感冒的原因和病程
感冒是由濾過性病毒引起的上呼吸道的感染，其癥狀包括以下一種或數(shù)種：流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽。喉嚨痛、聲音沙啞、發(fā)燒、疲倦、頭痛、腹瀉等。感冒之所以有各種不同程度和樣式的癥狀表現(xiàn)是因?yàn)槟軌蛞鸶忻暗牟《局辽儆幸话俣喾N。由于不同的病毒感染，加上每一個(gè)人對相同病毒的反應(yīng)也有所差異，所以呈現(xiàn)出來的癥狀自然多樣。
感冒的潛伏期約一至三天。然后通常由喉嚨不舒服開始，接著其它癥狀產(chǎn)生，在第三、四天時(shí)達(dá)到高峰。如果沒有并發(fā)癥的話，一般四至十天會(huì)痊愈。感冒之所以會(huì)好，是由于身體受感染后產(chǎn)生了抗體把病毒消滅的緣故。www.med126.com
醫(yī)生是怎么開感冒藥的
既然知道感冒是由病毒引起的，照理說醫(yī)生只要開一些藥把病毒殺死了，感冒也就好了！問題是，目前全世界還沒發(fā)現(xiàn)安全而可以殺死感冒病毒的藥。所以醫(yī)生實(shí)在拿那些感冒病毒沒辦法，只得讓它們愛怎么作怪就怎么作怪！醫(yī)生只能就癥狀著手，開藥使癥狀減輕些，患者因而能夠舒服一點(diǎn)。為了達(dá)到目的，醫(yī)生先要問清楚了癥狀，加上聽診的補(bǔ)助，以便對癥下藥。偶而碰上一些搞不清楚的民眾，不先詳述病情，只說：‘我感冒了！包幾包藥來吃。'那真是不曉得怎么下手，除非他愿意吃綜合感冒藥！
吃綜合感冒藥好嗎？
在回答這個(gè)問題之前，先要說明一下什么是藥。我們都知道安非他命和嗎啡是毒品，可是安非他命在過去，嗎啡一直到現(xiàn)在仍然被使用在醫(yī)療上。筆者在教學(xué)醫(yī)院訓(xùn)練期間也曾在骨科病房、急診室和加護(hù)病房幫患者打過嗎啡。我開毒品給患者嗎？不，我開的是藥。那么嗎啡到底是毒品還是藥呢？也許我們可以把藥定義為：一種物質(zhì)適時(shí)適量的應(yīng)用于個(gè)體，好處大于壞處是藥，反之為毒品。
常有民眾在門診問我：‘你開的藥有副作用否？'這可以說是外行人的問題，那有藥沒副作用的！當(dāng)我們打開藥品手冊來看，就可發(fā)現(xiàn)幾乎每一種藥都有它的副作用。就算我們認(rèn)為最沒問題的維他命丸，如果使用不當(dāng)?shù)脑挾加兴鼈兊母弊饔谩ａt(yī)生開藥只不過是在好處與壞處之間衡量罷了！
感冒既然只能針對癥狀下藥，那么對一個(gè)感冒沒有咳嗽的人給含咳嗽成份的藥合理嗎？一個(gè)沒有流鼻水的人給流鼻水的藥合理嗎？豈不算是給了毒品或者說是下錯(cuò)藥。因?yàn)橹挥薪邮艿狡涓弊饔枚鴽]有正作用嘛！綜合感冒藥可說是一網(wǎng)打盡的藥，有的還宣稱可治八種感冒癥狀呢！試問：如果你的感冒癥狀只有兩種的話，你愿意使用那含有八種癥狀成份的藥嗎？當(dāng)然如果考慮方便性、省時(shí)或省錢的話則另當(dāng)別論。
吃了感冒藥都會(huì)想睡覺嗎？
不少民眾告訴我每次吃了感冒藥都會(huì)想睡覺。我常馬上問他們，是不是每次感冒都有流鼻水、鼻塞或打噴嚏呢？因?yàn)橹挥心切┍亲影Y狀的藥才會(huì)有讓人覺得嗜睡、無力的副作用。醫(yī)生看感冒總會(huì)就患者的癥狀與個(gè)人差異仔細(xì)斟酌考量的。沒有鼻子癥狀的話，一定不會(huì)開那些含有鎮(zhèn)靜副作用的藥。就算是同樣鼻塞、流鼻水的兩個(gè)人，也會(huì)因?yàn)樯罟ぷ髋c接受意愿的差異而給予不同份量、種類和使用方式的藥物。譬如說上班族、司機(jī)和學(xué)生，能夠讓他們上班、上課時(shí)精神不集中嗎？這時(shí)候在白天可開輕一點(diǎn)的或干脆不給，晚上再加重一些。
