四、診斷與鑒別診斷
產(chǎn)科歷史是各科急診醫(yī)師所應(yīng)注意的，詢問妊娠、分娩及產(chǎn)后經(jīng)過是必要的。上述各項(xiàng)“危險(xiǎn)因素”均屬重要材料。
發(fā)熱是產(chǎn)褥感染的基本癥狀。根據(jù)感染的不同部位和進(jìn)展程度表現(xiàn)有所不同。但疼痛（下腹部、盆腔、下肢等)，陰道分泌物或惡露增多、血性或膿性、有臭味，子宮大、軟、有壓痛等也是產(chǎn)褥感染所特有的。
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，大于20×109/L，且有核左移。細(xì)菌培養(yǎng)，傷口局部、陰道拭子、陰道分泌物培養(yǎng)均有意義。血培養(yǎng)陽性則是菌血癥的佐證。B型超聲掃描可發(fā)現(xiàn)宮旁團(tuán)塊，或?qū)m腔內(nèi)容，以及腹腔膿腫。肺部攝片亦可對(duì)鑒別診斷有幫助。
主要應(yīng)予鑒別的疾患有：①扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎；②乳腺淤積、乳腺炎；③泌尿系感染；④產(chǎn)后絨癌，偶有發(fā)生，血hCG、肺片可資幫助。
五、治療
治療可分一般性治療、抗生素治療及個(gè)別性治療。
�。ㄒ�)一般性治療各種產(chǎn)褥感染一經(jīng)明確診斷當(dāng)應(yīng)住院治療，使得充分休息。疼痛重者，可投止痛劑。給予充分的水分供應(yīng)和營養(yǎng)。宮縮劑有益于子宮縮復(fù)和減少淋巴擴(kuò)散。身體虛弱者應(yīng)少量多次輸血，以增強(qiáng)其抵抗力。
在作檢查時(shí)，特別是陰道檢查時(shí)，動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴按壓，以免增加痛楚及病原體用。
�。ǘ�)抗生素的應(yīng)用 可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素，但一般產(chǎn)褥感染多以革蘭陰性桿菌為主，有時(shí)也可有革蘭陽性球菌，故抗生素應(yīng)以針對(duì)革蘭陰性菌為主兼顧其他，以廣譜抗生素為好。如大劑量青霉素、氨基芐青霉素、羧基芐青霉素等。在治療中視反應(yīng)予以調(diào)整。
（三)個(gè)別性治療
1．傷口感染 應(yīng)拆除縫線，充分引流，定期換藥。
2．盆腔膿腫 應(yīng)取半臥位，注意疏通大小便。如膿腫部位較低，陰道檢查可抵膿腫，則可行后穹窿切口引流。
3．栓塞性靜脈炎 宜抬高患肢，為防肺栓塞可用肝素，靜脈給予，4h一次，每次5000～10000u，至少10天或根據(jù)改善情況。亦有主張施行近側(cè)之靜脈（如卵巢靜脈)結(jié)扎。
4．中醫(yī)中藥 清熱解毒、化瘀止痛等治則適于產(chǎn)褥感染。
