2017年度執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗心律失常藥相關(guān)考點試題

　　16. 患者，女性，41歲。過度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是
　　A.普萘洛爾
　　B.利多卡因
　　C.維拉帕米
　　D.異丙吡胺
　　E.苯妥英鈉
　　正確答案： B
　　17. 利多卡因抗心律失常的作用機制是
　　A.提高心肌自律性
　　B.改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度
　　C.抑制K+外流和Na+內(nèi)流
　　D.促進K+外流和Na+內(nèi)流
　　E.β受體阻斷作用
　　正確答案： B
　　18. 關(guān)于利多卡因的描述，正確的是
　　A.對室上性心律失常有效
　　B.可口服，也可靜脈注射
　　C.肝臟代謝少，主要以原型經(jīng)腎排泄
　　D.屬于IC類抗心律失常藥
　　E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥
　　正確答案： E
　　19. 維拉帕米對下列哪類心律失常療效最好
　　A.房室傳導(dǎo)阻滯
　　B.陣發(fā)性室上性心動過速
　　C.強心苷中毒所致心律失常
　　D.室性心動過速
　　E.室性早搏
　　正確答案： B
　　答案解析：B
　　本題考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。
　　維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)、房室結(jié)，抑制4相緩慢去極化，降低其自律性;減慢0期上升最大速度而減慢傳導(dǎo)，ERP延長，有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返激動引起的心律失常效果好，陣發(fā)性室上性心動過速首選此藥。故答案選B。
　　20. 維拉帕米的藥理作用是
　　A.促進Ca2+ 內(nèi)流
　　B.增加心肌收縮力
　　C.直接抑制Na+ 內(nèi)流
　　D.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性
　　E.升高血壓
　　正確答案： D
　　21. 能引起金雞納反應(yīng)的藥物是
　　A.胺碘酮
　　B.普魯卡因胺
　　C.奎尼丁
　　D.普萘洛爾
　　E.普羅帕酮
　　正確答案： C
　　答案解析：C
　　本題考查奎尼丁的不良反應(yīng)。
　　奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時間用藥，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為“金雞納反應(yīng)”。 故答案選C。
　　22. 患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是
　　A.奎尼丁
　　B.普萘洛爾
　　C.美西律
　　D.洋地黃
　　E.苯妥英鈉
　　正確答案： B
　　23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
　　A.丙吡胺
　　B.胺碘酮
　　C.維拉帕米
　　D.利多卡因
　　E.普萘洛爾
　　正確答案： D
　　答案解析：D
　　本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。
　　利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。
　　24. 對α和β受體均有阻斷作用的藥物是
　　A.酚妥拉明
　　B.普萘洛爾
　　C.拉貝洛爾
　　D.去甲腎上腺素
　　E.哌唑嗪
　　正確答案： C
　　25. 對心律失常和高血壓均有效的藥物是
　　A.拉貝洛爾
　　B.肼屈嗪
　　C.普萘洛爾
　　D.利血平
　　E.硝普鈉
　　正確答案： C
　　答案解析：C
　　本題考查普萘洛爾臨床應(yīng)用。
　　普萘洛爾為b受體阻斷藥，對b1和b2受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進等。故答案選C。
　　26. 可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是
　　A.腺苷
　　B.利多卡因
　　C.胺碘酮
　　D.普萘洛爾
　　E.維拉帕米
　　正確答案： C
　　答案解析：C
　　本題考查重點是抗心律失常藥胺碘酮的不良反應(yīng)。
　　不良反應(yīng)較多，靜脈給藥常見低血壓。心血管不良反應(yīng)為竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。長期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著，不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)。少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進或低下及肝壞死。胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;最為嚴重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。故答案選C。
　　27. 維拉帕米的作用機制是
　　A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性
　　B.增加心肌收縮力
　　C.升高血壓
　　D.直接抑制Na+內(nèi)流
　　E.促進Ca2+內(nèi)流
　　正確答案： A
　　答案解析：A
　　考查重點是維拉帕米的藥理作用。
　　維拉帕米是Ca2+通道阻滯劑，阻滯Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細胞，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢從而降低心肌收縮力，對Na+通道沒有阻滯作用，因阻滯Ca2+ 內(nèi)流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。
　　28. 不屬于普羅帕酮作用特點的是
　　A.阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性
　　B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用
　　C.有普魯卡因樣局麻作用
　　D.抑制鉀通道，相對延長有效不應(yīng)期
　　E.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)
　　正確答案： C
　　答案解析：C
　　本題考查重點是抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。
　　普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥物，阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性;降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo);也抑制鉀通道，延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期;有弱的β受體阻斷作用�？诜�用于維持室上性心動過速的竇性心率。故答案選C。
　　29. 關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯誤的是
　　A.適用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常
　　B.對一般室性心律失常無效
　　C.對室性和室上性心律失常都有效
　　D.主要通過阻斷β受體對心臟產(chǎn)生作用
　　E.高濃度時有膜穩(wěn)定作用

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