2017年執(zhí)業(yè)藥師藥物化學(xué)復(fù)習(xí)講義(13)
第七章 抗病毒藥
按機(jī)理和結(jié)構(gòu)分四類：核苷、非核苷類、蛋白酶抑制劑、其他類
第一節(jié) 核苷類
核苷的基本結(jié)構(gòu)：
共同作用機(jī)制：在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三磷酸形式而發(fā)揮作用
一、非開(kāi)環(huán)核苷類藥物
1.齊多夫定
化學(xué)名：3′-疊氮基-2′,3′-雙脫氧 胸腺嘧啶核苷
第一個(gè)可抑制艾滋病病毒
機(jī)制：抗逆轉(zhuǎn)錄酶
性質(zhì)：對(duì)光熱敏感，低溫避光保管
毒性：骨髓抑制，原因：代謝物3′-氨基產(chǎn)物
2.司他夫定
2’,3’雙鍵，骨髓抑制毒性低
3.拉米夫定
�、�3’S，雙脫氧硫代胞嘧啶
②β-D-(+)和β-L-(-)兩種異構(gòu)體
�、劭笻IV抗乙肝，骨髓抑制毒性小
構(gòu)效關(guān)系：
(1)5’位羥基必需;
(2)3’位可疊氮、雙鍵、氟取代，或硫替代
(3)堿基可以替代
二、開(kāi)環(huán)核苷類(無(wú)糖環(huán))
阿昔洛韋
化學(xué)名：9-(2-羥乙氧甲基) 鳥(niǎo)嘌呤
性質(zhì)：1位N的H弱酸性，可溶NaOH成Na鹽，溶于水
作用特點(diǎn)：廣譜，抗皰疹首選
第二節(jié) 非核苷類
核苷類機(jī)理：需轉(zhuǎn)變成三磷酸形式而發(fā)揮作用
非核苷類：不需要，不單獨(dú)用，與核苷類合用
化學(xué)名：11環(huán)丙基-5,11-二氫-4-甲基-6 H二吡啶并[3,2-β：2′,3′-e][1,4]-二氮卓 -6-酮
僅可抑制HIV病毒逆轉(zhuǎn)錄酶，快速形成耐藥性
第三節(jié) 蛋白酶抑制劑
結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：含吡啶、哌嗪、茚
不能和特非那定、阿斯咪唑、三唑侖、咪達(dá)唑侖等合用
與酶誘導(dǎo)劑利福平不能合用
第四節(jié) 其他抗病毒藥
1.利巴韋林醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn
化學(xué)名為：1-β-D- 呋喃核糖-1H-1,2,4-三氮唑-3-羧酰胺
廣譜，包括艾滋病前期
2.金鋼烷胺
對(duì)稱三環(huán)胺
抑制病毒吸附及穿入宿主細(xì)胞，預(yù)防和治療A型流感病毒
3.奧司他韋(新)
全碳六元環(huán)，乙酯性前藥
神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)禽流感有效
補(bǔ)充基本知識(shí)：前藥原理
(1)什么是前藥
是指一些無(wú)藥理活性的化合物，在體內(nèi)經(jīng)代謝生物轉(zhuǎn)化或化學(xué)途徑，被轉(zhuǎn)化為活性的藥物
(2)設(shè)計(jì)前藥的目的
前藥修飾是藥效潛伏化的一種方法，為克服先導(dǎo)化合物的種種不良特點(diǎn)
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