◆題號(hào)53，女性，46歲，持續(xù)性上腹痛3小時(shí)。
一，初步診斷：急性胰腺炎
二，鑒別診斷：1.急性胃炎，
2.消化性潰瘍，
3.冠心病，
4.急性膽囊炎
三，進(jìn)一步檢查：1.血清電解質(zhì)，C反應(yīng)蛋白，監(jiān)測(cè)血尿淀粉酶及血常規(guī)變化。
2.腹部B超。必要時(shí)行腹部CT檢查。
3.立位胸片檢查。
4.ECG檢查，血心肌壞死標(biāo)志物測(cè)定
四，治療原則：1.禁食水，臥床休息，必要時(shí)行胃腸減壓
2.營養(yǎng)支持，維持水電及酸堿平衡
3.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：生長(zhǎng)抑素或抑酸劑
4.合理應(yīng)用抗菌藥物
5.必要時(shí)行手術(shù)治療
6.中醫(yī)中藥治療及對(duì)癥治療。
◆題號(hào)54，男性，56歲，乏力4年，腹脹少尿1周。
一，初步診斷：酒精性肝硬化失代償期；腹水；脾功能亢進(jìn) 、
二，鑒別診斷：1.病毒性肝炎肝硬化。
2.原發(fā)性肝癌。
3.其他原因引起的腹水。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供bhskgw.cn
三，進(jìn)一步檢查：1.肝炎病毒學(xué)，血沉，膽紅素檢查。
2.腹部B超或腹部CT，心電圖。
4.腹水常規(guī)，病原學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查。
四，治療原則：1.戒酒，休息，飲食療法，補(bǔ)充白蛋白。
2.保肝，合理運(yùn)用利尿劑
3.酌情放腹水
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總