公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導:典型水痘臨床表現(xiàn)
公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中，典型水痘臨床表現(xiàn)是一個常考的知識點，醫(yī)學全在線將其重點整理如下：
典型常發(fā)生于嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期10～21日，一般為14日左右。成人于皮疹出現(xiàn)前1～2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則無前驅(qū)期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)。發(fā)熱1～2日后即進人發(fā)疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫�，再�?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳�，多�?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂，僅6～8小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。皰疹稍呈橢圓形，2～5mm大小醫(yī)學全在線bhskgw.cn，皰疹基部有一圈紅暈，當皰疹開始干結(jié)時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數(shù)日后從皰疹中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1～2周脫落。無繼發(fā)感染者痂脫后不留癱痕，痂剛脫落時留有淺粉色凹陷，爾后成為白色。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在。
口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹，早期為紅色小丘疹，迅速變?yōu)樗捳�，隨之破裂成小潰瘍。有時眼結(jié)膜、喉部亦有同樣皮疹。
多數(shù)典型水痘患者皮疹不多，平均出皰疹約300個，全身癥狀亦輕，較少發(fā)生嚴重并發(fā)癥。重型者則皮疹密布全身，甚至累及內(nèi)臟（如肺部)，全身癥狀亦重，熱度高，熱程長。成人水痘常屬重型。
