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2015年度臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題(7月2日)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/7/2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


【65號題】7月1日 第一站:病史采集,女孩,1歲6個月,發(fā)熱一天,驚厥2次急診。病例分析21號題,男,52歲,突發(fā)胸痛2小時;颊2小時前干農(nóng)活時突發(fā)胸痛,以胸骨后為主,伴大汗、氣短,不見緩解,送急診,無高血壓史,無胃痛,肝病病史,吸煙30年,20支/天。第二站:查體T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇無發(fā)紺,新界不大,心率90,律齊,心音低鈍,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。第三站:醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供心電圖,竇性心律,V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。

【68號題】內(nèi)蒙古 7月1日 第一站:病史采集:雙下肢水腫,心悸。病例分析:輸卵管妊娠破裂,失血性休克。第二站:體格檢查:氣管檢查、女性乳房觸診、脊柱檢查?脊偬釂枺簹夤芟蚪(cè)移位有什么臨床意義,橘皮征的臨床意義。技能操作:膿腫引流術(shù)后切口換藥(由外向內(nèi)消毒),考官提問:切口肉芽水腫怎么處理。

【70號題】7月2日 第一站:病例分析 宮頸癌。第二站:操作 心肺復(fù)蘇 頸部淋巴結(jié)觸診 脾臟觸診

【82號題】7月1日 第一站:病史采集:女性,13歲,關(guān)節(jié)痛伴高熱3天急診就診。病例分析:男性,52歲,勞動時突發(fā)胸痛, 于2小時前患者在勞動時突發(fā)胸痛,胸骨后顯著,向左肩放射,持續(xù)不緩解,否認(rèn)高血壓及心臟病家族史。第二站:體格檢查:P20次/分,BP136/70mmHg,心肺聽診無異常,心率96次/分,律齊,各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無水腫。心電圖示:V3~V5ST段弓背向上抬高0.5mv。體格檢查:氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征,外科操作:動脈穿刺。

【83號題】 浙江杭州 7月1日 第一站:病史采集,男,**歲(比較年輕),皮膚瘙癢伴尿色加深**天。病歷分析, 穩(wěn)定型心絞痛,高血壓I級(低危)。第二站:頸部淋巴結(jié)檢查,呼吸運動檢查(類型,頻率,節(jié)律),脾臟觸診。第三站:忘了。。。。。。。

【85號題】7月1日 第一站:病史采集是 意識障礙;病理分析是 心悸 加重4小時 。。。。。

【85號題】7月1日 第一站:病史采集:車禍后神智不清1小時,失憶3小時,病例分析:風(fēng)心病,二尖瓣狹窄。第二站:操作皮膚彈性及水腫檢查,心臟觸診,脊柱檢查,外科是拆線。

【86號題】7月1日 第一站:病史采集編號18:簡要病史:男性,75歲,心悸、氣短6個月門診就診。病例分析編號:25,男性,68歲,乏力,消瘦8個月,腹脹、停止排氣排便;颊 8 個月來,無明顯誘因出現(xiàn)乏力,偶見大便中混有 天前進(jìn)食物后出現(xiàn)腹脹,伴呃逆,未嘔吐。腹脹進(jìn)行性加重,2天未排便,來院就診,發(fā)病以來食欲、睡眠差,體重下降10Kg。否 史,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。第二站:查體:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg 清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇及瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū) 腹膨隆,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(—),屬調(diào),雙下肢無水腫。第三站:實驗室檢查:血常規(guī):Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L,WBC Plt310×109/L,腹部B超:結(jié)腸曲可疑占位性病變。

【87號題】7月2日 第一站:病史持續(xù)性左上腹痛伴腹脹。病例分析食管癌,失血性貧血,輕度。操作腰穿。第二站:查體,脈搏,呼吸,甲狀腺檢查,肺下界移動度。讀片,氣胸,二尖瓣狹窄,室性期前,脛腓骨骨折,心包摩擦音,肝囊腫,房顫。。。。如果沒做錯的話

【90號題】7月1日 第一站:1.病史采集:胸痛伴心悸3月余,加重1小時。2.病案分析:腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。

【96號題】 山東臨沂 7月1日 第二站:腹肌緊張度,壓痛。反跳痛,巴彬斯基征 外傷開放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用。第三站:2個心電圖題,一個股骨干骨折,一個腦出血,一個消化道穿孔,一個濕羅音。

【99號題】7月1日 第一站:病史:男,58,間斷腹痛3年,黑便1天急診就診。病例分析:男,50,右拇指腫痛4天。患者4天前中午洗魚時被魚刺扎上右手拇指末節(jié)掌側(cè),當(dāng)時無明顯活動性出血,未予處理,當(dāng)天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛,疼痛不重,能夠入睡,近2天來,疼痛逐漸加重,夜間無法入睡,出現(xiàn)搏動性跳動,近一天來搏動性跳痛小時,出現(xiàn)患指麻木。無發(fā)熱,發(fā)病以來飲食、大小便正常。既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。第二站:查體:數(shù)據(jù)記不住,皮膚未見出血點和皮疹,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇、舌面正常,雙肺未聞及干濕啰音,心界不大,心率90,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫,右拇指腫脹,張力高,觸痛不明顯,局部有麻木感,未觸及波動感。

【120號題】7月1日 第一站:小兒發(fā)熱,驚厥,病例分析:1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。

【121號題】7月1日 河北邢臺 第一站:病史采集:女性,44歲,雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析:女性,46歲,低熱伴腹脹三個月,查體:移動性濁音陽性,五年前有肺結(jié)核病史?紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)出診,提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站:1.心音,舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!

