煙草成癮包括一種習(xí)慣或社會(huì)因素和身體方面成癮，兩者結(jié)合起來(lái)形成對(duì)戒煙的可怕挑戰(zhàn)。研究表明煙癮要比喝酒成癮厲害得多，至少和麻醉品成癮一樣。
要實(shí)施戒煙戰(zhàn)略，應(yīng)先了解煙癮的程度。雖然有一些復(fù)雜的煙癮程度評(píng)分表可用，煙癮程度深淺和第一支煙是什么時(shí)候吸的以及每天吸多少支煙相關(guān)聯(lián)。起身后幾分鐘內(nèi)，甚至在起床前就開(kāi)始吸煙者，他一天中第一支煙是最重要的，常常就是煙癮最大者。每天吸一包煙以上者，煙癮打分最高。
戒煙的好處 大部分煙民戒煙是為了健康(表290-1)或經(jīng)濟(jì)原因。大部分煙民不知道每吸一支煙平均要減少7分鐘壽命。因此根據(jù)開(kāi)始或停止吸煙時(shí)的年齡計(jì)算，大約7～13年的生命是被吸煙有關(guān)的疾病奪去了。在北美和歐洲人中，最常見(jiàn)的與吸煙有關(guān)的致命性疾病是動(dòng)脈粥樣硬化(造成心肌梗死，腦卒中和周圍血管病變)；肺，胰，膀胱，子宮，喉，食管，還可能有乳腺和結(jié)腸的癌癥；以及慢性阻塞性肺部疾病(肺氣腫，慢性支氣管炎)。這些情況必須坦白地告訴成癮的煙民。
在經(jīng)濟(jì)利益方面，戒煙的煙民因?yàn)椴毁I(mǎi)香煙每天可節(jié)約2美元或更多(一生中就達(dá)1.5萬(wàn)～2萬(wàn)美元)。此外，由于燒壞衣服，家具，地毯和汽車內(nèi)裝潢材料的情況減少，費(fèi)用開(kāi)支會(huì)進(jìn)一步降低。
促使戒煙的其他原因有社交方面的好處，如衣服和呼吸的氣味好轉(zhuǎn)，外貌改善(避免面部皺紋提早出現(xiàn))。某些煙民戒煙是因?yàn)樗麄冎懒吮粍?dòng)吸煙對(duì)他們孩子健康的有害影響(增加耳朵和呼吸道感染，哮喘加重)。
氣道檢查 最近開(kāi)展的全國(guó)肺部健康教育規(guī)劃由政府和專業(yè)醫(yī)學(xué)組織資助，旨在確定吸煙者的早期氣道阻塞(即慢性阻塞性肺疾病和相關(guān)疾病)。氣流和氣量的測(cè)定(即用力呼氣一秒量，用力呼氣肺活量)能提示是否吸煙者已有氣道損害，這一情況可能成為戒煙的潛在動(dòng)機(jī)。對(duì)繼續(xù)吸煙或停止吸煙的病人在不同時(shí)間作氣道檢查是判斷預(yù)后的有力指標(biāo)。強(qiáng)大的公共衛(wèi)生宣傳工作正在進(jìn)行，以促使所有煙民"測(cè)肺功能，了解其數(shù)值"。其目的是幫助風(fēng)險(xiǎn)最大的煙民(即肺功能開(kāi)始受損者)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
戒煙開(kāi)始
嘗試戒煙者要經(jīng)過(guò)以下過(guò)程：考慮前期，考慮期，行動(dòng)期和維持期。病人自己不感到有考慮前期。開(kāi)始計(jì)劃如何戒煙者能從醫(yī)生處獲得有益的幫助。選擇戒煙日期，改變吸煙習(xí)慣模式(通過(guò)行為改變)和正式戒煙是一系列重要階段。醫(yī)生必須教育和鼓勵(lì)病人維持不吸煙狀態(tài)和防止復(fù)發(fā)。
醫(yī)生的作用 對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，戒煙的第一步是坦白而認(rèn)真地勸告病人戒煙和提供有關(guān)戒煙的書(shū)籍。用圖表記錄病人的吸煙狀況可以把對(duì)煙民的咨詢率提高到70%而使所有得到咨詢者的比例增加一倍。戒煙咨詢材料是健康管理組織使用的衛(wèi)生計(jì)劃使用者數(shù)據(jù)和信息集大綱的一部分。許多醫(yī)院圖書(shū)館有電腦網(wǎng)，病人可以用此得到信息。此外，幾百萬(wàn)人有個(gè)人電腦，可以上互聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上有許多對(duì)想戒煙者有價(jià)值的教育網(wǎng)站(用關(guān)鍵詞戒煙，停止吸煙等)。假如能接受醫(yī)生的勸告和在這些實(shí)用的教育資料幫助下改變行為而停止吸煙的話，就可避免藥物的開(kāi)支和副作用。也有傳聞?wù)f在經(jīng)選擇的病人中使用針灸和催眠取得成功。
呼出氣中一氧化碳測(cè)試可在某些醫(yī)院呼吸治療科中進(jìn)行，它能使病人相信吸入香煙或雪茄煙霧的毒性作用。這項(xiàng)測(cè)試應(yīng)住院進(jìn)行，因?yàn)橐谎趸枷麥p很快。許多呼吸治療科有戒煙咨詢和宣教。
戒煙日期的選擇 選擇戒煙日期是個(gè)關(guān)鍵，并應(yīng)和戒煙藥物的使用相協(xié)調(diào)。戒煙日期可以隨機(jī)或定在一個(gè)特定的機(jī)會(huì)(如假期或生日)。緊張時(shí)刻(如納稅截止時(shí))一般不宜作為戒煙日期。戒煙策略根據(jù)用藥類型而異。例如，假如用尼古丁取代物，應(yīng)在戒煙日開(kāi)始用，而用丁氨苯丙酮(bupropion)的話，應(yīng)在戒煙日期前1～2周間開(kāi)始用。使用其他藥物來(lái)減少煙草撤退綜合征如丁螺環(huán)酮(buspirone)情況相同。
行為改變 所有病人都需要作行為改變，不管其是否使用煙草撤退藥。行為改變涉及改變習(xí)慣模式，因?yàn)樗鼈冊(cè)诓∪巳粘Ｉ畹恼；顒?dòng)中暗示著抽煙。這些暗示可以是電話交談，喝咖啡，用餐，性活動(dòng)，無(wú)聊，交通問(wèn)題或其他挫折。能夠辨別抽煙暗示的病人可以改變暗示或代之以口腔活動(dòng)(例如含吃蜜餞，嚼牙簽，用普通的口香糖)。
