一、臨床表現(xiàn):
(一)瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)與破壞:
1.骨骼破壞:骨痛,骶部多見(jiàn),其次為胸廓和肢體;胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)者為本病特征。
2.髓外浸潤(rùn):肝、脾、淋巴結(jié)及腎臟等受累器官腫大,軟組織可見(jiàn)孤立性骨髓瘤,神經(jīng)浸潤(rùn)。
3.漿細(xì)胞白血病
(二)血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn):
1.感染
2.高粘滯綜合征:頭昏、眩暈、眼花、耳鳴,并可突然發(fā)生意識(shí)障礙、手指麻木、冠狀動(dòng)脈供血不足、慢性心力衰竭
3.出血傾向:www.med126.com
4.淀粉樣變和雷諾現(xiàn)象
。ㄈ)腎功能損害
二、實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.骨髓:漿細(xì)胞系異常增生,伴有質(zhì)的改變
2.血生化異常:
a.異常球蛋白血癥;
b.高血鈣、高血磷;
c.血清b2微球蛋白及LDH活力增高;
d.有蛋白尿,血清BUN、Cr增高,尿中出現(xiàn)本周蛋白。
3.X線:早期為骨質(zhì)疏松,多在脊柱、肋骨和盆骨;
典型病變?yōu)閳A形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個(gè)、大小不等溶骨性損害;
病理性骨折。
三、診斷:
1.骨髓中漿細(xì)胞>15%,且有形態(tài)異常。
2.血清有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24h.
3.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。