基礎(chǔ)知識(shí)
【中藥學(xué)】
生姜和半夏配伍，生姜可以抑制半夏的毒性，生姜對(duì)半夏而言是
A.相須
B.相使
C.相殺
D.相畏
E.相反
學(xué)員提問(wèn)：
老師，請(qǐng)問(wèn)如何分析?
答案與解析：
本題的正確答案為C。相畏與相殺是同一配伍關(guān)系從不同角度的兩種提法。
相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜來(lái)消除它的毒性，故稱半夏畏生姜。
相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的www.med126.com毒性反應(yīng)。如生半夏有毒性，可以用生姜來(lái)消除它的毒性，故稱生姜?dú)胂摹?
【方劑學(xué)】
下列各項(xiàng)，屬于“反佐藥”范疇的是
A.減低君臣藥之毒
B.緩和君臣藥之峻
C.監(jiān)制君臣藥之偏
D.防止邪甚而拒藥
E.協(xié)助君臣藥之力
學(xué)員提問(wèn)：
反佐藥和佐制藥有何區(qū)別？
答案與解析：
本題的正確答案為D。
佐藥分類(lèi)及涵義如下：
1.佐助藥：配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用；直接治療次要癥狀。
2.佐制藥：消除或減弱君、臣藥的毒性；制約君、臣藥的烈性。
3.反佐藥：性能（味)與君、臣味相反而功效相成之藥；防止拒藥現(xiàn)象之藥。一般用量較輕。
相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)
【中藥藥理學(xué)】
以下有關(guān)鉤藤的敘述正確的是
A.有較強(qiáng)的直接擴(kuò)血管作用
B.鉤藤無(wú)鎮(zhèn)靜作用
C.鉤藤可抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞
D.降血壓的有效成分是異鉤藤堿
E.促進(jìn)血小板聚集
學(xué)員提問(wèn)：
鉤藤的藥理作用是什么？
答案與解析：
本題的正確答案是C。
鉤藤有降壓鎮(zhèn)靜的功效。其作用溫和而緩慢，降壓機(jī)制是抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，降壓的有效成分是鉤藤堿和異鉤藤堿等。鉤藤堿能抑制動(dòng)脈平滑肌外鈣內(nèi)流和內(nèi)鈣釋放。異鉤藤堿的降壓作用強(qiáng)于鉤藤堿，且在降壓的同時(shí)不減少腎血流量。
【藥事管理學(xué)】
不屬于醫(yī)療用毒性藥品的是
A．鬧羊花
B．蟾酥
C．雄黃
D．朱砂
E．紅粉
學(xué)員提問(wèn)：
醫(yī)療用毒性藥品有哪些，如何管理？
答案與解析：
本題的正確答案是D。
（一)毒性藥品的品種范圍
醫(yī)療用毒性中藥品種有27種：砒石（紅砒、白砒)、砒霜、生川烏、生馬錢(qián)子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲(chóng)、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲(chóng)、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花。
（二)毒性藥品的使用管理
1．凡加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國(guó)藥典》或省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的《炮制規(guī)范》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。藥材符合藥用要求的，方可供應(yīng)、配方和用于中成藥生產(chǎn)或醫(yī)療單位自制制劑制備。
2．醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)毒性藥品處方，只允許開(kāi)制劑，不得開(kāi)毒性藥品原料藥，每次處方極量不得超過(guò)2日極量。
3．調(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職務(wù)的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對(duì)處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問(wèn)時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。處方一次有效，處方應(yīng)保存2年備查。
4．建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度。嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)或與其他藥品混雜。對(duì)毒性藥品要做到專(zhuān)人、專(zhuān)柜加鎖保管，建立登記本，詳記收支情況，每班復(fù)點(diǎn)，保證帳物相符，如有差錯(cuò)立即追查并報(bào)主管部門(mén)。
專(zhuān)業(yè)知識(shí)
【中藥炮制學(xué)】
蒸制的主要目的不包括
A．改變藥物性味
B．增強(qiáng)療效
C．軟化藥材
D．降低毒性
E．便于切制
學(xué)員提問(wèn)：
蒸制都有什么作用？
答案與解析：
本題的正確答案是D。
蒸制，是利用水蒸氣加熱藥物的方法，加輔料蒸制時(shí)間較長(zhǎng)，主要在于改變藥物性味，產(chǎn)生新的功能，擴(kuò)大臨床適用范圍，如酒蒸地黃、大黃，黑豆汁蒸何首烏；亦可增強(qiáng)療效，如酒蒸肉蓯蓉、黃精、山茱萸、女貞子、五味子，醋蒸五味子；清蒸時(shí)間較短，其目的是軟化藥材，便于切制或使藥物便于保存，如清蒸木瓜、天麻、桑螵蛸、黃芩、人參等。
煮制，是利用水溫或藥汁的溫度加熱藥物，無(wú)論是清水煮（如川烏、草烏)、藥汁煮（如附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志)，還是加用固體輔料豆腐煮（如珍珠、藤黃、硫黃)，其主要作用都是降低毒性。
專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力
【中藥調(diào)劑學(xué)】
不屬于特殊中藥存放的是
A．細(xì)料藥品
B．配伍相反的飲片
C．后下藥
D．配伍相畏的飲片
E．毒性藥和麻醉藥
學(xué)員提問(wèn)：相反和相畏的飲片也不用特殊存放吧？
答案與解析：
本題的正確答案是C。
特殊中藥的存放為了避免差錯(cuò)事故，有些形狀類(lèi)似飲片和相反、相畏飲片不能放在一起，防止因疏忽造成意外事故。
1．形狀類(lèi)似的飲片，如山藥片與天花粉片；炙甘草片與炙黃芪片；桂枝咀與桑寄生咀；天南星片與白附子片；血余炭與干漆炭；韭菜子與蔥子等。
2．配伍相反的飲片，如烏頭類(lèi)（附子、川烏及草烏)與半夏的各炮制品、瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁霜及天花粉)；甘草與京大戟、甘遂、芫花；藜蘆與人參、黨參、西洋參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細(xì)辛均不宜放在一起。
3．配伍相畏的飲片，如丁香（包括母丁香)與郁金（黃郁金、黑郁金)；芒硝（包括玄明粉)與荊三棱；各種人參與五靈脂；肉桂（官桂)與石脂（赤石脂和白石脂)均不宜放在一起。
4．為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi)，如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、沒(méi)藥面、兒茶面、生蒲黃、血竭面等，宜存放在加蓋的瓷罐中，以保持清潔衛(wèi)生。
5．細(xì)料藥品（價(jià)格昂貴或稀少的中藥)不能存放在一般的藥斗內(nèi)，應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜存放，由專(zhuān)人管理，每天清點(diǎn)賬物。如人參、西洋參、牛黃、麝香、西紅花、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲(chóng)夏草、海龍、海馬、三七粉、各種膠類(lèi)等。
6．毒性中藥和麻醉中藥必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定的品種和制度存放，決不能放一般藥斗內(nèi)，必須專(zhuān)柜、專(zhuān)賬由專(zhuān)人管理，嚴(yán)防意外惡性事故的發(fā)生。如川烏、草烏、斑蝥等27種發(fā)中藥和麻醉中藥罌粟殼。
