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2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導:《答疑周刊》第19期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-4-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)診斷學】

  1.視物昏暗不明,模糊不清者為()

  A.目癢

  B.目昏

  C.目眩

  D.

  E.歧視

  答案:B

  學員提問:請解釋一下各選項?

  解析:

  目昏:視物昏暗不明,模糊不清。

  目眩:視物旋轉動蕩,如在車舟之上,或眼前如有蚊蠅飛動之感,也稱為眼花。

  目癢:兩目癢甚,如蟲行,畏光流淚,有灼熱感,多由肝經風火上擾所致。

  雀:又叫夜盲,是患者每至黃昏視力減退,視物模糊不清。

  歧視:是視一物為二物。

  2.下列哪項不是太陽蓄水證的臨床表現(xiàn)()

  A.發(fā)熱惡寒

  B.小腹?jié)M

  C.口渴

  D.水入即吐

  E.小便自利

  答案:E

  學員提問:太陽蓄水證的表現(xiàn)和機理是什么?

  解析:

  太陽蓄水證指太陽經證不解,邪與水結,膀胱氣化不利,水液停蓄,以發(fā)熱惡寒、小便不利等為主要表現(xiàn)的證候。

  臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡寒,小便不利,小腹?jié)M,口渴,或水入即吐,脈浮或浮數(shù)。

  證候分析:太陽經證不解,故見發(fā)熱,惡寒,脈浮等表證;邪熱內傳膀胱之腑,氣化失職,邪與水結,水液停蓄,故見小便不利,小腹?jié)M;水停而氣不化津,津液不能上承,故渴欲飲水;若飲多則水停于胃,胃失和降,可見飲入即吐。

  太陽蓄水證以太陽經證與小便不利、小腹?jié)M并見為辨證依據(jù)。

  【中醫(yī)基礎理論】

  1.血虛生風可見()

  A.眩暈欲仆

  B.目睛上吊

  C.手足蠕動

  D.手足拘攣不伸

  E.皮膚瘙癢

  答案:D

  學員提問:所有選項各可見于何種證候?

  解析:

  這道題考查的是“內風”的表現(xiàn):

  一是肝陽化風。多由情志所傷,肝氣郁結,郁久化火而亢逆,或暴怒傷肝,肝氣亢逆,或操勞過度,耗傷肝腎之陰,以致陰虛陽亢,水不涵木,浮陽不潛,繼而陰不制陽,肝之陽氣升動無制,便亢而化風,形成肝風內動。輕則可見筋惕肉瞤,肢麻震顫,眩暈欲仆,或為口眼喎斜,重則半身不遂,甚則血隨氣升,而見卒然仆倒,或為閉厥,或為脫厥。

  二是熱極生風。又稱熱甚動風,多由邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經,筋脈失其柔順,陽熱亢盛,則化而為風,多見于熱性病的極期?梢姱d厥,抽搐,鼻翼煽動,目睛上吊,并伴有高熱,神昏,譫語等癥。

  三是陰虛風動。多因熱病后期,陰津耗傷;或久病耗傷,津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭,無以濡養(yǎng)筋脈,陰氣大傷,醫(yī),學全,在線.搜集.整理bhskgw.cn失其涼潤柔和之能,則變生內風,即虛風內動?梢娊顢伻獠p,手足蠕動等癥。并見低熱起伏,舌光少津,脈細如絲等陰竭表現(xiàn)。

  四是血虛生風。多由生血不足,或失血過多,或久病耗傷營血,導致肝血不足,筋脈失養(yǎng),或血虛無以榮絡,則虛風內動?梢娭w麻木不仁,筋肉跳動,甚則手足拘攣不伸等癥。

  五是血燥生風。多由久病耗血,或年老精虧血少,或長期營養(yǎng)缺乏,生血不足,或瘀血內結,新血生化障礙所致。津枯血少,失潤化燥,則肌膚失予濡養(yǎng),經脈氣血失于和調,于是血燥而變生內風。可見皮膚干燥,或肌膚甲錯,并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

  所以,本題正確答案是D手足拘攣不伸。

  2.對大出血患者應采用的治療方法是()

  A.正治

  B.從治

  C.標本兼治

  D.反治

  E.治標

  答案:E

  學員提問:請問為什么?

  解析:

  在臨床治療中,應針對臨床病證中標本主次的不同,而采取“急則治標,緩則治本”的法則,以達到治病求本的目的,此即所謂標本先后的基本治則。

  急則治標的原則,一般適用于卒病且病情非常嚴重,或疾病在發(fā)展過程中,出現(xiàn)危及生命的某些證候時。如大失血病變,出血為標,出血之因為本,但其勢危急,故常以止血治標為首務,待血止后再治出血之因以圖本。

  3.“冬傷于寒,春必病溫”,其發(fā)病類型是()

  A.感邪即發(fā)

  B.徐發(fā)

  C.繼發(fā)

  D.合病

  E.伏而后發(fā)

  答案:E

  學員提問:什么是伏而后發(fā)?

  解析:

  伏而后發(fā),是指感受邪氣后,病邪在機體內潛伏一段時間,或在誘因的作用下,過時而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見于感受溫熱邪氣所形成的“伏氣溫病” 等。《素問•生氣通天論》所謂“冬傷于寒,春必病溫”,開創(chuàng)了伏氣學說的先河。后世醫(yī)家對伏氣學說有所拓展,認為伏熱、伏火,可由飲食、氣候、情志等因素所誘發(fā)。醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn外傷所致的肌膚破損,經過一段時間后,發(fā)為傷風狂犬病等亦屬伏而后發(fā)。伏而后發(fā)形成的機理多是由于當時感邪較輕,或外邪入侵時正氣處于內斂時期,而邪氣處于機體較淺部位,因而正邪難以交爭,邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時,病情一般較重且多變。

 

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