2018主管護師婦產(chǎn)科護理知識點：腦室引流的護理
腦室引流的護理：
�、偻咨乒潭ǎ涸跓o菌條件下接引流袋，并將其懸掛于床頭，引流管口應高出腦室平面10-15厘米;適當限制病人頭部的活動范圍，護理操作時，應避免牽拉引流管。
�、诳刂埔魉俣龋耗X室引流早期要特別注意引流速度，切忌過多過快。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬腦膜與腦或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負壓吸附力，引起硬腦膜下或硬腦膜外血腫;腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起腫瘤內(nèi)出血;后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減低，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡。因此，引流量應控制在每日500毫升以內(nèi)，若有引起腦脊液分泌增多的因素(如顱內(nèi)感染)，引流量可適當增加，同時注意預防水、電介質(zhì)失衡。
③觀察引流液的性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀。術后1-2日引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血;若引流液渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內(nèi)感染，應及時報告醫(yī)生醫(yī).學全在線.網(wǎng)站.整理。
�、鼙３忠魍〞常罕苊庖鞴苁軌骸⑴で�、成角、折疊，如無腦脊液流出，應查明原因，給予處理。常見原因有：Ⅰ顱內(nèi)壓過低：若將引流瓶放低，有腦脊液流出則可證實，仍將引流瓶放回原位即可。Ⅱ關口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。Ⅲ小血塊或挫碎的腦組織堵塞：可在應該消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導致腦脊液循環(huán)受阻。Ⅳ引流管位置不當，應請醫(yī)生確認(攝X線片)，調(diào)整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。
⑤定時更換引流袋，記錄引流量：每日定時按無菌原則更換引流袋，并記錄引流量。
⑥按期拔管：開顱術后一般引流3-4日，不宜超過5-7天，因引流時間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前1日，應試行抬高引流袋或夾閉引流管，入病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應觀察切口處有無腦脊液漏出。
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