2018年備考基礎護理學重點筆記3
101.解釋疼痛閾? 人體所能感覺到的最小疼痛稱為疼痛閾。
102.解釋疼痛的耐受力? 個體所能忍受的疼痛強度和持續(xù)時間稱為疼痛耐受力(pain tolerance)。
103.哪些因素會影響患者對疼痛的感受? (1)年齡 隨年齡的增長,對疼痛的敏感性也隨之增加,老年人對疼痛的敏感性又逐漸下降.(2)社會文化背景 若患者生活在鼓勵忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.(3)個人經(jīng)歷 過去疼痛的經(jīng)驗可影響患者對現(xiàn)存疼痛的反應.(4)個性心理特征 自控力和自尊心較強的人表現(xiàn)出的耐受性較高.(5)情緒 積極的情緒可減輕疼痛,消極的情緒可使疼痛加劇.(6)注意力 當個體注意力高度集中于其他事物時,疼痛會減輕或消失.(7)疲乏 患者疲乏時對疼痛的感覺加劇,忍耐性降低;當?shù)玫匠渥愕乃邥r疼痛感覺減輕.。
104.如何使用疼痛評估工具評估疼痛? 數(shù)字評分法：將一條直線等分10段，一端“0”代表無痛，另一端“10”代表極度疼痛。文字描述評分法：將一條直線等分5段，每個點均有相應的描述疼痛的文字，其中一端表示 “沒有疼痛”，另一端表示“無法忍耐的疼痛”。視覺模擬評分法:用一條直線，不作任何劃分，僅在直線的兩端分別注明不痛和劇痛�；颊吒鶕�(jù)自己對疼痛的實際感覺在線上標記疼痛的程度。面部表情測量圖：適用于3歲以下的兒童。
105.疼痛病人的護理措施有哪些?(1)止痛措施：首先應減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A 藥物止痛：三階梯療法第一階段：主要針對輕度疼痛的病人選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等 第二階段：主要適用于中度疼痛的病人若用非阿片類藥物止痛無效，可選用弱阿片類藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬多等。第三階段：主要用于重度和劇烈性癌痛的病人選用強阿片類藥,如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。輔助用藥：非甾體抗炎藥，如阿司匹林類。弱安定類，如艾司唑侖和地西泮等;強安定類，如氯丙嗪和氟哌啶醇等;抗抑郁藥，如阿米替林。B 物理止痛：應用冷、熱療法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。 C 針灸止痛：針灸對神經(jīng)性疼痛的效果優(yōu)于藥物療法 D 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法：采用電脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近置2～4個電極，以微量電流對皮膚進行溫和的刺激，使患者有刺痛、顫動和蜂鳴的感覺，達到提高痛閾，緩解疼痛的目的。(2)心理護理A 減輕患者心理壓力B 分散注意力 組織患者參加活動;選聽音樂：運用音樂分散對疼痛的注意力是有效的方法之一;有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個定點，引導患者想象物體的大小、形狀、顏色等。同時在患者疼痛的部位或身體某一部分皮膚上作環(huán)行按摩;深呼吸：指導患者有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口將氣呼出，反復進行。松弛療法：指導想象 (3)促進舒適(4)健康教育
106.什么是休息?在一定時間內(nèi)相對地減少活動，使人從生理和心理上得到松弛，消除疲勞，恢復精力的過程。
107.休息的意義有哪些?(1)促進健康：減輕或消除疲勞，恢復體力和精力;維持機體生理調(diào)節(jié)規(guī)律;促進機體正常生長發(fā)育。(2)促進康復：減少消耗，促進蛋白合成及組織修復;提高治療效果，加速康復。
108.休息的先決條件有哪些?(1)生理舒適：最大限度降低不適程度;提供舒適服務。(2)心理放松 減輕緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定(3)充足的睡眠 最基本的先決條件
109.什么是睡眠?睡眠是周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)。雖然人對周圍環(huán)境的反應能力降低，但并未完全消失。
110.非快速動眼期睡眠各期的特征?第一期：過渡期，最淺，持續(xù)數(shù)分鐘，生理活動逐漸變慢。很易喚醒第二期：睡眠逐漸加深，持續(xù)約10～20分鐘，肌肉逐漸放松仍易喚醒第三期：熟睡期，約持續(xù)15～30分鐘，肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下降。難以喚醒第四期：深睡期，約持續(xù)10分鐘全身放松，無任何活動，體內(nèi)激素大量分泌，人體組織愈合加快，遺尿和夢游。極難喚醒
111.快速動眼期睡眠的特點有哪些?眼球快速轉(zhuǎn)動、腦電圖活躍、肌電圖示肌張力極低、軀干呈松弛狀態(tài)、T、血流、腦耗氧量增加、HR、BP增加接近清醒狀態(tài)
112.部分睡眠時相對人體有何特殊的特殊意義?NREMⅣ(+Ⅲ)期：大量生長激素分泌，促進合成作用，減少蛋白分解，加速受損組織愈合REM期：與幼兒生理成熟有關(guān)，利于精力恢復夢境可減輕、緩解壓力，維持情緒平衡 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
113.人的睡眠時相周期有何特點?(1)睡眠由幾個周期組成(2)每個周期含60～120’不等的有序時相 成人平均每晚出現(xiàn)4～6個睡眠時相周期(3)在時相周期任一階段醒而復睡時，均須從頭開始依次經(jīng)過各期.(4)大部分NREM發(fā)生在上半夜，REM睡眠多在下半夜
114.影響睡眠的因素有哪些?(1)生理因素：A 年齡：睡眠的需要量與其年齡成反比，嬰兒期 16 ～20h 幼兒期 10 ～14h
