婦科護(hù)理的考點(diǎn)：宮外孕診斷

2012婦科主管護(hù)師題庫下載/宮外孕診斷/超聲檢查/腹腔鏡：

宮外孕診斷：

　　1.病史特點(diǎn)

　�、俣嘤胁辉惺�；

　�、谕＝�(jīng)后少量陰道流血；

　�、�腹痛：輕者為隱痛，重者劇烈腹痛，由一側(cè)開始蔓延全腹；

　�、芨亻T墜脹痛及排便感；

　�、輧�(nèi)出血多時(shí)有休克癥狀。

　　2.腹部檢查

　　注意腹膜刺激征及移動性濁音。

　　3.陰道檢查

　　注意后窟窿飽滿、觸痛、宮頸舉痛，盆腔包塊及子宮漂浮感。

　　4.后穹窿穿刺及腹腔穿刺

　　可抽出不凝或陳舊性血液。

　　5.診斷性刮宮

　　病理檢查結(jié)果未見絨毛或內(nèi)膜呈A～S反應(yīng)。約20%的輸卵管妊娠患者的子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)。未見蛻膜也不能否定宮外孕。

　　6.絨毛膜促性腺激素測定

　　用放免法測定βHCG，可協(xié)助診斷異位妊娠。婦女受孕后，第九至十一天起即可測出血漿βHCG升高。以后每二天βHCG的量可升高2倍，若血漿每二天βHCG增加的量大于66%，可診斷為宮內(nèi)妊娠。若小于66%，即為異位妊娠或流產(chǎn)。

　　7.超聲檢查

　　對診斷異位妊娠很有幫助。如發(fā)現(xiàn)下列情況可疑為異位妊娠：①子宮增大；②宮腔內(nèi)無妊娠；③子宮一側(cè)可見液性或?qū)嵭园鼔K，如內(nèi)有孕囊或胎心搏動，便可確診。

　　8.腹腔鏡檢查

　　可見患側(cè)輸卵管膨大，呈紫藍(lán)色，腹腔少量積血。此檢查適用于流產(chǎn)或未破裂或雖破裂，但內(nèi)出血較少的病例。可在鏡下直接手術(shù)或在患側(cè)孕囊內(nèi)注射氨甲蝶呤以殺死胚胎。

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