2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：門靜脈高壓癥的病理及臨床表現(xiàn)
1．病理 門靜脈壓增高可發(fā)生的病理生理變化是： ① 脾腫大、脾功能亢進(jìn)； ② 消化器官淤血，突出改變是四處門唱腔靜脈交通支擴(kuò)張，其中以食管下段及胃底靜脈交通支曲張最為重要，該處?kù)o脈曲張后，表面黏膜變薄，易被胃酸腐蝕或粗糙食物損傷，發(fā)生急性大出血； ③ 腹水，主要有肝門靜脈系毛細(xì)血管濾過壓增高、肝內(nèi)淋巴液回流受阻、低蛋白血癥以及體內(nèi)醛固酮和抗利尿激素增加等多種因素促成。
2．臨床表現(xiàn)
（1) 脾腫大、脾功能亢進(jìn)：周圍血細(xì)胞減少。
（2) 門唱腔靜脈交通支曲張表現(xiàn)：食管胃底曲張靜脈破裂，出現(xiàn)嘔血和黑便，甚至休克。痔發(fā)生或加重；臍周見腹壁淺靜脈曲張。
（3) 腹水：腹脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，常伴低蛋白血癥。
（4) 輔助檢查：主要有血常規(guī)、肝功能檢查、食管吞鋇X 線檢查、超聲檢查等。
A1 型題
1．門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（B)。
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A．腹水 B．脾腫大 C．肝腫大 D．交通支擴(kuò)張 E．嘔血
2．門靜脈高壓癥引起的肛門疾病是（A)。
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