【96號題】 山東臨沂 7月1日 第二站:腹肌緊張度,壓痛。反跳痛,巴彬斯基征 外傷開放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用。第三站:2個心電圖題,一個股骨干骨折,一個腦出血,一個消化道穿孔,一個濕羅音。
【99號題】7月1日 第一站:病史:男,58,間斷腹痛3年,黑便1天急診就診。病例分析:男,50,右拇指腫痛4天。患者4天前中午洗魚時被魚刺扎上右手拇指末節(jié)掌側(cè),當(dāng)時無明顯活動性出血,未予處理,當(dāng)天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛,疼痛不重,能夠入睡,近2天來,疼痛逐漸加重,夜間無法入睡,出現(xiàn)搏動性跳動,近一天來搏動性跳痛小時,出現(xiàn)患指麻木。無發(fā)熱,發(fā)病以來飲食、大小便正常。既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。第二站:查體:數(shù)據(jù)記不住,皮膚未見出血點和皮疹,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇、舌面正常,雙肺未聞及干濕啰音,心界不大,心率90,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫,右拇指腫脹,張力高,觸痛不明顯,局部有麻木感,未觸及波動感。
【120號題】7月1日 第一站:小兒發(fā)熱,驚厥,病例分析:1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。
【121號題】7月1日 河北邢臺 第一站:病史采集:女性,44歲,雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析:女性,46歲,低熱伴腹脹三個月,查體:移動性濁音陽性,五年前有肺結(jié)核病史?紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)出診,提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站:1.心音,舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!
【130號題】7月1日 河北邢臺 第一站:病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天,病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站:130號對應(yīng)的體格檢查和基本操作是39號和19號,分別是腰穿和眼球運動、心臟聽診、腦膜刺激征。
【134號題】7月2日 第一站:病史:小兒發(fā)熱驚厥;病例:急性前壁心梗;第二站:體檢:扁桃體。呼吸運動。脾臟觸診。問題:三腔二嚢管旁邊為什么備一把剪刀。
【135號題】7月1日 第一站:病史采集:男性,腹痛2年,伴嘔吐1天。病例分析:女性,66歲,10年前心前區(qū)疼痛不適,伴氣促,休息3—5分鐘后可自行緩解,后發(fā)作時癥狀大致同上,近一周患者發(fā)作次數(shù)增加,患者有高血壓病史20年,心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)檢查,體表標(biāo)志(肋脊角,肩甲線,鎖骨上窩,胸骨旁線,后正中線),肝臟觸診。操作:傷口拆線。第三站:連續(xù)隆隆樣雜音,支氣管呼吸音,正常腹平片,左股骨骨折,周圍型肺癌,室早,急性心肌梗死,由患者決定是否手術(shù)。
【136號題】7月1日 第一站:病史采集是氣胸;病例分析是高血壓3級極高危。
【140號題】7月1日 第一站:病史采集,男,18歲,多食、消瘦伴心悸1月。病例分析:(大致內(nèi)容)男,雙下肢凹陷性水腫,尿色黃,每日尿量500ml,既往有“脂肪肝”病史,否認(rèn)傳染病史,查體:面部毛細(xì)血管擴張,腹部膨隆,肝脾出診不滿意,液波震顫(+),雙下肢水腫。檢查:血壓正常,Hb :90g/L,谷丙谷草增高,總蛋白58g,白蛋白24g,Cr 110。(個人診斷為“肝硬化失代償期,低蛋白血癥,輕度貧血,脂肪肝,大量腹水,慢性腎損害”)第二站:體格檢查:皮膚彈性檢查,凹陷性水腫檢查,心臟叩診,腦膜刺激征。提問:心尖搏動的位置和范圍。技能操作:骨穿。提問:骨穿穿刺點有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站:期前收縮,濕羅音,胸腔積液,食管癌,醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供室性期前收縮,房性期前收縮,職業(yè)素質(zhì)題目(ICU病人感覺自己不行了,有臨終囑咐給老伴,但是ICU不能讓病人家屬進(jìn)入,患者十分想與家屬見面,這時你怎么做?選項大概:錄音給患者及家屬,不讓患者和家屬見面,代為轉(zhuǎn)告患者家屬,幫助家屬做好防護(hù)措施進(jìn)入 ICU)。
【143號題】7月1日 第一站:病史采集:女,18歲,關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析:直腸癌、高血壓三級很高危。
【148號題】7月1日 第一站:病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站:查體:眼球運動,心臟觸診,腦膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。
【149號題】7月1日 第一站:病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短,分析應(yīng)該是細(xì)菌性痢疾,內(nèi)容是19歲女性 因不潔飲食膿血便,第二站:查體左腹部輕壓痛,白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高,余無異常,體格檢查是 測體溫 ,甲狀腺檢查,肺下界移動度叩診,操作是腹腔穿刺,機考大概是肺癌,右側(cè)脛骨骨折,第三站:心電圖竇速和室上速 不確定,聽診一個是心前區(qū),還有一個大概是干濕啰音,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者打醫(yī)生,醫(yī)生應(yīng)該怎么做,積極維權(quán)。
【??題】7月1日 第一站:病史采集:心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析:化膿性腦膜炎,急性盆腔炎,肝癌,肝硬化,小兒腹瀉。第二站:操作:穿脫手術(shù)衣,帶帶子那種,穿戴手套,注意手術(shù)衣和手套順序。體格檢查:腦膜刺激征 口述陽性表現(xiàn),乳腺觸診 觸診內(nèi)容:包塊大小等眼球運動。
【??號題】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球運動,腦莫刺激證,肺部聽診。女性氣囊導(dǎo)尿。
【??號題】7月1日 第一站:男性,28歲,發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天。18天前勞累后出現(xiàn)干咳,午后低熱,體溫波動于37.6~38.4℃,一周后咳黃痰數(shù)口,痰中偶有血絲,同時伴有胸痛,深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點滴后,痰量略有減少,但低熱,胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盜汗,體重下降2Kg.既往體健,吸煙10余年,20支/日。第二站:查體:T37.5℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦,粘膜無出血點。淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音,呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大,心率84次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫。第三站:輔助檢查:胸片示右上肺纖維索條狀影,右肺下葉背段可見一空洞,內(nèi)壁欠光滑,有液平,空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L,N78%,Hb132g/L.