中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第九期
【兒科學(xué)】
患兒，10天。啼哭不安，不欲吮乳，口舌滿(mǎn)布白屑，唇舌俱紅，小便短赤。治療應(yīng)首選（ )
A.導(dǎo)赤散
B.瀉黃散
D.知柏地黃丸
E.清熱瀉脾散
學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？
答案與解析：本題答案為E.
鵝口瘡心脾積熱證
證候：口腔滿(mǎn)布白屑，周?chē)つぜt赤較甚，面赤，唇紅，或伴發(fā)熱、煩躁、多啼，口干或渴，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔薄白，脈滑或指紋青紫。
治法：清心瀉脾。
代表方劑：清熱瀉脾散。
故本題答案選E.
【傳染病】
下列哪項(xiàng)不屬醫(yī)院感染（ )
A.無(wú)明顯潛伏期的感染，在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染
B.本次感染直接與上次住院有關(guān)
C.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)算起沒(méi)有超過(guò)其平均潛伏期的感染
D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行)，下列情況屬于醫(yī)院感染：
1.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。
2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。
3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。
4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。
5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。
6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
故本題答案選C.
【外科學(xué)】
以下哪項(xiàng)不是肥瘡的特點(diǎn)（ )
A.好發(fā)于兒童
B.皮損處有黃癬痂堆積
C.頭發(fā)干燥，穿過(guò)皮損，易折斷
D.皮損處可聞及鼠尿臭
E.皮損處頭發(fā)不會(huì)形成永久性脫發(fā)
學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
肥瘡相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬：本病為頭癬中最常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于農(nóng)村，好發(fā)于兒童。其特征是：有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . bhskgw.cn上有毛發(fā)貫穿，質(zhì)脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi)�，則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約1cm左右頭皮不易受損。
故本題答案選E.
【方劑學(xué)】
應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯的辨證要點(diǎn)是（ )
B.咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白膩，脈滑
C.眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑
D.心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑
E.癲狂驚悸，大便干燥，苔黃厚膩，脈滑數(shù)
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
半夏白術(shù)天麻湯化痰息風(fēng)，健脾祛濕。主治風(fēng)痰上擾證，臨床以眩暈頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑等為辨證要點(diǎn)。
故本題答案選C.
【中醫(yī)婦科學(xué)】
肺腎陰虛所致經(jīng)行吐衄的治法是（ )
A.滋陰養(yǎng)肺
B.清熱瀉火
C.滋腎瀉火，涼血止血
D.滋陰潤(rùn)肺，清熱涼血
E.養(yǎng)陰清熱，涼血止血
學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？
答案及解析：本題答案為A.
經(jīng)行吐衄肺腎陰虛證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少，色黯紅，月經(jīng)每先期、量少；平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴；舌紅或絳，苔滑剝或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰養(yǎng)肺。
方藥：順經(jīng)湯或加味麥門(mén)冬湯。
故本題答案選A.
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