A1 型題
以下因素哪項(xiàng)與結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后無關(guān)(C)
A.治療的早晚 B.結(jié)核性腦膜炎的病期 C.肺部有無結(jié)核病灶 D.年齡大小 E.結(jié)核菌對(duì)藥物的敏感性
3.發(fā)病機(jī)制 小兒血唱腦脊液屏障功能差、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能不完善;入侵結(jié)核菌易經(jīng)血行播散，結(jié)腦為全身粟粒型結(jié)核的一部分。
4.臨床表現(xiàn) 多緩慢起病，嬰兒可以驟起高熱、驚厥發(fā)病。
(1) 早期(前驅(qū)期)：約 1～2 周。 患兒性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視，有低熱、嘔吐、便秘，年長(zhǎng)兒可訴頭痛。
(2) 中期(腦膜刺激征期)：約 1～2 周，因劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，體溫進(jìn)一步增高。 腦膜刺激征陽(yáng)性。 嬰幼兒則以前囟飽滿為主。 還可有面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)癱瘓出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視。 部分患兒巴氏征(+)、肢體癱瘓等。
(3) 晚期(昏迷期)：約 1～3 周，上述癥狀逐漸加重，有意識(shí)矇眬、半昏迷進(jìn)入完全昏迷。 頻繁驚厥甚至可呈強(qiáng)直狀態(tài)。 明顯顱內(nèi)高壓及腦積水時(shí)，呼吸不規(guī)則或變慢，顱縫裂開，頭皮靜脈怒張等。 如治療不及時(shí)最終可因腦疝死亡。
5.輔助檢查
(1) 結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈假陰性醫(yī)學(xué).全在.線搜.集bhskgw.cn。
(2) 腦脊液：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃樣，靜置 12～24 小時(shí)后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，涂片檢查，可查到結(jié)核菌。 白細(xì)胞總數(shù)(50～500)×109/L，淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物含量降低，蛋白定量增加。
(3) X 線胸片：85% 結(jié)腦患兒有結(jié)核病改變。
(4) 眼底鏡檢查：見脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。
A1 型題
1.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)主要是(A)
A.性情的改變 B.持續(xù)性頭痛 C.噴射性嘔吐 D.腦膜刺激征明顯 E.反復(fù)驚厥
2.下列癥狀哪項(xiàng)不屬于結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)(E)
A.性情改變 B.發(fā)熱 C.雙目凝視 D.嘔吐 E.驚厥
3.小兒結(jié)核性腦膜炎中期，主要臨床表現(xiàn)為(A)
A.頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性 B.昏迷 C.頻繁驚厥 D.神情淡漠 E.發(fā)熱，盜汗
4.結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的特征是(A)
A.昏迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作 B.腦膜刺激征 C.顱神經(jīng)受損 D.腹壁反射消失 E.偏癱或肢體癱瘓
5.診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是(D)
A.腦脊液壓力增高 B.腦脊液外觀呈毛玻璃樣 C.腦脊液放置 24 小時(shí)有薄膜形成 D.腦脊液中找到結(jié)核桿菌
E.腦脊液中糖和氯化物降低
A3 型題
患兒 3 歲，因 2 周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐，精神不振，2 天來頭痛嘔吐加劇，抽風(fēng) 1 次并發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬而入院治療。 半年前患原發(fā)性肺結(jié)核，曾服異煙肼 3 個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)后，家長(zhǎng)自行停藥。 查體：嗜睡，頸強(qiáng)直，心肺(-)，腦膜刺激征(+)。
1.該患兒的臨床診斷是(D)
A.原發(fā)性肺結(jié)核 B.結(jié)核隱性感染 C.支氣管淋巴結(jié)核 D.結(jié)核性腦膜炎 E.粟粒型肺結(jié)核
2.該患兒的治療是(E)
A.觀察病情 3 個(gè)月 B.給予預(yù)防性抗結(jié)核治療 6～12 個(gè)月 C.給予結(jié)核短程療法 D.給予結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法 E.給予結(jié)核兩段療法
3.該患兒的首優(yōu)護(hù)理診斷是(A)
A.潛在的并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高 B.有窒息的危險(xiǎn) C.有受傷的危險(xiǎn) D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
B 型題
A.昏睡，皮膚出現(xiàn)紅色劃紋征 B.面神經(jīng)癱瘓 C.昏迷、驚厥 D.低熱、消瘦、劇烈嘔吐 E.性情改變、便秘、嘔吐、雙眼凝視
1.結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)為(C)
2.結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)是(E)
A.性情改變 B.嘔吐 C.皮膚劃痕征 D.腦膜刺激征 E.頻繁驚厥
3.結(jié)核性腦膜炎早期(A)
4.結(jié)核性腦膜炎中期(D)
5.結(jié)核性腦膜炎晚期(E)
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