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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點難點《答疑周刊第7期》

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第七期


兒科學(xué)

下列哪項不是蛔厥證的臨床癥狀( )

A.腹部突然絞痛,主要在胃脘及右脅下

B.伴惡心嘔吐,常吐出蛔蟲

C.肢冷汗出

D.腹脹腹痛,腹部有包塊,推之移動

E.疼痛可暫時緩解減輕

學(xué)員提問:為什么選D?

答案與解析:本題答案為D.

蛔厥證

證候:有腸蛔蟲癥狀,突然腹部絞痛,彎腰屈背,輾轉(zhuǎn)不寧,肢冷汗出,惡心嘔吐,常吐出膽汁或蛔蟲。腹部絞痛呈陣發(fā)性,疼痛部位在右上腹或劍突下,疼痛可暫時緩解減輕,但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇,可伴畏寒發(fā)熱,甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法:安蛔定痛,繼則驅(qū)蟲。

代表方劑:烏梅丸。

故本題答案選D.

【衛(wèi)生法規(guī)】

除下列哪項外,其余各項均不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊( )

A.不具有完全民事行為能力

B.因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止已滿1年

C.有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形

D.因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止已滿2年

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿1年

學(xué)員提問:為什么選D?

答案及解析:本題答案為D.

執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊中,有下列情形之一的,不予注冊:

1.不具有完全民事行為能力的;

2.因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;

3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;

4.有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

故本題答案選D.

【外科學(xué)】

患者皮損初起為針頭大小的丘疹,逐漸擴大為綠豆大小的鮮紅色斑丘疹,表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑,刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜,再刮除薄膜,出現(xiàn)多個篩狀出血點,中醫(yī)診斷為( )

A.白屑風(fēng)

B.牛皮

C.白疕

D.白癜風(fēng)

E.曬斑

學(xué)員提問:為什么選C?

答案及解析:本題答案為C.

白疕(尋常型)的皮損特點:皮損初起為針頭大小的丘疹,逐漸擴大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹,可融合成形態(tài)不同的斑片,醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . bhskgw.cn邊界清楚,表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑,刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜,為薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,出現(xiàn)多個篩狀出血點,為點狀出血現(xiàn)象。在頭部可出現(xiàn)束狀發(fā),在指甲甲板可呈頂針狀凹陷。可見點滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種皮損形態(tài)。

故本題答案選C.

【方劑學(xué)】

保和丸中配伍萊菔子的主要用意是( )

A.消食止瀉

B.消食導(dǎo)滯

C.下氣消食D.化滯解酒

E.消積和胃

學(xué)員提問:為什么選C?

答案及解析:本題答案為C.

保和丸方中以山楂為君,消一切飲食積滯,尤善消肉食油膩之積;臣以神曲消食健脾,善化酒谷陳腐油膩之積;萊菔子下氣消食祛痰,善于消谷面之積。三藥共用,可消各種飲食積滯。

故本題答案選C.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

關(guān)于急性盆腔炎,下列哪項是錯誤的( )

A.臨床表現(xiàn)為高熱不退,小腹疼痛難忍

B.多為突然腹痛,漸加重,甚至惡心嘔吐

C.發(fā)病多見于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)后等

D.呈急性病容,輾轉(zhuǎn)不安

E.痛在下腹部,伴有壓痛、反跳痛

學(xué)員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案為B.

急性盆腔炎的診斷:

(1)病史:近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房室不潔等發(fā)病因素。

(2)臨床表現(xiàn):呈急性病容,輾轉(zhuǎn)不安,面部潮紅,高熱不退,小腹部疼痛難忍,赤白帶下或惡露量多,甚至如膿血,亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

(3)檢查:

①婦科檢查:小腹部肌緊張,壓痛、反跳痛;陰道充血,膿血性分泌物量多;宮頸充血,宮體觸壓痛拒按,宮體兩側(cè)壓痛明顯,甚至觸及包塊;盆腔形成膿腫,位置較低者則后穹隆飽滿,有波動感。

②輔助檢查:血常規(guī)檢查見白細(xì)胞升高,粒細(xì)胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

故本題答案選B.

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