2013年度護士資格證外科護理：門靜脈高壓癥的治療原則

2013年護士資格證外科護理：門靜脈高壓癥的治療原則

1．非手術(shù)治療　用于大出血病人。絕對臥床休息、禁食、吸氧、保持呼吸道通暢；及時迅速補充血容量；應(yīng)用止血和保肝藥物，如垂體加壓素、維生素K1 、6唱氨基己酸、止血敏、對羧基芐胺等止血藥物及大量維生素B 、C 等；三腔管壓迫止血；硬化劑治療。

2．手術(shù)治療

（1) 外科治療的主要目的是防治食管、胃底靜脈曲張破裂大出血，降低門靜脈壓力，消除脾功能亢進，減少或消除腹水。

（2) 手術(shù)適應(yīng)證：食管胃底曲張靜脈破裂出血；嚴重的脾腫大伴明顯脾功能亢進；肝硬化引起的頑固性腹水。

（3) 常用手術(shù)方式： ① 斷流術(shù)：脾切除的同時，阻斷門唱奇靜脈間的交通支反常血流，從而控制食管胃底靜脈曲張及破裂出血。此種術(shù)式直接阻斷食管胃底交通支的反常血流醫(yī)學全在線搜集整理bhskgw.cn，又不影響門靜脈向肝的血液灌注量，有利于保護肝功能，但有一定的再出血率。目前效果最好的手術(shù)方式是賁門周圍血管離斷術(shù)。② 分流術(shù)：將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，間接控制食管胃底靜脈曲張及破裂出血。此種術(shù)式可使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝功能損害，部分或全部門靜脈血未經(jīng)肝處理直接流入體循環(huán)易致肝性腦病，手術(shù)死亡及術(shù)后再出血率也較高。③ 脾切除術(shù)：主要用于消除脾功能亢進。④ 腹腔唱靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)：是處理肝硬變所致頑固性腹水的手段。

A1 型題

1．門唱腔靜脈吻合術(shù)的首要目的是（B)。

A．減少腹水形成 B．降低門靜脈的壓力 C．消除脾功能亢進 D．改善肝功能 E．阻斷側(cè)支循環(huán)

2．手術(shù)治療門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張的最主要的目的是（B)。

A．降低門靜脈的壓力 B．預(yù)防上消化道出血 C．提高抵抗力 D．減輕腹水E．防止肝功能衰竭

B 型題

A．脾、腎靜脈分流術(shù) B．門唱腔靜脈分流術(shù) C．脾切除術(shù) D．賁門周圍血管離斷術(shù) E．腹腔唱靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

1．阻斷門唱奇靜脈間交通支反常血流的手術(shù)（D)。

2．處理肝硬化所致頑固性腹水的手術(shù)（E)。

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