2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：門靜脈高壓癥的解剖生理及病因

2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：門靜脈高壓癥的解剖生理及病因

門靜脈高壓癥發(fā)生于門靜脈血流受阻、血液淤滯引起的門靜脈壓力增高，臨床上有脾腫大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等一系列表現(xiàn)。

1．解剖生理　門靜脈主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，位于兩個毛細(xì)血管網(wǎng)中間，一端連接胃、腸、脾、胰的血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇。門靜脈系統(tǒng)內(nèi)無瓣膜控制血流方向，其壓力通過流入的血量和流出阻力形成并維持。門靜脈與腔靜脈之間有四處交通支，即胃底、食管下段交通支；直腸下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。正常人門靜脈壓力約在1．27～2．35kPa （1～24cmH2 O)之間。

2．病因　門靜脈高壓癥絕大多數(shù)是由于肝炎后肝硬變或血吸蟲病肝硬變引起的，前者在我國最多見。按門靜脈阻力增加的位置，門靜脈高壓的病因可分為3 型：

（1) 肝內(nèi)型：最多見，此型又分為竇前、竇內(nèi)和竇后型。如肝炎后肝硬化是引起肝竇及竇后阻塞性門靜脈高壓的常見原因；血吸蟲病是肝內(nèi)竇前性阻塞性病因。

（2) 肝前型：少見，如肝外門靜脈血栓形成。

（3) 肝后型：如Budd唱Chiari 綜合征。
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A1 型題

在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是（C)。

A．酒精性肝硬化　B．血吸蟲病性肝硬化 C．肝炎后肝硬化　D．Budd唱Chiari 綜合征 E．肝外門靜脈血栓形成

B 型題

A．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前 B．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后 C．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)

D．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前 E．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

1．肝外門靜脈血栓形成所致的（D)。

2．血吸蟲肝硬化所致的（A)。

3．肝靜脈阻塞綜合征所致的（E)。

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