2017年執(zhí)業(yè)西藥師考試答疑周刊第11期
問題索引：
1.【問題】希望老師總結(jié)以下常考的抗菌藥物的典型不良反應(yīng)。
2.【問題】老師，下面這個(gè)題目改怎么分析呢？
具體解答：
1.【問題】希望老師總結(jié)以下�？嫉目咕幬锏牡湫筒涣挤磻�(yīng)。
【解答】（1)青霉素類典型不良反應(yīng)
（2)頭孢類抗菌藥物典型不良反應(yīng)
1)過敏反應(yīng) 常見皮疹、蕁麻疹、過敏性休克甚至死亡等。發(fā)生率遠(yuǎn)低于青霉素。
2)血液系統(tǒng) 可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和一過性嗜酸細(xì)胞增多、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、低凝血酶原血癥醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn。
3)神經(jīng)系統(tǒng) 頭孢唑林、頭孢吡肟、頭孢他啶用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時(shí)，可出現(xiàn)肌痙攣、腦病、癲癇。
4)抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染。
（3)氨基糖苷類典型不良反應(yīng)
（4)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)
（5)四環(huán)素類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn
（5)林可霉素類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)
（6)多肽類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)
（7)酰胺醇類典型不良反應(yīng)
1)骨髓造血功能抑制，如再生障礙性貧血。
2)“灰嬰綜合征”。
（8)氟喹諾酮類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)
（9)抗結(jié)核分枝桿菌藥的不良反應(yīng)
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藥物 |
不良反應(yīng) |
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（1)肝毒性——氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高、肝腫大和黃疸 | |
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（1)關(guān)節(jié)痛（高尿酸血癥引起) | |
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視神經(jīng)受損——視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮�。ㄒ暽窠�(jīng)炎) | |
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耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng) | |
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對(duì)氨基水楊酸鈉 |
（1)食欲減退、腹瀉、腹痛、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多 |
2.【問題】老師，下面這個(gè)題目改怎么分析呢？
患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側(cè)彎”入院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。既往有頭孢類過敏史醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn。
（1)該患者宜選擇哪種抗菌藥物預(yù)防切口感染
A.美洛西林
B.克拉霉素
C.氧氟沙星
D.克林霉素
E.依替米星
（2)腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是
A.氧氟沙星
B.萬古霉素
C.替考拉寧
D.苯唑西林
E.林可霉素
【解答】（1)把握在圍術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：對(duì)β內(nèi)酰胺類藥物過敏者，預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染——克林霉素；預(yù)防革蘭陰性桿菌感染——氨曲南。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——萬古霉素或去甲萬古霉素。
（2)萬古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或?qū)Ζ聝?nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染。
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