2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：腫瘤病人的護(hù)理
1．護(hù)理評(píng)估
（1) 健康史：應(yīng)注意了解年齡、病程、癌前期病變或相關(guān)疾病、環(huán)境和行為、家族史、影響治療的因素。
（2) 身體狀況：一般狀況、腫塊情況、皮膚和淺表淋巴結(jié)、病情分期、影響治療的因素。
（3) 心理狀況：病人及家屬常見焦慮、恐懼、悲哀、無(wú)助等心理。不同病情狀況及治療階段心理反應(yīng)不同。
（4) 輔助檢查：如影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及病理檢查結(jié)果。
2．護(hù)理診斷
（1) 焦慮或恐懼：與惡性疾病有關(guān)。
（2) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與食欲減退、消耗增加有關(guān)。
（3) 疼痛：與癌腫有關(guān)。
（4) 有組織完整性受損的危險(xiǎn)：與放療、化療有關(guān)。
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（5) 潛在并發(fā)癥：放、化療藥副作用。
3．護(hù)理措施
（1) 心理護(hù)理：根據(jù)病人的擔(dān)心給予相應(yīng)的解釋工作，減輕焦慮和恐懼心理。
（2) 改善營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)食欲狀況提供高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化食物，必要時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
（3) 減輕疼痛：使用鎮(zhèn)痛藥物，保障病人舒適。
（4) 預(yù)防感染：常見呼吸道、皮膚、黏膜感染。應(yīng)注意保持病室清潔衛(wèi)生，對(duì)白細(xì)胞低的病人采取保護(hù)性措施，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。
（5) 放療護(hù)理：放療常見反應(yīng)有頭暈、乏力、厭食、惡心、嘔吐等。射線對(duì)骨髓有明顯的抑制作用，應(yīng)定期查血象。照射局部會(huì)發(fā)生不同程度的反應(yīng)。放療所致的皮膚損傷分三度，Ⅰ 度為紅斑、有燒灼感和刺癢，稱干反應(yīng)；Ⅱ 度為滲出、糜爛，稱濕反應(yīng)；Ⅲ 度為潰瘍或壞死，經(jīng)久不愈。應(yīng)保持放射區(qū)清潔干燥，禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。干反應(yīng)可涂0 ．2% 薄荷淀粉或羊毛脂，濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜后暴露創(chuàng)面。
（6) 化療護(hù)理：化療常見的毒性反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎、口腔炎、肝腎功能損傷等�；熐凹盎熎陂g應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和血小板，若白細(xì)胞低于3 × 109/L 、血小板低于80 × 109/L 時(shí)應(yīng)暫停給藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用生血藥物，并注意預(yù)防感染，觀察有無(wú)出血傾向，避免皮膚黏膜損傷。胃腸道反應(yīng)多為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，應(yīng)注意飲食清淡、易消化醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com，使用止吐藥物。藥液必須新鮮配制，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)注完�；熕幬锎碳ば詮�(qiáng)，若溢出靜脈外，可造成組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液溢出，應(yīng)立即停止給藥，保留針頭，換接注射器回抽溢出的藥液，并局部注入解毒劑才拔針，并冷敷24 小時(shí)。長(zhǎng)期靜脈化療者，應(yīng)計(jì)劃使用靜脈，保證受刺激的靜脈有足夠時(shí)間恢復(fù)，一旦出現(xiàn)血栓性靜脈炎，應(yīng)及時(shí)處理�；熎陂g記錄出入液量，維持體液平衡。