早點(diǎn)吃藥會(huì)早點(diǎn)好嗎？
大多數(shù)民眾都以為感冒早一點(diǎn)吃藥就會(huì)早一點(diǎn)好，這是錯(cuò)誤的觀念。尤其每當(dāng)阿婆們這樣跟我講的時(shí)候，我總會(huì)覺得很無奈！因?yàn)槲視缘眠^兩天可能就嚴(yán)重起來了！感冒通常開始時(shí)癥狀輕微，二、三天后最為嚴(yán)重，然后漸漸恢復(fù)。從起初的癥狀又無法預(yù)測往后的變化而先給藥，所以往往下一次再來的時(shí)候便是：‘怎么藥愈吃愈嚴(yán)重！'、‘本來沒有咳嗽，藥吃了后反而咳嗽起來！'。
我看感冒最有信心的是，當(dāng)患者告訴我他已經(jīng)看了兩三位醫(yī)師都沒效時(shí)。此時(shí)病程已進(jìn)入尾聲，等著我來收獲。
多開幾天藥對嗎？
一些患者會(huì)要求我多開幾天藥，甚至說開一個(gè)禮拜。這是相當(dāng)不對的！感冒既然只能針對癥狀給藥，照理說應(yīng)該天天要換藥才是，因?yàn)榘Y狀會(huì)變嘛！頭痛、發(fā)燒可能吃一天藥就好了，還要繼續(xù)吃同樣的藥嗎？喉嚨痛可能兩天就改善了，也該停藥了！兼顧患者的方便性，我認(rèn)為兩天藥，頂多三天是較合理的。
藥需不需要吃完？
站在醫(yī)師本位的立場，應(yīng)該叮嚀患者‘藥要把它吃完'。可是也常聽患者說：‘上次開的藥沒吃完就好了！'，‘只吃一、兩包就好了！'。
我想藥需不需要吃完是不能一概而論的，如果在病程的高峰期可能有它的價(jià)值。否則，當(dāng)病人都自以為夠了時(shí)，又何必強(qiáng)人所難呢！記得西諺有一句話說：‘感冒有治療七天內(nèi)會(huì)好，沒治療一周會(huì)好'，又有什么好計(jì)較的？我的家人跟我常常屬于‘一周會(huì)好'那個(gè)族群。www.med126.com
為什么晚上睡覺時(shí)咳嗽得厲害？
感冒咳嗽常在晚上睡覺時(shí)惡化，尤其是小孩子，咳到嘔吐是屢被提及的。因?yàn)榘滋鞎r(shí)小孩子可輕易吞入過多的鼻水，但在睡覺時(shí)鼻水倒流沉積在喉嚨容易引發(fā)咳嗽。針對這種情形，側(cè)臥也許會(huì)有幫助，給流鼻水的藥比咳嗽藥來得恰當(dāng)。www.med126.com
為什么有人感冒超過一個(gè)月？
雖然感冒通常四至十天會(huì)好，但是咳嗽持續(xù)超過一個(gè)月的也并不少見，這與感冒后氣管較不穩(wěn)定有關(guān)。一般來講，如果感冒比預(yù)期還久的話，應(yīng)該考慮是否再一次感染不同的病毒或是次發(fā)細(xì)菌感染。此外，過敏性鼻炎、氣管炎或長期吸煙引起的咳嗽也常被誤以為是感冒。
感冒到底需不需要吃藥？
感冒不見得一定要吃藥，但是吃藥的好處有二。其一是讓患者舒服些(如果用藥得宜的話)，其二是減少并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。感冒時(shí)，身體尤其是上呼吸道抵抗力減低，容易受細(xì)菌感染。常見的并發(fā)癥如鼻竇炎、氣管炎、中耳炎等。
感冒要不要看醫(yī)生？
