點(diǎn)擊進(jìn)入：2015《婦產(chǎn)科中級(jí)職稱(chēng)》考試強(qiáng)化講義30套
新生兒臍帶異常的原因
1、臍炎：臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療，應(yīng)去醫(yī)院檢查。若有發(fā)熱淚盈眶、精神弱、吃奶差者，還應(yīng)警惕有無(wú)敗血癥，需緊急求醫(yī)，絕不能耽誤。
2、臍肉芽腫：臍帶脫落后臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，在局部形成小的肉芽組織。直徑0.2—0.5厘米，表面濕潤(rùn)，有少量粘液或血性分泌物，日久不愈。需由醫(yī)生用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼，一般均可以治療;若無(wú)效則應(yīng)手術(shù)切除。
3、臍茸：臍帶脫落后，其創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤(rùn)像粘膜樣新生兒臍帶異常的原因的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱(chēng)臍茸。這種臍茸與肉芽腫不同，它是腸粘膜組織，為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留物。其治療方法與肉芽腫相同。
4、臍瘺：臍帶脫落后，臍正中有粘膜樣物，中心有孔，有腸內(nèi)容物流出并帶有臭味，周?chē)つw常發(fā)生糜爛。此為胚胎時(shí)，卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院切除治療。
5、臍疝：臍部有一圓形或半圓形腫物，哭時(shí)增大，安靜時(shí)恢復(fù)，手指探入可觸到根莖部環(huán)的邊緣。此為臍部的腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時(shí)，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致，小的臍疝在1歲以后有的自愈，或用膠布加壓法固定，大的臍疝需2—4歲后手術(shù)治療。
6、臍濕疹：因過(guò)敏素引起肚臍及周?chē)つw的皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等，可以用1—4%硼酸液外洗，涂氧化鋅油等。
腦積水臨床表現(xiàn)
臨床見(jiàn)癥并不一致，與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長(zhǎng)短有關(guān)。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn)。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴(kuò)大，故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少。腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進(jìn)行性增大。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2～1.3cm，本癥則為其2～3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)“破壺聲”征。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時(shí)常暴露(日落征)。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺(jué)障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由于嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。
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