學齡前11～ 12h 青少年9 ～10h 成年期7 ～ 8h 老年期6 ～7h
B 疲勞 ：適度的疲勞有助于睡眠 C 晝夜節(jié)律性：節(jié)律的破壞會影響睡眠，需3 ～5天才能恢復正常D 寢前習慣：不少人睡前有例行的活動E 內(nèi)分泌變化：婦女月經(jīng)前期或月經(jīng)期會出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象(2)病理因素A 疾�。涸S多疾病及其癥狀可影響睡眠 B 身體不適：身體的舒適是獲得休息與安睡的先決條件C 心理因素：任何強烈的情緒都可能造成失眠 D 環(huán)境因素：睡眠環(huán)境的變化可以改變睡眠狀況E 其它：食物、酒、興奮劑、藥物等
115.什么是失眠?是睡眠形態(tài)紊亂中最常見的一種，主要表現(xiàn)為難以入睡、難以維持睡眠狀態(tài)。
116.什么是發(fā)作性睡眠?是一種特殊的睡眠失調(diào)，特點是控制不住的短時間的嗜睡。
117.什么是睡眠性呼吸暫停?睡眠性呼吸暫停是一種在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn)象，可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。
118.促進睡眠的護理措施有哪些?(1)健康教育(2)提供舒適的休息環(huán)境(3)解除身體不適(4)尊重睡眠習慣(5)解決睡眠中的特殊問題 失眠、心理障礙、發(fā)作性睡眠、睡眠型呼吸暫停、夢游、遺尿。
119.活動的意義有哪些?維持呼吸、循環(huán)、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，維持健康，降低肥胖發(fā)生率，預防并發(fā)癥、促進康復 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
120.什么是活動受限?又稱制動，指身體活動力或任何一部分活動由于某些原因而受到限制。
121.引起活動受限的原因有哪些?(1)生理因素 疼痛、損傷、神經(jīng)功能受損、嚴重疾病、身體殘疾、醫(yī)護措施限制(2)心理因素
122.活動受限對機體的影響有哪些?皮膚;骨骼和肌肉組織;心血管系統(tǒng)：體位性低血壓靜脈血栓形成;呼吸系統(tǒng)：墜積性肺炎、二氧化碳滯留;消化系統(tǒng);泌尿系統(tǒng);心理社會方面。
123.影響活動的因素有哪些?(1)年齡：決定所需或能耐受活動程度的主要因素之一(2)性別(3)生理因素(4)心理因素(5)環(huán)境：溫度、空間
124.如何評估肌肉堅實度與力量?我們可以通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估判斷肌力。肌力程度一般分為6級：0級：完全癱瘓、肌力完全喪失 1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動 2級：肢體可移動位置但不能抬起 3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力 4級：能作對抗阻力的運動，但肌力減弱 5級： 肌力正常
125.如何評估軀體活動能力? 一般機體的活動功能可分為5度： 0度：完全能獨立，可自由活動 1度：需要使用設備或器械(如拐杖、輪椅) 2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育 3度：既需要有人幫助，也需要設備和器械 4度：完全不能獨立，不能參加活動
126.什么是全范圍關(guān)節(jié)運動?根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍,對此關(guān)節(jié)進行屈曲和伸展的運動,是維持關(guān)節(jié)可動性的有效鍛煉方法。分主動性ROM、被動性ROM。
127. 什么是主動性ROM?個體獨立開始并完成ROM
127.什么是被動性ROM?個體依靠護理人員開始并完成ROM。
127.什么是等長運動?肌肉收縮而肌纖維不縮短，可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度。
128.什么是等張運動?肌肉收縮時肌纖維縮短，即肌肉長度改變因而肢體活動，此運動可增加肌肉力量，并促進關(guān)節(jié)功能。
129.促進患者活動的 護理措施有哪些?(1)健康教育(2)協(xié)助采取適當臥位(3)保持脊柱正常生理彎曲及各關(guān)節(jié)功能位置(4)進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)可動性(5)進行肌肉等長運動和等張運動(6)協(xié)助戶外活動
130.被動性ROM操作要點?(1)讓患者采取自然放松的姿勢，面向操作者的方向，盡量靠近操作者。(2)應觀察患者的反應。(3)依次對每個作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活(4)每個關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5-10次完整的ROM。(5)對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進行ROM時，應與醫(yī)生商量，以免進一步損傷。(6)指導患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運動。
