三、有排卵型功血
多見于育齡婦女。其發(fā)病原理尚不十分清楚，可能與內(nèi)膜雌、孕激素濃度比例不當有關(guān)。治療效果亦尚欠滿意。臨床上按照出血的時間可分為四類。
�。ㄒ�)月經(jīng)多 即單純經(jīng)量過多，持續(xù)日數(shù)及間隔時間皆正常�；A(chǔ)體溫為雙相。病因可能與內(nèi)膜PG（尤以PGI2)的合成釋放過多有關(guān)。肝功損害及血管脆性增高亦可能引起經(jīng)量增多。處理除休息、維生素、糾正貧血、止血及抗纖溶藥外，可用抗PG合成藥-氟滅酸每次200mg，每日3次。亦可用甲基睪丸素或丙酸睪酮以減少出血量，但每月劑量應(yīng)少于200mg，否則可引起男性化。合成孕激素長期服用，可使內(nèi)膜萎縮，出血減少。藥物治療無效者可行診斷性刮宮，甚至子宮切除術(shù)。近年來有采用宮腔境直視下以激光行內(nèi)膜部分切除術(shù)，國內(nèi)尚在試行階段。
�。ǘ�)排卵期出血 正常婦女排卵前血內(nèi)雌激素水平驟然下降，顯微鏡下陰道分泌物可見到少許紅細胞或有1～2天粉色分泌物。若排卵期出血量較多即為異常。其原因可能由于內(nèi)膜對排卵前雌激素水平的波動過度敏感所致。一般出血量少，與基礎(chǔ)體溫對照后便可確診。處理僅需極少量止血藥。
�。ㄈ�)經(jīng)前出血 即經(jīng)前數(shù)日即有少量出血。然后才有正式月經(jīng)�？赡苡捎邳S體過早衰退，分泌雌、孕激素量不足，不能支持內(nèi)膜所致。處理上可補充孕激素或絨毛促性腺激素以支持黃體功能。要求生育者亦可用氯菧酚。
（四)月經(jīng)期長 可能由于月經(jīng)后雌激素相對不足，內(nèi)膜不能及時修復(fù)，或黃體萎縮不全，雌、孕激素不能迅速下降，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落使出血期延長。處理上可用小劑量雌激素幫助內(nèi)膜修復(fù)。
有排卵型功血常與器質(zhì)性疾病（如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤內(nèi)膜炎等)不易區(qū)別。必要時可行宮腔鏡、腹腔鏡檢查或用治療試驗進行觀察與鑒別。一般出血量較少，很少引起急診情況。
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