中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第3期
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
具有推動呼吸和行血功能的氣是
A.心氣
B.肺氣
C.營氣
D.宗氣
E.衛(wèi)氣
學員提問：為什么選C？
答案與解析：本題答案為C.
宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，從而加強了血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)平衡。故本題答案選C.
【中醫(yī)診斷學】
咯痰白滑量多易出者屬
A.寒痰
B.燥痰
C.熱痰
D.濕痰
E.肺癰之痰
學員提問：為什么不選A？
答案及解析：本題答案為D.
痰白清稀而量多者，多屬寒痰，因寒邪客肺，津凝成痰，或脾虛失運，濕聚為痰。
痰白黏稠量多，滑而易咯出者，多屬濕痰，因脾失健運，水濕內(nèi)停，聚而成痰。
故本題答案選D.
【中藥學】
下列不屬于牛膝功效的是
A.活血通經(jīng)
B.強健筋骨
C.引火歸原
D.利尿通淋
E.補益肝腎
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
牛膝功效為活血通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血)下行。其中引火下行和引火歸原的意思是不一樣的。腎為先天之本，真陰真陽寓之于里，引火歸原即將上越之火引導回到命門之中。引火下行是將上部的火熱之邪從小便而出。
故本題答案選C.
【診斷學基礎(chǔ)】
食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見
A.管腔狹窄
B.管壁邊緣呈鋸齒狀
C.皺襞消失
D.皺襞中斷
E.皺襞破壞
學員提問：食管靜脈曲張X線鋇劑造影不是蚯蚓狀和串珠狀？
答案及解析：本題答案選B.
食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見：食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜒蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。
故本題答案選B.
【傳染病學】
患者17歲，發(fā)熱半個月，體溫38℃～40℃，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振，腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，聽力下降，曾不規(guī)則用過青霉素、氨芐西林等治療。查體：體溫39.8℃，脈搏90次/分，血壓100/75mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下1cm，脾左肋下1cm可及，血白細胞3.5×109/L，N0.60，L0.40.最可能的診斷是
A.敗血癥
B.瘧疾
C.傷寒
D.病毒性肝炎
E.結(jié)核性腦膜炎
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題選C.
傷寒初期病程第1周。緩慢起病，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈弛張熱型，逐漸上升，于5～7日內(nèi)達39℃或以上。常伴有頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、腹部不適等癥。部分患者出現(xiàn)便秘或腹瀉。病程第一周末脾肝可及。敗血癥會有全身中毒的癥狀，瘧疾以發(fā)冷和發(fā)熱交替，脾腫大常伴有貧血的癥狀，病毒性肝炎很少伴有高熱，一般伴有黃疸；結(jié)核感染為低熱盜汗。所以應該選擇傷寒。
故本題答案選C.
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