2013年護士資格證兒科護理:小兒體格生長
1.體重
體重是身體各器官系統(tǒng)與體液質量的總和, 最能顯示小兒的營養(yǎng)狀況 , 是衡量體格生長的重要指標 , 也是決定臨床補液量和給藥量的重要依據 。
正常新生兒出生時平均體重約為 3kg , 前半年每月平均增長 600 ~ 800g , 后半年平均每月增長 300 ~ 400g 。 一般 3 ~ 5 個月時體重可達出生時的 2 倍(6kg ) , 1 歲時達 3 倍(9kg ) , 2 歲時達 4 倍(12kg ) , 可按以下公式粗略估計小兒體重 。
1 ~ 6 個月 :體重(kg) = 出生體重(kg ) + 月齡 × 0 .7(kg )
7 ~ 12 個月 :體重(kg) = 出生體重(kg ) + 6 × 0 .7(kg ) + (月齡 - 6) × 0 .4(kg )
2 歲 ~ 12 歲:體重(kg) = (年齡-2) × 2(kg) + 12(kg,2 歲時體重)= 年齡 × 2(kg ) + 8(kg )
12 歲以后為青春發(fā)育階段 , 不能再按以上公式推算 。 當體重超過同年齡同身高小兒正常標準的 20% 或低于標準的 15% 時 , 應注意有無疾病存在 。
2.身長(高)
身長(高)是指從頭頂到足底的全身長度 。 是反映骨骼發(fā)育的重要指標 。 3 歲以下小兒采用臥位測量 ,稱身長 ; 3 歲以后立位測量,稱身高 。
正常新生兒出生時平均身長為 50cm , 1 周歲時為 75cm , 2 周歲時為 85cm 。 2 ~ 12 歲小兒身長(高) , 可按下列公式粗略推算 :身長(高)(cm) = 年齡 × 7 + 70(cm)
12 歲后小兒進入青春期 , 不能用此公式計算 。 低于正常身長平均數的 30% 以上 , 則為異常 。
臨床上需要分別測量上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)和下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底) , 以檢查其比例關系 。 新生兒上部量大于下部量 , 中點在臍上 ; 2 歲時中點在臍下 ; 6 歲時中點移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 , 12 歲時 , 上下部量相等 , 中點在恥骨聯(lián)合上緣 。
3.頭顱
(1) 頭圍 :自眉弓上緣經枕后結節(jié)繞頭一周的長度為頭圍 。 頭圍大小反映腦 、顱骨的發(fā)育程度 。 正常新生兒頭圍平均約為 34cm , 兒童保健工作中監(jiān)測頭圍 , 以生后頭 2 年最重要 。 頭圍過小多見于小頭畸形 、腦發(fā)育不全 ; 頭圍過大時應注意有無腦積水和佝僂病后遺癥等 。
(2) 囟門 :前囟出生時對邊中點連線的距離約 1.5 ~ 2.0cm , 至 1 ~ 1.5 歲時閉合 。 后囟出生時已閉合或很小 , 一般至生后 6 ~ 8 周閉合 。 顱骨縫在出生時尚分離 , 至 3 ~ 4 個月時閉合 。 前囟早閉或過小見于小頭畸形 ; 遲閉或過大見于佝僂病 、呆小病 ; 前囟飽滿提示顱內壓增高 , 而前囟凹陷則常見于極度消瘦或脫水患兒 。
4.胸圍
反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度 。 1 歲時胸圍與頭圍大致相等 ; 1 歲以后胸圍超過頭圍 , 其差數(cm)約等于小兒歲數減 1 。
5.牙齒
一般于 6 個月(4 ~ 10 個月)左右開始出乳牙 www.med126.com, 2 ~ 2.5 歲出齊 , 乳牙共 20顆 。 2 歲以內小兒的乳牙數目約等于月齡減 4 ~ 6 。 6 歲左右開始出第一顆恒牙即第一磨牙 , 7 ~ 8 歲后乳牙按長出的先后次序逐個脫落 , 代以恒牙 。 12 歲左右出現第二磨牙 , 18歲以后出現第三磨牙(智齒) 。 恒牙共 32 個 , 一般于 20 ~ 30 歲出齊 。
6.骨化中心
腕部骨化中心共 10 個 , 小兒 10 歲時出齊 , 故 1 ~ 9 歲腕部骨化中心的數目約為其歲數加 1 。
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