白塞病的預防護理-2017婦產(chǎn)科護理指導
1心理護理 本病為慢性疑難病，病程長，易反復發(fā)作，導致患者心情煩躁、情緒低落，甚至失去信心。有報道50%的BD 患者可有精神心理改變。精神壓抑、焦慮、緊張會誘發(fā)或加重病情，心情舒暢可使免疫功能和內(nèi)環(huán)境達最佳狀態(tài)，利于疾病的好轉。護士應多關心體貼患者，幫助患者認識疾病，消除顧慮，樹立信心，積極配合治療。由于BD皮膚損害部位的特殊性，大部分患者出現(xiàn)外陰潰瘍，懼怕性生活，有的伴侶誤認為是性病，造成夫妻關系不和而整日焦慮不安，所以取得伴侶的支持非常重要。有報道BD可繼發(fā)不同程度的性功能障礙，而90%的性功能障礙是功能性病變，主要是精神心理因素造成的。故應將病情清楚地告訴患者和家屬，使他們走出心理障礙的誤區(qū)，保持性生活的健康和完美。
2口腔潰瘍的護理 口腔潰瘍?yōu)楸静〕Ｒ姷氖装l(fā)癥狀，有85%的患者以口腔反復發(fā)作性潰瘍首發(fā)。潰瘍好發(fā)于舌黏膜、頰黏膜、舌系帶，少數(shù)見咽后壁。潰瘍一般為圓形或卵圓形，邊緣清，底部有白色或黃色偽膜，愈合后不留瘢痕�？捎杳刻炜谇蛔o理2次，口腔護理前可用生理鹽水500mL+利多卡因2 支的混合液含漱后再做，以減輕疼痛。餐后用生理鹽水漱口，破潰處涂以口腔潰瘍涂劑、錫類散以利于愈合。也可用1∶5000的呋喃西林漱口，預防感染。用硫糖鋁懸液局部涂擦可加速潰瘍愈合。
3會陰部潰瘍的護理 本病生殖器潰瘍發(fā)生率男性為82.55%，主要見于陰囊、陰莖、包皮、龜頭、肛周;女性發(fā)生率為63.73%，好發(fā)于兩側大小陰唇、肛周，主要表現(xiàn)為大小陰唇、陰蒂腫脹，并出現(xiàn)多個大小不等的、邊界清的潰瘍，表面覆蓋灰白色壞死組織或黃白色膿性分泌物，在外陰清洗時不易擦去，影響行走。此類患者應每天用溫開水淋洗患處，保持局部的清潔，潰瘍期禁止性生活，避免騎自行車或長時間步行。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，男性經(jīng)常外翻清潔包皮。會陰部潰瘍用1∶5000的高錳酸鉀沖洗，用0.1%的新潔爾滅冷濕敷，潰瘍表面噴促生長因子噴劑，有利于愈合;用復方氧氟沙星乳膏涂擦外陰療效好;局部消毒后用氫化可的松軟膏涂擦3～4 次/d，一般7d后可結痂;用金霉素軟膏涂患處，可避免創(chuàng)面與內(nèi)褲發(fā)生粘連而摩擦。
4眼部的護理 本病有70 %～90 %的患者可出現(xiàn)眼部病變，其中95%為雙側，但不一定同時發(fā)生，最常見的眼部病變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021808_76137.shtml" target="_blank">虹膜睫狀體炎，有報道眼部損害患者5a內(nèi)有19.44%視力喪失。在滴藥前先用消毒棉簽清除分泌物，再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼，每天1次，睡前涂眼膏，必要時用1%的阿托品散瞳，以防虹膜發(fā)生粘連而影響視力。但應注意避免角膜變薄發(fā)生穿孔。操作時應保持雙手清潔，沖洗時動作要輕，以防損傷角膜，并避免強光刺激，不易久看電視，久用電腦，外出戴護鏡，以防光和風沙刺激。
5皮膚的護理 皮膚損害可表現(xiàn)為結節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎，應每天用溫水清潔皮膚，避免用肥皂等刺激性的洗滌用品，有皮疹時避免用手擠壓，可用0.5 %的碘伏涂擦。臥床患者定時翻身，避免拖、拉、推等動作。BD患者針刺反映陽性率可達79.6%.王欣等報道：靜脈穿刺時在靜脈的上方或側方刺入皮下，再沿著靜脈潛行后入血管，易出現(xiàn)膿皰和毛囊炎，且膿皰的大小與皮下潛行的深度和長度成正比，如直接從靜脈的上方或側方入血管，能使膿皰的發(fā)生率明顯減少，易于保護靜脈。為減少穿刺的次數(shù)，可用靜脈留置針，加強針眼處的消毒 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 bhskgw.cn。
6消化道護理 腸型BD占本病的26.7%，部位從食管至直腸均可發(fā)生，以回盲部病變最常見占5%.潰瘍可孤立分布，也可多發(fā)反復出現(xiàn)，甚至發(fā)生腸腔狹窄，并易穿孔、腸瘺。故應注意觀察有無腹痛、腹脹、惡心、噯氣，有便秘及胸骨后疼痛時應及時進行腸鏡檢查，用H2受體拮抗劑的基礎上加瘤可寧治療效好。并應根據(jù)潰瘍的程度選擇軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，多食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，平時不應進過硬、過熱的食物，少食辛辣、生冷、海鮮等食物，并戒煙酒。
7加強病情觀察，做好對癥護理 由于BD可累及全身多系統(tǒng)，故常出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。神經(jīng)BD 的發(fā)病率可達10%～25%，以30歲的青壯年多見，常急性起病，臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、癱瘓，也可出現(xiàn)共濟失調(diào)、假型球麻痹、精神癥狀和意識障礙。本病還可引起心臟損害，其中最常見的為二尖瓣脫垂。也可引起心包積液、心內(nèi)膜炎、心室內(nèi)動脈瘤。肺部累及較少，為4.1%，可表現(xiàn)為咯血、呼吸困難、咳嗽、胸痛、肺間質(zhì)纖維化，甚至呼吸衰竭，嚴重可引起血管栓塞 醫(yī),學.全在.線搜集.整理。
綜上所述，目前BD的治療方法諸多，中西醫(yī)結合治療效果較好，同時做好口腔、眼部、外陰的護理，嚴密觀察各種并發(fā)癥并保持良好的心情，對疾病的康復非常有利，預后良好。
想獲取更多資訊敬請關注醫(yī)學全在線網(wǎng)-執(zhí)業(yè)護士頻道；還可關注我們的微信醫(yī)學全在線官方微信。
