患者,女性,60歲。 20年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咯白色泡沫樣痰,時(shí)而咯黃痰,并出現(xiàn)氣短,尤以過勞、受涼后癥狀明顯。近1周來出現(xiàn)少尿伴雙下肢水腫,口服雙氫克尿噻及氨苯蝶啶治療效果不佳而入院。 體格檢查:
T:37.9℃,P:120次/min,R:24次/min,BP:15.0/10.0kPa(112/75mmHg)。 神志清楚,端坐位,呼吸略促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,肺肝界位于右鎖骨中線第六肋間,叩診過清音,雙肺下野可聞及干濕性羅音。醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn 劍突下可見心臟搏動,心濁音界不易叩出,心音遙遠(yuǎn),肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音,心律規(guī)整;心率:120次/min。腹軟,肝臟于右鎖骨中線肋緣下3.0cm,劍突下4.0cm,雙下肢水腫。 輔助檢查: 1. 心電圖顯示:竇性心律,肺型P波,電軸右偏+120。,重度順鐘向轉(zhuǎn)位,RV1+SV5≥1.05mV; 2. 胸片顯示:兩肺紋理增多、增粗、紊亂,右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;肺動脈段明顯突出,其高度≥7mm;右心室增大征。 [入院診斷] 慢性肺源性心臟。
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