2013年度護士資格證外科護理：破傷風的護理

2013年護士資格證外科護理：破傷風的護理

破傷風是由破傷風桿菌侵入人體，產(chǎn)生細菌外毒素引起的以局部和全身性肌強直、痙攣、抽搐為特征的一種急性特異性感染。破傷風是一種毒血癥。

1．病因及病理　破傷風桿菌是一種革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌，通過皮膚組織的傷口侵入人體，破傷風桿菌所產(chǎn)生的破傷風外毒素中的痙攣毒素可使運動神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，引起橫紋肌的緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣，而溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。引起破傷風須具備3 個條件： ① 破傷風桿菌直接侵入傷口； ② 人體抵抗力降低；③ 傷口局部無氧條件。

2．臨床表現(xiàn)　潛伏期一般為1 周，最短24 小時，長可達數(shù)月。前驅期表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、咬肌緊張酸脹、煩躁不安；發(fā)作期表現(xiàn)肌肉的持續(xù)性痙攣，全身肌肉強直性收縮的次序為：咀嚼�。ㄑ狸P緊閉)→面�。�苦笑)→頸�。�頸項強直)→胸、腹背�。ń枪�反張)→四肢�。ㄎ杖�、曲肘、屈膝)。在持續(xù)性肌肉收縮的基礎上，遇任何刺激如聲、光、疼痛等均可誘發(fā)強烈的陣發(fā)性痙攣、抽搐，但神志始終清楚。

3．治療原則　消除毒素來源；中和游離毒素；解除肌肉痙攣；預防并發(fā)癥。

4．護理

（1) 一般護理：按接觸隔離制度要求www.med126.com，住單人隔離病室。減少一切刺激，保持安靜，光線柔和，各種動作輕巧、低聲。治療、護理操作等盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30 分鐘后進行。加強基礎護理。

（2) 創(chuàng)口處理：施行清創(chuàng)術，徹底清除壞死組織及異物，用3%過氧化氫或1 ∶ 5000高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷等。敞開傷口，徹底引流。

（3) 注射破傷風抗毒素（TAT ) ：中和血液中的游離毒素，首次劑量用2 萬～5 萬U加入5%葡萄糖液500～1000ml 內靜脈緩慢滴入。以后每日1 萬～2 萬U ，共用3～6 天�；蛴萌梭w破傷風免疫球蛋白，一般只需深部肌內注射一次，劑量為3000～6000U。

（4) 鎮(zhèn)靜、解痙：常用鎮(zhèn)靜藥物有10% 水合氯醛溶液、苯巴比妥鈉、地西泮等，若抽搐頻繁，可用硫噴妥鈉和肌松劑或人工冬眠控制。

（5) 保持呼吸道通暢：對病情較重者，應早做氣管切開，及時排除呼吸道分泌物。

（6) 應用抗生素：常應用青霉素，可抑制破傷風桿菌，又能控制其他需氧菌感染。

（7) 支持療法：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。對于不能進食者，可用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。

5．健康教育及預防方法　避免創(chuàng)傷；普及新法接生醫(yī)學全在線www.med126.com；正確而及時地處理傷口。未受傷時可預防性接種破傷風類毒素（自動免疫)。受傷后預防性注射破傷風抗毒素（TAT )1500U（1ml ，被動免疫)。注射前要先做過敏試驗。人體破傷風免疫球蛋白也是一種破傷風抗毒素，無血清反應，不需要做過敏試驗。

更多執(zhí)業(yè)護士資格考試信息:

2013年執(zhí)業(yè)護士資格證考試報名入口》》

2013護士資格考試在線試題免費下載》》