2014年度初級護師資格考試《答疑周刊》第8期

2014年初級護師資格考試《答疑周刊》第8期

【內科護理學】

最常見的洋地黃中毒表現是

A.頭暈、頭痛

B.黃視

C.惡心嘔吐

D.原來規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則

E.原來不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則

【正確答案】C

【答案解析】洋地黃類藥物不良反應：

(1)胃腸道反應：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。

(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要依據。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉為規(guī)則，或由規(guī)則轉為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動呈二聯律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎上；心房顫動伴完全性房室傳導阻滯與房室結性心律；心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離醫(yī).學 全在.線提供bhskgw.cn；心房顫動頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動過速伴房室傳導阻滯；雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導阻滯也頗常見。應用洋地黃過程中出現室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現。

(3)神經系統(tǒng)表現：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。

(4)視覺改變：可出現黃視或綠視以及復視。

【外科護理學】

直腸癌病人糞便呈

A.膿血便

B.鮮血便

C.果醬樣便

D.柏油便

E.無血便

【正確答案】A

【答案解析】急性闌尾炎的癥狀和體征

1.癥狀

典型——轉移性右下腹疼痛。

穿孔——腹膜炎和麻痹性腸梗阻。

盆腔位闌尾炎或出現盆腔膿腫時——大便次數增多、里急后重、黏液便（直腸刺激癥狀)。

較重者——全身中毒癥狀：體溫升高、脈率增快等。

如發(fā)生門靜脈炎——寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴重者可發(fā)生感染性休克。

2.體征

最重要的體征——右下腹固定的壓痛。

如腹膜刺激征范圍擴大——闌尾穿孔。

右下腹觸及邊界不清、較為固定的壓痛性包塊——闌尾周圍膿腫。

【兒科護理學】

誘發(fā)血鈣降低的原因不包括

A.春季開始，接觸日光增多

B.使用維生素D治療

C.使用含磷過高的奶制品

D.合并發(fā)熱、感染饑餓時

E.血pH降低時

【正確答案】E

【答案解析】誘發(fā)血鈣降低的原因有：

①春季開始，接觸日光增多，或開始使用維生素D治療時，骨脫鈣減少，腸吸收鈣相對不足，而骨骼已加速鈣化，大量鈣沉著于骨而致血鈣暫時下降；

②人工喂養(yǎng)兒使用含磷過高的奶制品，導致高血磷、低血鈣癥狀。

③當合并發(fā)熱、感染、饑餓時，組織細胞分解釋放磷，使血磷增加，抑制25-（OH)D轉化為1，25-（OH)D2，致離子鈣下降，可出現低鈣抽搐；

④血清鈣離子水平還受pH值的影響，pH值增高離子鈣降低醫(yī)學 全在.線提供bhskgw.cn，故合并酸中毒經糾酸治療后，血pH上升，患兒出現低血鈣抽搐。

【婦產科護理學】

骨盆外測量時，髂棘間徑可間接判斷骨盆入口平面的

A.前后徑

B.橫徑

C.對角徑

D.斜徑

E.直徑

【正確答案】B

【答案解析】此題選擇答案B

骨盆入口平面：前方為恥骨聯合上緣，兩側為髂恥緣，后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。

（1)入口前后徑：也稱真結合徑，是恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣中點的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。

（2)入口橫徑：兩側髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm.此徑線為入口平面最長的徑線。

（3)入口斜徑：左右各一，左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm。

正常女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm.最常見。

1、髂棘間徑測量的是兩側骼前上棘外緣間的距離，正常值為23～26cm，可間接推測骨盆入口橫徑的長度。

2、髂嵴間徑測量兩側髂嵴外緣間的最寬距離，正常值為25～28cm。

上述這兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度，所以選B。

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