七、治療
氣管支氣管異物的診斷確定后，須立即手術(shù)取出異物。
�。ㄒ�)術(shù)前準(zhǔn)備 異物存留超過(guò)2～3天，患有并發(fā)癥、高燒、全身衰竭者需先收住院，治療并發(fā)癥，糾正脫水、水電解質(zhì)平衡失調(diào)。待全身情況好轉(zhuǎn)后再手術(shù)。剛做過(guò)支氣管鏡術(shù)未能取出異物者，也需先收住院消炎、休息，待氣管、支氣管粘膜消腫后再手術(shù)。根據(jù)感染和有無(wú)并發(fā)癥等情況決定術(shù)前和術(shù)后給予抗生素的時(shí)間和劑量。
�。ǘ�)麻醉方法 因呼吸困難需立即搶救者及幼小嬰兒可以在無(wú)麻醉下手術(shù)。成人的較大兒童可采用1%的卡因粘膜表面麻醉。不能合作者可用全麻。術(shù)前應(yīng)給阿托品、異丙嗪等藥物。
�。ㄈ�)手術(shù)方法 根據(jù)異物性質(zhì)、時(shí)間長(zhǎng)短、病人年齡以及有無(wú)并發(fā)癥等采用不同的方法。
1．直接喉鏡（或前聯(lián)合鏡)下取異物法 該法是在直接喉鏡下，用異物鉗鉗取異物，或張開(kāi)異物鉗在聲門(mén)下等待，當(dāng)患者咳嗽，異物沖擊鉗子時(shí)將異物夾住取出。
2．支氣管鏡下取異物法 位置較深的異物須用支氣管鏡伸入到接近異物的部位再鉗取。先仔細(xì)吸出分泌物，看清異物的位置和方向。異物和支氣管壁間的關(guān)系。研究夾取異物的最佳方法。通常在吸氣時(shí)氣管腔擴(kuò)大時(shí)鉗取。鉗取異物時(shí)用力要適度。用力過(guò)大易將異物夾碎，用力過(guò)小易將異物脫落。尤其患側(cè)有肺不張時(shí)，異物在總氣管脫落易吸入健側(cè)，造成嚴(yán)重缺氧。此時(shí)應(yīng)將支氣管鏡送入健側(cè)，取出異物。較大異物不能經(jīng)支氣管鏡取出者，應(yīng)將異物靠近支氣管鏡前端，與支氣管鏡一同取出。有尖刺的異物如針、圖釘?shù)龋殞愇锛舛藠A在支氣管鏡內(nèi)或用異物鉗夾持尖端取出，以免損傷粘膜。對(duì)于較大異物不能從聲門(mén)取出者，可行氣管切開(kāi)術(shù)，異物由切開(kāi)口處取出。
近年來(lái)有作者使用纖維支氣管鏡取異物，可彌補(bǔ)硬質(zhì)支氣管鏡術(shù)的一些不足。其優(yōu)點(diǎn)是①照明亮度高，手術(shù)野清晰；②可彎曲，患者痛苦少，可用于年老體弱、頸椎病等頸部不能后伸的患者；③可觀察分段支氣管以下硬質(zhì)支氣管鏡達(dá)不到的區(qū)域。但因纖維支氣管鏡吸引管的內(nèi)徑很小，使呼吸道變小，故不適用于小兒。
八、預(yù)后
小的異物可以自然咳出。較大異物如不及時(shí)治療后果嚴(yán)重。近年來(lái)掌握支氣管鏡術(shù)的醫(yī)院漸增多，又有防止感染的抗生素等藥物，若能早期診斷，絕大多數(shù)異物都能在支氣管鏡下順利取出。
