主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》-骨盆骨折的護(hù)理
骨盆骨折是指骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷。骨盆骨折多由強(qiáng)大的外力所致，也可通過(guò)骨盆環(huán)傳達(dá)暴力而發(fā)生他處骨折。
一、護(hù)理
(一)急救
患者入院后迅速建立有效的靜脈通道，必要時(shí)2個(gè)或多個(gè)通道，且輸液通道應(yīng)建立在上肢或頸部，而不宜在下肢，以免液體不能有效進(jìn)入血液循環(huán)。
(二)病情觀察
骨盆骨折后，骨折斷端可大量滲血，與骨折嚴(yán)重程度成正比，滲血不易止住，易發(fā)生休克。骨盆壁及鄰近軟組織撕裂出血，盆腔內(nèi)靜脈叢損傷、臟器損傷及骨盆內(nèi)血管損傷出血等，均是引起休克的主要原因。故早期應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肛門(mén)有血跡，陰道有流血，肛指檢查可觸及到骨折端，指套上有新鮮血跡。輕度損傷可出現(xiàn)尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛癥狀。重度損傷時(shí)，患者排尿困難，因尿液不能排出而致尿潴留。若導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱空虛，僅有極少血性尿液，應(yīng)想到膀胱破裂并有尿外滲的可能，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。如尿潴留伴導(dǎo)尿插入障礙，則應(yīng)考慮尿道損傷，不宜勉強(qiáng)插入，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。嚴(yán)密觀察患肢足趾活動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管反應(yīng)、皮膚顏色、皮膚感覺(jué)等情況，如果臀肌、胭繩肌和小腿腓腸肌肌群的肌力減弱、足下垂、小腿后方及足外側(cè)感覺(jué)喪失，必須立即報(bào)告醫(yī)生醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
(三)飲食休息
宜予高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵、粗纖維及果膠成分豐富的食物，食物應(yīng)易消化。穩(wěn)定型，可取仰臥與側(cè)位交替(健側(cè)在下)，傷后一周取半臥位，嚴(yán)禁坐立。不穩(wěn)定型，應(yīng)取平臥硬板床，減少搬動(dòng)，必要時(shí)多人平托。
二、癥狀護(hù)理
觀察生命體征、意識(shí)狀況、尿量、皮膚黏膜，檢測(cè)中心靜脈壓、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，以明確是否出現(xiàn)休克及程度。如出現(xiàn)休克則迅速予高流量給氧，快速補(bǔ)液輸血，保暖，忌用熱水袋。觀察有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)和腹膜刺激征，如出現(xiàn)相應(yīng)癥狀體征則早期作出相應(yīng)處理。維持骨盆兜帶懸吊有效牽引，牽引量以臀部抬高床面5cm為宜。在骨盆兩側(cè)的兜帶內(nèi)置襯墊，以預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)患者多飲水，多食含粗纖維豐富的蔬菜;經(jīng)常按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)服用緩瀉劑，利于排便。術(shù)前日必須排除腸道內(nèi)瘀積的大便，以利手術(shù)操作，減輕術(shù)后腹脹。
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