131.肌肉鍛煉應注意哪些問題?進行肌肉鍛煉應注意以下幾點：(1)根據(jù)肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，每次練習后有適當間歇讓肌肉充分復原，一般每日或隔日練習一次。(2)肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關(guān)，須使病人充分理解、合作并使其掌握練習要領。要經(jīng)常進行鼓勵，及時顯示練習效果以增強其信心。(3)肌力練習不應引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號，且反射性地引起前角細胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達到練習效果。(4)強力肌力練習前后應作準備及放松運動。(5)注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時慎用肌力練習，有較嚴重心血管病變者忌作肌力練習。
132.根據(jù)WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有哪些?控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是清潔、消毒、滅菌;無菌技術(shù);隔離技術(shù);合理使用抗生素。
133.何謂醫(yī)院感染?醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。
134.何謂外源性感染?外源性感染是指病原體來自患者體外，通過直接或間接傳播途徑感染給醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境而引起的感染。
135.何謂內(nèi)源性感染?內(nèi)源性感染是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。
136.醫(yī)院感染形成的條件有哪些?醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。
137.醫(yī)院感染形成的常見感染源有哪些?
答：醫(yī)院感染形成的常見感染源有：已感染的患者及病原攜帶者;患者自身;動物感染源;環(huán)境儲源。
138.導致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有哪些?導致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有接觸傳播;空氣傳播;注射、輸液、輸血傳播;飲水、食物傳播;生物媒介傳播。
139. 導致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素有哪些?醫(yī)務人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足;醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全;感染連的存在;醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全;消毒滅菌不嚴和無菌技術(shù)操作不當;其他危險因素的存在。
140.通過哪些措施可控制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生?主要通過建立三級監(jiān)控體系;健全各項制度并認真貫徹落實;醫(yī)院布局設施要合理;控制感染源和易感人群，醫(yī)務人員要定期體檢人員;合理使用抗生素;加強醫(yī)院感染學的教育。
141.何謂清潔?清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。
142.何謂消毒?消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程。
143.何謂滅菌?滅菌是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。
144.何謂熱力消毒滅菌法?熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細胞壁和細胞膜，從而導致其死亡的方法。
145.在采取燃燒滅菌法的過程中應該注意哪些問題?在燃燒滅菌過程中應該注意遠離氧氣、乙醇、汽油等易燃、易爆物品;在燃燒過程中，不得添加任何燃料，避免燒傷或火災的發(fā)生。
146.在煮沸消毒過程中應該注意哪些問題?煮沸消毒前，物品要刷洗干凈;物品放置要合理，與水充分接觸;根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時間及消毒時間;水中加碳酸氫鈉，可提高沸點，增強殺菌作用，還有去污防銹作用;水的沸點受氣壓影響，海拔高，水的沸點低，需適當延長消毒時間;消毒后應將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)。
147.請問臭氧滅菌燈的主要應用范圍有哪些?臭氧滅菌燈主要用于空氣消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒、物品表面消毒。
148.何謂化學消毒滅菌法?化學消毒滅菌法是利用液體或氣體的化學藥物抑制微生物的生長繁殖或殺死微生物的方法。
149.請問化學消毒滅菌的原理是什么?化學消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細菌代謝和生長，或破壞細菌細胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細胞破裂、溶解，從而達到消毒滅菌的作用。
150.簡述化學消毒劑的使用原則。化學消毒劑的使用原則(1)根據(jù)物品的性能及各種微生物的特性，選擇化學消毒藥品。(2)嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒的時間和使用方法。(3)消毒劑應定期更換，揮發(fā)性較強的要加蓋，并定期檢測、調(diào)整濃度。(4)浸泡前將物品洗凈擦干，并全部浸泡在消毒液內(nèi)，將器械軸節(jié)獲套蓋打開以免影響消毒效果。(5) 物品浸泡消毒后，使用前需用滅菌生理鹽水沖凈，避免消毒劑刺激人體組織。
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