六、兒童遺尿癥
兒童遺尿癥,指的是5歲以上孩子還不能控制排尿,夜晚入睡尿床或白天尿濕褲子,有功能性器質(zhì)性之分。這里指功能性遺尿。據(jù)Miller(1960),5歲兒童間歇尿床者,74%到9歲時(shí)自行緩解;每天尿床者,到9歲時(shí)只有56%緩解;白天夜間均遺尿者,預(yù)后較好,約87%可自行緩解。
功能性的遺尿多數(shù)是精神因素所致,還可能有些素質(zhì)因素:①嬰幼兒時(shí)排尿習(xí)慣訓(xùn)練不良。②嬰幼兒時(shí)強(qiáng)烈的精神刺激,如意外災(zāi)難、家庭破裂、母受剝奪等。Douglas(1973)對(duì)4,500例兒童作研究,發(fā)現(xiàn)3~4歲時(shí)有精神創(chuàng)傷史者,其遺尿癥發(fā)病率為無精神創(chuàng)傷兒童的兩倍。③心理紊亂:包括抑郁、多動(dòng)癥、習(xí)慣性抽動(dòng)或其他不良習(xí)慣的兒童,常伴有遺尿癥狀。遺尿癥者的人格特質(zhì)為孤僻、缺乏信心、較溫順等(Lovibond 1964)。④睡眠紊亂:睡眠深不易喚醒。
七、夜驚
本病表現(xiàn)為開始入睡一段時(shí)間后,突然驚醒、瞪目起坐、躁動(dòng)不安、面露恐怖表情,但意識(shí)朦朧;并伴呼吸急促、瞳孔擴(kuò)大、出汗、部分患兒還伴有夢游癥。發(fā)作頻率與次數(shù)不一。
病因主要為焦慮及受驚,如親人重病或喪亡,陌生環(huán)境、意外事件、睡前聽恐怖故事、看恐怖小說或電影等。常可自愈。
八、兒童不良習(xí)慣
兒童不良習(xí)慣是指有些兒童在不良環(huán)境條件下,或精神及軀體不適時(shí),出現(xiàn)的某些刻板的、不良的習(xí)慣性動(dòng)作,但并無其他精神異常,表現(xiàn)形式多樣。
。ㄒ)習(xí)慣性抽動(dòng)
這是指同一組隨意肌快速、突然、頻繁、不自主地、無目的地抽動(dòng)。如眨眼、牽嘴、聳肩等,以頭面部,特別是眨眼最為常見。動(dòng)作單調(diào)、重復(fù)、不能控制,頻率隨情緒緊張而增強(qiáng),注意分散時(shí)減輕,入睡時(shí)完全消失。
精神刺激或軀體疾病可誘發(fā)本病。常見心理因素為突然的驚嚇或慢性焦慮;軀體因素中常見的為上呼吸道感染、急性扁桃體炎或扁桃體切除術(shù)及其他急性病。
。ǘ)吮吸手指及衣物
這是一種習(xí)得性行為。饑餓時(shí),嬰兒吸吮手指或衣物以取得滿足的行為養(yǎng)成習(xí)慣。是不良環(huán)境及不適當(dāng)?shù)慕逃椒ㄋ隆?/P>
。ㄈ)偏食
偏食是由于缺乏衛(wèi)生知識(shí),致使成人在育兒過程中養(yǎng)成兒童的偏食心理。
偏食受環(huán)境、心理因素影響。對(duì)幼年兒童要注意通過烹調(diào)方法來糾正;對(duì)年長兒童可通過改變認(rèn)知(指出偏食危害性)或暗示來糾正。