2012年度護士執(zhí)業(yè)資格考試重點解讀(一)

2)危險的：是對現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過程中可能出現(xiàn)的反應的描述，若不采取護理措施將會發(fā)生問題，如“有……的危險”。
3)健康的：是個人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護理診斷，陳述方式為“潛在的……增強”，“執(zhí)行……有效”。
（2)定義：是對護理診斷名稱的一種清晰、正確的描述，并以此與其他護理診斷相鑒別。
（3)診斷依據(jù)：是作出該護理診斷時的臨床判斷標準，即診斷該問題時必須存在的相應的癥狀、體征和有關的病史�？煞譃椋罕匾�依據(jù)，即做出某一護理診斷所必須具備的依據(jù)；主要依據(jù)，即做出某一護理診斷通常需具備的依據(jù)；次要依據(jù)，是對做出某一護理診斷有支持作用，但每次不一定必須存在的依據(jù)。
（4)生理方面的因素、治療方面的因素、情境方面的因素、年齡方面的因素等。

3.護理診斷的陳述方式護理診斷的陳述包括三個要素：問題（Ｐ)，即護理診斷的名稱；相關因素（Ｅ)，多用“與……有關”來陳述；癥狀和體征（Ｓ)。又稱為ＰＥＳ公式。
4.書寫護理診斷時應注意的問題
（1)護理診斷所列問題應簡明、準確、陳述規(guī)范，應該為護理措施提供方向，對相關因素的陳述必須詳細、具體、容易理解。
（2)一個護理診斷針對一個健康問題。
（3)避免與護理目標、護理措施、醫(yī)療診斷相混淆。
（4)護理診斷必須是以所收集到的資料作為診斷依據(jù)。
（5)確定的問題必須是用護理措施能解決的問題。
（6)護理診斷不應有易引起法律糾紛的描述。
5.醫(yī)護合作性問題合作性問題是由護士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。但并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題，能夠通過護理措施干預和處理的，屬于護理診斷，不能預防或獨立處理的并發(fā)癥，則屬于合作性問題。對于合作性問題，護士應將監(jiān)測病情作為護理的重點，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并與醫(yī)生合作共同處理。合作性問題的陳述以固定的方式進行，即“潛在的并發(fā)癥：……”
6.護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系
（1)臨床研究的對象不同：護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷；醫(yī)療診斷是對個體病理生理改變的一種臨床判斷。
（2)描述的內(nèi)容不同：護理診斷是個體對健康問題的反映，并隨病人的反應變化而變化；醫(yī)療診斷在病程中保持不變。
（3)決策者不同：護理診斷的決策者是護理人員，醫(yī)療診斷的決策者是醫(yī)師。
（4)職責范圍不同：護理診斷屬于護理職責范圍，醫(yī)療診斷屬于醫(yī)療職責范圍。
（三)護理計劃
護理計劃是針對護理診斷制訂的具體護理措施，是進行護理行動的指南。制訂計劃的目的是為了使病人得到個性化的護理，保持護理工作的連續(xù)性，促進醫(yī)護人員的交流，并利于評價。醫(yī)學全在線搜集整,理bhskgw.cn一般分四個步驟進行。
1.設定優(yōu)先次序 根據(jù)所收集的資料確定的多個護理診斷，按輕、重、緩、急設定先后次序，使護理工作能夠高效、有序地進行。
（1)排序原則
1)優(yōu)先解決直接危及生命，需立即解決的問題。
2)按馬斯洛層次需要論，優(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。
3)在不違反治療、護理原則的基礎上，可優(yōu)先解決病人主觀上認為重要的問題。
4)優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。
（2)排列順序
1)首優(yōu)問題：直接威脅護理對象的生命，需要立即采取行動的問題。
2)中優(yōu)問題：不直接威脅護理對象的生命，但能造成軀體或精神上的損害的問題。
3)次優(yōu)問題：人們在應對發(fā)展和生活中的變化所產(chǎn)生的問題，在護理過程中，可稍后解決。

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