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2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作考試試題(體格檢查)及答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題及參考答案

試題編號(hào)7:胸部視診(提示:視診內(nèi)容與方法及胸部體表標(biāo)志)(18分) (1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標(biāo)志、主要垂直標(biāo)志線及主要自然陷窩(5分); 胸骨角(0.5分)、鎖骨上窩(0.5分)、鎖骨下窩(0.5分)、胸骨上窩(0.5分)、腋窩(0.5分)、鎖骨中線(0.5分)、腋前線(0.5分)、腋中線(0.5分)、腋后線(0.5分)、肩胛下角線(0.5分)、肋間隙、肋脊角、劍突 (2)胸廓視診(4分) 能口述提到正常胸(0.5分)、桶狀胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、雞胸(0.5分)、肋間隙增寬(0.5分)、肋間隙窄(0.5分)、乳房是否對(duì)稱(0.5分)、脊柱形態(tài)(0.5分)。 (3)視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容(7分)。 考生能口述:

① 呼吸頻率:呼吸過速(1分)、呼吸過緩(1分)、呼吸深度變化(1分);
② 呼吸節(jié)律:潮式呼吸(1分)、間停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、嘆息樣呼吸(1分)。 (4) 提問(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分) ①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?(1分)
答:扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

②正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?(1分)
答:12-20次/分;呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰。

③什么是陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸?見于什么情況?(1分)
答:又稱潮式呼吸,見于呼吸中樞興奮性降低,如腦出血、腦炎、腦腫瘤。

試題編號(hào)8:胸(肺)部觸診(內(nèi)容與方法)(7分) (1)胸部(廓)擴(kuò)張度雙手觸診方法,姿勢(shì)正確(5分); 前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定,檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位,兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁,以此對(duì)比患者呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。 (或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定,則將兩手平置于被檢查者背部,約于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。) (2)語音震顫觸診方法正確(6分); ①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位,然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音(3分)。 醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn②自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱(3分)。 (3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法(5分)。 ①操作手法同胸廓觸診,部位常于胸廓的下前側(cè)部。(3分) ②考生能口述:當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及 胸膜摩擦感。(2分) (4) 提問(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

①一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱,考慮什么?(1分)
答:胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張肺炎、肺纖維化等。

②一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么。浚1分)
答:大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。

③一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么病?(1分)
答:肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核;大量胸腔積液、積氣等。

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