.潛伏期：一般為6個月～5年，兒童平均29個月。
2.易感人群：主要是男性同性戀及雙性戀，妓女和靜脈藥癮者。其次為艾滋病患者的子女及常應用血制品者。
3.HIV感染：約90%的患者無任何癥狀。僅血液檢查AIDS病毒抗體陽性。
4.艾滋病相關(guān)綜合癥：出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大和一定程度的T淋巴細胞功能缺陷所表現(xiàn)的臨床特征。如全身淋巴結(jié)腫大、納差、體重減輕10%，持續(xù)不明原因發(fā)熱＞1月)，持續(xù)慢性腹瀉（4～5次/＞1月)、夜間盜汗、輔助T淋巴細胞<400/mm3。
5.艾滋病：臨床以機會感染和少見的惡性腫瘤為特征。如卡氏肺囊蟲病、播散性組織胞漿菌病、呼吸道白念珠菌感染，反復發(fā)作的單純皰疹、帶狀皰疹、嚴重泛發(fā)的毛囊炎、膿皰瘡、口腔毛狀粘膜白斑、脂溢性皮炎、卡波肉瘤（kaposi sarcoma)，非何杰金淋巴瘤等。
具有上述任何一種癥狀，但HIV抗體測定陰性，T4細胞數(shù)或T4/T8比值正常者可排除AIDS的可能。
題干信息少，但僅此一項即提示有艾滋病的可能。
【外科學】患者女性,40歲,體重60kg,因機械性腸梗阻長期胃腸減壓而出現(xiàn)低滲性缺水.測血清鈉為130mmol/L,如用5%葡萄糖鹽水糾正首日應滴注量為
A1000ml
B1500ml
C2000ml
D2500ml
E3000ml
答案及解析：B
根據(jù)測得的血Na+濃度來計算。
補鈉量（ml)=[血鈉測得值（mmol)-血鈉正常值（mmol)]×體重（kg)×0.5。
17mmol/LNa相當于1g鈉鹽，氯化鈉量約21g，當天應該補一半，即10.5g。加每天正常需要4.5g共15g。輸5%葡萄糖鹽水1500可完成。
