1、竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療：
A.異搏定
B.奎尼丁
C.洋地黃
D.阿托品
E.苯妥英鈉
【正確答案】D
【答案解析】
阿托品是抗M-膽堿藥。①用于胃腸道功能紊亂，有解痙作用，對(duì)膽絞痛、腎絞痛效果不穩(wěn)定；②用于急性微循環(huán)障礙，治療嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，暈厥合并頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)以及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯；③作為解毒劑，可用于銻劑中毒引起的阿-斯綜合征、有機(jī)磷中毒以及急性毒蕈中毒；④用于麻醉前以抑制腺體分泌，特別是呼吸道粘液分泌；⑤可減輕帕金森癥患者強(qiáng)直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過(guò)多；⑥眼科用于散瞳，并對(duì)虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效。
異搏定（維拉帕米)為鈣通道阻滯劑（鈣拮抗劑)。由于抑制鈣內(nèi)流可降低心臟舒張期自動(dòng)去極化速率，
而使竇房結(jié)的發(fā)放沖動(dòng)減慢，也可減慢傳導(dǎo)�？蓽p慢前向傳導(dǎo)，因而可以消除房室結(jié)折返。對(duì)外周血管有擴(kuò)張作用，使血壓下降，但較弱，一般可引起心率減慢，但也可因血壓下降而反射性心率加快。對(duì)冠狀動(dòng)脈有舒張作用，可增加冠脈流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn。
奎尼丁口服適用于房性早搏、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。肌注及靜注已不用。
洋地黃治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。
苯妥英鈉用于癲癇大發(fā)作，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局限性發(fā)作。亦用于三叉神經(jīng)痛和心律失常。適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解，發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙，肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對(duì)其他各種原因引起的心律失常療效較差。
2、關(guān)于主動(dòng)性異位心律，下列哪項(xiàng)不正確
A.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
B.房性期前收縮
C.心房撲動(dòng)
D.心室顫動(dòng)
E.預(yù)激綜合征
【正確答案】E
【答案解析】
預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異�，F(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。有預(yù)激現(xiàn)象者稱(chēng)為預(yù)激綜合征或WPW綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常，診斷主要靠心電圖。
凡不是由竇房結(jié)起搏的激動(dòng)均稱(chēng)為異位搏動(dòng)，按其發(fā)生的機(jī)制不同，可分為主動(dòng)的和被動(dòng)的兩大類(lèi)，即主動(dòng)性異位心律和被動(dòng)性異位心律。
（1)主動(dòng)性異位心律是由于異位起搏點(diǎn)的興奮性增高、或折返激動(dòng)或并行心律所產(chǎn)生的心律，而竇房結(jié)本身的自律性無(wú)改變。主動(dòng)性異位心律主要包括以下幾個(gè)方面：
①過(guò)早搏動(dòng)，主要有房性過(guò)早搏動(dòng)、房室交界性過(guò)早搏動(dòng)、室性過(guò)早搏動(dòng)。
②陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，主要有房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房室交界性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。
③心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)。
④心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)。
（2)被動(dòng)性異位搏動(dòng)是由于竇房結(jié)停搏或起搏太慢，使異位潛在起搏點(diǎn)有機(jī)會(huì)除極達(dá)到閾電位，產(chǎn)生除極，帶動(dòng)心臟搏動(dòng)。共有以下幾種類(lèi)型：
①房性逸搏；
②房室交界性逸搏；
③室性逸搏；
④房性逸搏心律；
⑤房室交界性逸搏心律；
⑥室性逸搏心律；
所謂逸搏是指當(dāng)竇房結(jié)興奮性降低或停搏時(shí)，隱性起搏點(diǎn)的舒張期除極有機(jī)會(huì)達(dá)到閾電位，從而發(fā)生激動(dòng)，帶動(dòng)整個(gè)心臟，稱(chēng)為逸搏。被動(dòng)異位心律為生理性保護(hù)機(jī)制醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn，其本身不需要治療，如果心室率太慢而產(chǎn)生癥狀或低血壓者，需提高心室率，給予治療。
預(yù)激綜合征主要是房室間傳導(dǎo)途徑異常。
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