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外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2012第5期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-21 衛(wèi)生資格論壇

  4.機體對創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點是

  A.機體能量消耗減少www.med126.com

  B.處理葡萄糖的能力降低

  C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢

  D.尿氮減少

  E.脂肪動用減慢

  答案:B.

  解析:機體對創(chuàng)傷、手術(shù)或感染的代謝反應(yīng)表現(xiàn)為高代謝和分解代謝,其程度與創(chuàng)傷和感染的嚴重程度成正比。創(chuàng)傷時對糖的利用率下降,容易發(fā)生高血糖、糖尿。禁食的時候則體內(nèi)糖異生增加,生成大量糖供機體需要。故選B.

  5.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是

  A.股靜脈

  B.大隱靜脈

  C.貴要靜脈

  D.鎖骨下靜脈

  E.小隱靜脈

  答案:D.

  解析:腸外營養(yǎng)的方法(1)2周以內(nèi),經(jīng)周圍靜脈補給:3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%~20%脂肪乳劑。(2)長期的腸外營養(yǎng)及高滲性營養(yǎng)液(20%~35%葡萄糖)應(yīng)采用中心靜脈插管,24小時連續(xù)滴注。導管置入途徑:頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。故選D.

  6.不符合電燒傷特點的是

  A.皮膚的損傷輕微,而全身性損傷較重

  B.主要損害心臟,引起血液動力學改變

  C.可發(fā)生電休克,甚至心跳呼吸驟停www.med126.com

  D.有"入口"和"出口",均為三度燒傷

  E.深部損傷范圍不超過皮膚"入口"處

  答案:E.

  解析:電燒傷特點主要有以下幾點:(1)受傷體表一般有入口和出口。入口多在手、足或頭部等直接和高電壓接觸的部位,損傷往往比出口處嚴重。入口處皮膚炭化,中心凹陷且堅韌,局部脫水干燥,感覺麻木、溫度低,為三度燒傷;(2)皮膚的損傷輕微,而全身性損傷較重;(3)嚴重電擊傷后癥狀明顯。電擊傷后由于電流經(jīng)過可致使病人昏迷,心跳、呼吸驟停等;電流對心臟損傷最大,引起血液動力學改;(4)電擊傷常合并有顱腦損傷骨折。選項E錯,故選E.


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