當遇到老人暈倒之后-2015年度初級護師考點

當遇到老人暈倒之后-2015年初級護師考點

　　老人發(fā)生昏厥后，家人不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜，同時喂服熱茶或糖水。
　　昏倒，是老年人在身體狀況欠佳的情況下遇到的一種緊急情況。在醫(yī)學上，昏倒被稱為“昏厥”，或者“暈厥”�；柝适且粫r性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現(xiàn)象。引起昏厥的原因很多，常見并且比較輕微的原因有：過度緊張、恐懼、突然改變體位等，這些情況都可以出現(xiàn)昏倒的現(xiàn)象，它們又被稱為“反射性昏厥”或“功能性昏厥”。
　　昏厥的表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。總起來說，老人發(fā)生昏厥后，家人不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜，同時喂服熱茶或糖水。一般的功能性昏厥經(jīng)過以上處理，病人漸漸會恢復(fù)知覺。
　　造成昏厥的較為嚴重的原因有心源性（由突發(fā)心臟病引起)、腦源性（由腦血管意外引起)、失血性、過敏性昏厥等。如遇腦血管意外（俗稱中風)、心肌梗塞引起的昏厥，應(yīng)妥善采取相應(yīng)的處理措施，并盡快送醫(yī)院急救。由于這兩種病因在老年人中比較多見。所以，老年人及其家庭成員應(yīng)注意如何鑒別，以及如何進行自我應(yīng)急處理。
　　腦血管意外引起的昏厥
　　腦血管意外分為腦出血及腦梗塞兩類。腦出血多發(fā)生在白天活動時，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等因素可以誘發(fā)。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突然暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。腦血栓形成、腦梗塞等一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻醫(yī)學 全在.線提供bhskgw.cn、沉重感或不同程度的癱瘓。
　　由于腦血管意外大多起病急，發(fā)展快，病情重，且在家中發(fā)生居多，若搶救不及時或措施不當，病情會很快惡化，危及生命。在此情況下，應(yīng)該結(jié)合以上不同的表現(xiàn)，對屬于哪種病情做出初步的判斷，并及時給予適當?shù)募彝ガF(xiàn)場急救，這對提高治愈率、減少致殘率、提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。病人發(fā)病后應(yīng)立即采取的措施包括：
　　1.體位保持合適：使病人絕對臥床。腦出血病人頭部稍墊高，腦栓塞病人應(yīng)立即使病人平臥、頭稍后仰，以保證腦血回流灌注。
　　2.保持呼吸道通暢：立即解開領(lǐng)口，頸部墊高，頭部偏向一側(cè)，及時清理口鼻腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，以防流入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若備有氧氣袋，可立即給予吸氧，如病人呼吸已停止，則做人工呼吸搶救；不要隨便給病人喝水、吃東西，以免發(fā)生氣道堵塞。
　　3.控制血壓：家中有備用血壓計者，立即進行血壓測量，若血壓大于等于23/15Kpa，適當應(yīng)用現(xiàn)有的降壓藥，使血壓保持在20－21/12－14Kpa左右，不可降至過低。
　　4.心理安慰：遇此情況，家屬不要過于驚慌，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，安慰病人，避免病人因過度緊張或恐懼而使病情加重。
　　5.呼叫急救中心或及時送到附近醫(yī)院檢查（如CT、核磁共振)、搶救。有發(fā)病先兆或腦中風表現(xiàn)者，應(yīng)立即送往醫(yī)院住院治療。
　　6.保持室內(nèi)空氣流通：天冷時要注意保暖，天熱時要注意降溫；用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。避免不必要的搬動，必須搬動時，動作要輕，固定頭部，以防出血加重。在將患者送往醫(yī)院的途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；此時應(yīng)將患者頭部稍稍抬高，并隨時注意病情變化。
　　心肌梗死引起的昏厥
　　老年昏厥的另一種比較嚴重的病因是心源性昏厥。心臟病突發(fā)的病人除了在嚴重情況下出現(xiàn)昏厥、意識模糊之外，之前主要表現(xiàn)為：胸骨后或心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，同時有全身抽搐、嘔吐、休克等，有的病人會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力。
　　碰到懷疑是心肌梗塞的病人時，在家中緊急情況下，在病人送入醫(yī)院前應(yīng)注意采取以下措施：
　　1.應(yīng)密切注視心率、呼吸、血壓等生命體征，家中如備有氧氣，應(yīng)及時吸氧。與此同時，盡快叫救護車。
　　2.解松衣服，讓病人保持半坐位或病人感到最舒服的體位，并保持絕對安靜�；蚋鶕�(jù)家中環(huán)境及病人感覺是否舒適，選擇以下姿勢中的某一種并保持著，等候救護車到來：有桌子的話，可讓病人伏在桌上，兩手當枕，墊在額頭下。疊高被子，讓病人背靠，讓頭部也倚在被子上。墊好枕頭，讓病人仰臥，并適度墊高腳跟。
　　3.如果心前區(qū)疼痛嚴重，讓病人先含硝酸甘油，疼痛應(yīng)在5分鐘之內(nèi)緩解。劇烈疼痛持續(xù)時，可放射到左腕、左手背部，并且臉色蒼白，脈搏紊亂，這種情況是非常危險的。有的病人曾經(jīng)有多次發(fā)作，口含硝酸甘油能緩解，如果這次發(fā)作，硝酸甘油無效或者可以認定是心肌梗塞時，1分鐘也不應(yīng)耽誤，因心肌梗塞的死亡率很高，所以必須盡快送lCU或心臟監(jiān)護病房搶救。
　　4.對于心梗發(fā)作的病人，一旦出現(xiàn)暈厥、昏迷、心臟停跳時，家人不應(yīng)慌亂，要將病人平躺下，用拳頭猛擊患者前正胸，然后作人工呼吸和心臟按摩，同時撥打急救電話。這樣的搶救成功率在一半以上，這樣寶貴的時間必須分秒必爭，因為心臟停跳6分鐘后大腦會因缺氧造成不可逆性死亡醫(yī)學全在線bhskgw.cn，即使救活后也會成為植物人。
　　總之，當老人在家中突然昏倒之后，家人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并及時與醫(yī)院急救中心聯(lián)系，除了各種功能性昏厥，經(jīng)過短暫的處理就有可能緩解之外，不能忽視心、腦血管疾病造成的嚴重病情，并結(jié)合老人平時的病史、發(fā)病前后的其他表現(xiàn)做出初步的判斷，及時采取合理的家庭救治措施。

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