【130號題】7月1日 河北邢臺 第一站:病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天,病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站:130號對應(yīng)的體格檢查和基本操作是39號和19號,分別是腰穿和眼球運動、心臟聽診、腦膜刺激征。

【134號題】7月2日 第一站:病史:小兒發(fā)熱驚厥;病例:急性前壁心梗;第二站:體檢:扁體。呼吸運動。脾臟觸診。問題:三腔二嚢管旁邊為什么備一把剪刀。

【135號題】7月1日 第一站:病史采集:男性,腹痛2年,伴嘔吐1天。病例分析:女性,66歲,10年前心前區(qū)疼痛不適,伴氣促,休息3—5分鐘后可自行緩解,后發(fā)作時癥狀大致同上,近一周患者發(fā)作次數(shù)增加,患者有高血壓病史20年,心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)檢查,體表標(biāo)志(肋脊角,肩甲線,鎖骨上窩,胸骨旁線,后正中線),肝臟觸診。操作:傷口拆線。第三站:連續(xù)隆隆樣雜音,支氣管呼吸音,正常腹平片,左股骨骨折,周圍型肺癌,室早,急性心肌梗死,由患者決定是否手術(shù)。

【136號題】7月1日 第一站:病史采集是氣胸;病例分析是高血壓3級極高危。

【140號題】7月1日 第一站:病史采集,男,18歲,多食、消瘦伴心悸1月。病例分析:(大致內(nèi)容)男,雙下肢凹陷性水腫,尿色黃,每日尿量500ml,既往有“脂肪肝”病史,否認(rèn)傳染病史,查體:面部毛細(xì)血管擴張,腹部膨隆,肝脾出診不滿意,液波震顫(+),雙下肢水腫。檢查:血壓正常,Hb :90g/L,谷丙谷草增高,總蛋白58g,白蛋白24g,Cr 110。(個人診斷為“肝硬化失代償期,低蛋白血癥,輕度貧血,脂肪肝,大量腹水,慢性腎損害”)第二站:體格檢查:皮膚彈性檢查,凹陷性水腫檢查,心臟叩診,腦膜刺激征。提問:心尖搏動的位置和范圍。技能操作:骨穿。提問:骨穿穿刺點有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站:期前收縮,濕羅音,胸腔積液,食管癌,醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供室性期前收縮,房性期前收縮,職業(yè)素質(zhì)題目(ICU病人感覺自己不行了,有臨終囑咐給老伴,但是ICU不能讓病人家屬進(jìn)入,患者十分想與家屬見面,這時你怎么做?選項大概:錄音給患者及家屬,不讓患者和家屬見面,代為轉(zhuǎn)告患者家屬,幫助家屬做好防護(hù)措施進(jìn)入 ICU)。

【143號題】7月1日 第一站:病史采集:女,18歲,關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析:直腸癌、高血壓三級很高危。

【148號題】7月1日 第一站:病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站:查體:眼球運動,心臟觸診,腦膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。

【149號題】7月1日 第一站:病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短,分析應(yīng)該是細(xì)菌性痢疾,內(nèi)容是19歲女性 因不潔飲食膿血便,第二站:查體左腹部輕壓痛,白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高,余無異常,體格檢查是 測體溫 ,甲狀腺檢查,肺下界移動度叩診,操作是腹腔穿刺,機考大概是肺癌,右側(cè)脛骨骨折,第三站:心電圖竇速和室上速 不確定,聽診一個是心前區(qū),還有一個大概是干濕啰音,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者打醫(yī)生,醫(yī)生應(yīng)該怎么做,積極維權(quán)。

【??題】7月1日 第一站:病史采集:心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析:化膿性腦膜炎,急性盆腔炎,肝癌,肝硬化,小兒腹瀉。第二站:操作:穿脫手術(shù)衣,帶帶子那種,穿戴手套,注意手術(shù)衣和手套順序。體格檢查:腦膜刺激征 口述陽性表現(xiàn),乳腺觸診 觸診內(nèi)容:包塊大小等眼球運動。

【??號題】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球運動,腦莫刺激證,肺部聽診。女性氣囊導(dǎo)尿。

【??號題】7月1日 第一站:男性,28歲,發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天。18天前勞累后出現(xiàn)干咳,午后低熱,體溫波動于37.6~38.4℃,一周后咳黃痰數(shù)口,痰中偶有血絲,同時伴有胸痛,深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點滴后,痰量略有減少,但低熱,胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盜汗,體重下降2Kg.既往體健,吸煙10余年,20支/日。第二站:查體:T37.5℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦,粘膜無出血點。淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音,呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大,心率84次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫。第三站:輔助檢查:胸片示右上肺纖維索條狀影,右肺下葉背段可見一空洞,內(nèi)壁欠光滑,有液平,空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L,N78%,Hb132g/L.

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