2.設(shè)定預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果)是指病人在接受護(hù)理后，期望其能夠達(dá)到的健康狀態(tài)，即最理想的護(hù)理效果。
（1)陳述方式：預(yù)期目標(biāo)的陳述由四個(gè)部分組成：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語。其中主語指護(hù)理對(duì)象；謂語指護(hù)理對(duì)象能夠完成的行為，此行為必須是能夠觀察、可測(cè)量的；行為標(biāo)準(zhǔn)指護(hù)理對(duì)象完成此行為的程度，包括時(shí)間、距離、速度、次數(shù)等；條件狀語指護(hù)理對(duì)象完成此行為必須具備的條件，如在護(hù)士的指導(dǎo)下、借助支撐物等。
（2)目標(biāo)的分類
1)遠(yuǎn)期目標(biāo)：指需較長時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
2)近期目標(biāo)：指需較短時(shí)間就能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，一般少于7天。
（3)陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng)
1)目標(biāo)陳述應(yīng)是護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果，主語應(yīng)是病人或病人身體的一部分。
2)目標(biāo)陳述應(yīng)簡單明了，切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范圍。
3)目標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性，一個(gè)目標(biāo)針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷。
4)目標(biāo)應(yīng)有具體日期，并可觀察和測(cè)量。
5)目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。
3.設(shè)定護(hù)理計(jì)劃（制訂護(hù)理措施) 護(hù)理措施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所采取的具體方法、行為、手段，是確立護(hù)理診斷與目標(biāo)后的具體實(shí)施方案。
（1)護(hù)理措施的內(nèi)容：包括飲食護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理體檢及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、醫(yī)囑執(zhí)行、對(duì)癥護(hù)理等。護(hù)囑應(yīng)當(dāng)清楚、明確，專為適合某個(gè)病人的
護(hù)理需要而提出，不應(yīng)千篇一律如同常規(guī)。重點(diǎn)放在促進(jìn)健康、維持功能正常、預(yù)防功能失、滿足人的基本需要，預(yù)防、減低或限制不良反應(yīng)。
（2)護(hù)理措施的類型
1)依賴性的護(hù)理措施：即護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。
2)獨(dú)立性的護(hù)理措施：即護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。
3)協(xié)作性的護(hù)理措施：即護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成的護(hù)理活動(dòng)。
（3)制訂護(hù)理措施的注意事項(xiàng)
1)護(hù)理措施應(yīng)充分利用現(xiàn)有的設(shè)備、經(jīng)濟(jì)實(shí)力和人力資源。
2)護(hù)理措施應(yīng)針對(duì)護(hù)理目標(biāo)。
3)護(hù)理措施應(yīng)符合實(shí)際，體現(xiàn)個(gè)體化的護(hù)理。
4)護(hù)理措施內(nèi)容應(yīng)具體、明確、全面。
5)護(hù)理措施應(yīng)保證病人的安全。
6)護(hù)理措施應(yīng)有科學(xué)的理論依據(jù)。
7)護(hù)理措施應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。
4.計(jì)劃成文 將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等按一定格式書寫成文，即構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃。
（四)實(shí)施
實(shí)施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施付諸行動(dòng)的過程。實(shí)施通常發(fā)生在護(hù)理計(jì)劃之后，但對(duì)急診病人或危重病人則應(yīng)先采取緊急救護(hù)措施，再書寫完整的計(jì)劃。
1.實(shí)施的步驟
（1)準(zhǔn)備：包括進(jìn)一步熟悉和理解計(jì)劃，分析實(shí)施所需要的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，合理安排，科學(xué)運(yùn)用時(shí)間、人力、物力。
（2)執(zhí)行計(jì)劃：在執(zhí)行計(jì)劃時(shí)，護(hù)理活動(dòng)應(yīng)與醫(yī)療密切配合，與醫(yī)療工作保持協(xié)調(diào)一致；要取得病人及家屬的合作與支持，并在實(shí)施中進(jìn)行健康教育，以滿足其學(xué)習(xí)需要。熟練運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，密切觀察實(shí)施后病人的生理、心理狀態(tài)，了解病人的反應(yīng)及效果，有無新的問題出現(xiàn)，并及時(shí)收集相關(guān)資料，以便能迅速、正確地處理新出現(xiàn)的健康問題。
（3)記錄：在實(shí)施中，護(hù)士要把各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間、結(jié)果及病人的反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行完整、準(zhǔn)確的文字記錄，稱為護(hù)理記錄或護(hù)理病程記錄。護(hù)理記錄可以反映護(hù)理活動(dòng)的全過程，利于了解病人的身心狀況，反映護(hù)理效果，為護(hù)理評(píng)價(jià)做好準(zhǔn)備。
2.實(shí)施方法
（1)分管護(hù)士直接為病人提供護(hù)理。
（2)與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成護(hù)理措施。
（3)指導(dǎo)病人及家屬共同參與護(hù)理。
（五)評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。通過評(píng)價(jià)，可以了解病人是否達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。評(píng)價(jià)雖然是護(hù)理活動(dòng)的最后一步，但評(píng)價(jià)實(shí)際上是貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程之中。
（1)護(hù)士進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。
（2)護(hù)士長、護(hù)理教師、護(hù)理專家的檢查評(píng)定。
（3)護(hù)理查房。
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