|
患者男性，20歲，因查體胸透發(fā)現(xiàn)“雙中下肺紋理增粗”于1999年3月26日收入院�；颊邿o任何不適，既往體健。入院查體無異常。實驗室及輔助檢查示 ：血、尿、便常規(guī)正常， 紅細(xì)胞沉降率（ESR）13 mm/1 h，抗核抗體（ANA）、抗可溶性核抗原抗體（ENA）、抗DNA抗體均（-），類風(fēng)濕因子(RF)(-)，C反應(yīng)蛋白（CRP） 0.46 g / L，結(jié)核菌素5U（+），心電圖示：竇性心律不齊，纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查示：雙側(cè)支氣管粘膜輕度充血，支氣管肺泡灌洗液（BALF）細(xì)胞分類：巨噬細(xì)胞0.67行粵Ｏ赴?.13，淋巴細(xì)胞0.20，淋巴細(xì)胞亞類CD+4/ CD+8 1.25，血CD+4 /CD+8 0.95，支原體IgM（+），抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA）（-），血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（SACE） 41.2 IU/min，多次痰找結(jié)核分支桿菌（-），肺功能：殘氣/肺總量140%，余指標(biāo)正常。3月19日胸片示：雙下肺、右中肺滲出性病變伴間質(zhì)改變，3月 31日胸部CT示：雙中、下肺多部位斑片陰影（圖1，2）。住院期間先后使用左旋氧氟沙星(商品名：利復(fù)星)7 d，紅霉素20 d，青霉素聯(lián)用氧哌嗪青霉素13 d，胸片均無明顯改變。4月30日行CT引導(dǎo)下肺穿刺，病理結(jié)果考慮為肉芽腫性炎癥。5月28日在全身麻醉下行開胸肺活檢，病理報告示：纖維結(jié)締組織明顯增生，呈不規(guī)則紅染的片狀充滿支氣管、肺泡腔內(nèi)。肺泡壁增厚，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及少量中性白細(xì)胞浸潤，并可見單核吞噬細(xì)胞。診斷：閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎（BOOP)(圖3）。自6月25日起給予潑尼松40 mg，6月30日胸片報告有明顯吸收，2周后復(fù)查胸部CT示：雙中、下肺彌漫性斑片陰影大部分已吸收，僅殘留少許索條影，7月9日出院。
[1] [2] 下一頁
... |