開感冒藥實(shí)在是種藝術(shù)，因?yàn)樾枰紤]的蠻多的。如咳嗽緊不緊、痰多不多、什么顏色的、會(huì)不會(huì)惡臭、喉嚨痛否、鼻涕的顏色、還有患者的工作、年齡大小、對藥的耐受經(jīng)驗(yàn)．．．．．．。總而言之，就是在不失‘藥'的本質(zhì)之下，讓患者覺得值得，沒白來一趟。
雖然已經(jīng)很用心的開了藥，可是往往患者下次來的時(shí)候會(huì)告訴你：‘一點(diǎn)效果都沒有'，‘比上次還嚴(yán)重'。
那么到底要不要看醫(yī)生呢？我以為醫(yī)生開的處方藥還是比成藥合理得多！如果看醫(yī)生不必打針的話，雖然麻煩一點(diǎn)，或許值得。否則，感冒看醫(yī)生還用打針的話，說真的，去買綜合感冒藥算了！既方便又省時(shí)，也可免除針扎之痛，不是嗎？
如何預(yù)防感冒？
一般人都以為‘冷到'才會(huì)引起感冒，如貪涼衣服穿得太少、小孩半夜踢被等。其實(shí)不只如此，過度疲勞、心情郁悶、熬夜都容易引發(fā)感冒。幾年前的某段時(shí)間筆者也�；几忻埃髞頃缘冒疽谷菀滓鸶忻爸�，便盡量‘很想睡覺時(shí)就去睡'，感冒的頻數(shù)也就少多了！在門診問患者是否兩三天來沒睡好覺或心情不好，往往可以得到肯定的回答。
感冒是很會(huì)傳染的，一個(gè)人有了感冒，時(shí)常全家人均會(huì)得到，而且很難避免。常聽一些年輕的媽媽說：‘感冒要趕快把它治好才不會(huì)傳給小孩'。這是不正確的觀念，感冒怎么趕快治好呢？
感冒患者大約在前三、四天具有傳染力，如果能夠在這三、四天與家人隔離的話，也不失為避免傳染的好方法。也許有人會(huì)問：醫(yī)護(hù)人員天天與感冒患者在一起，應(yīng)該時(shí)常被傳染呢？不見得！因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員跟患者相處的時(shí)候總是在通風(fēng)良好的室內(nèi)，縱然患者咳嗽、打噴嚏，病毒也易被流動(dòng)的空氣稀釋掉。不像家人共處在緊閉的室內(nèi)，空氣不流通。而且醫(yī)護(hù)人員與患者少有手和手的接觸，家人較難避免。感冒病毒在鼻涕中的濃度最高，易經(jīng)手傳染，所以與患者接觸后馬上洗手也可避免被傳染。
年紀(jì)愈小愈容易罹患感冒，通常小兒們一年平均可達(dá)九、十次。隨著年齡的增加感冒次數(shù)漸少，到了青少年以后，只剩下三、四次。這與得了感冒后，身體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力有關(guān)。所以一些老是抱怨小孩�；几忻暗母改笐�(yīng)該可以放心了！只要學(xué)費(fèi)繳夠的話，孩子總會(huì)畢業(yè)的。
結(jié)語
感冒時(shí)要多喝開水、多休息是大家所熟知的。多喝開水可以減低呼吸道分泌物的黏稠度，讓喉嚨與氣管舒服一些。多休息可以培養(yǎng)免疫力，讓感冒早一點(diǎn)好。
吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些罷了！并不能縮短病程。‘早治療早好'與‘早治療好免得傳給家人'都是不正確的觀念。所以不應(yīng)該作過份的治療，如打針、打點(diǎn)滴、住院。
使用綜合感冒藥是相當(dāng)不合藥理的，除非你的癥狀與它的成份相配合。www.med126.com
最后我建議大家應(yīng)該學(xué)會(huì)認(rèn)藥，當(dāng)拿到藥的時(shí)候要問清楚哪種藥是為哪種癥狀開的。如此，想吃幾種藥，吃多久，就可隨心所欲了！這也算是一種主權(quán)在民吧！
