2020初級護師《基礎知識》真題及答案[A1/A2型題]
一、A1/A2型題
1.老年女性乳腺腫塊檢查首選( )。
A.乳房鉬靶X線
B.乳腺導管造影
C.B超
D.活組織病理學檢查
E.紅外線檢查
【答案】D
【解析】活組織病理學檢查是指采用局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、摘除等手術方法，由患者活體采取病變組織進行病理檢查，以確定診斷的方法，簡稱活檢，是迄今為止一種應用最廣泛、結果最可靠的方法。老年女性乳房腫塊多為惡性病變，應做病理活檢確診。
【考點】乳房疾病病人護理解剖生理概要
2.患兒，男，3歲。自1歲起出現活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)鉗，胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，可見杵狀指。最可能的原因是( )。
A.右位心
B.動脈導管未閉
C.法洛四聯癥
D.室間隔缺損
E.房間隔缺損
【答案】C
【解析】根據題干中患兒出現的杵狀指、喜蹲踞表現，考慮出現了法洛四聯癥。胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音符合其體征，故選C。
【考點】先天性心臟病
3.正常3個月嬰兒運動發(fā)育應達到的標準是( )。
A.會翻身
B.會獨坐
C.會爬行
D.會獨立行走
E.會上下臺階
【答案】A
【解析】小兒運動功能發(fā)育遵循一定的規(guī)律，發(fā)育過程可歸納為“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”(數字代表月齡)。4個月嬰兒應會翻身。
【考點】生長發(fā)育
4.患者男，45歲。從事倉庫管理員20年。雙下肢內側皮下靜脈隆起、迂曲、呈團塊狀，足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。其病因不包括( )。
A.長時間站立工作
B.靜脈壁薄弱
C.從事負重工作
D.工作環(huán)境寒冷
E.靜脈瓣膜發(fā)育不良
【答案】D
【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良、如長期從事負重工作使腹壓增高，或長時間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。
【考點】下肢靜脈曲張
5.麻痹性腸梗阻見于( )。
A.腸系膜血栓
B.異物堵塞腸腔
C.急性彌漫性腹膜炎
D.腸道功能紊亂
E.水、電解質紊亂
【答案】C
【解析】麻痹性腸梗阻常見于急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、細菌感染及某些腹部手術后等。
【考點】腸梗阻
6.妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心力衰竭的時間是( )。
A.16～18周
B.20～24周
C.24～28周
D.32～34周
E.36～40周
【答案】D
【解析】妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達高峰，較妊娠前增加30%～45%。
【考點】妊娠期合并癥心臟病婦女護理
7.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為( )。
A.β-溶血性鏈球菌感染所致
B.病毒感染導致
C.急性腎小球腎炎遷延不愈所致
D.免疫介導炎癥
E.遺傳因素
【答案】D
【解析】慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免復合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應致病，即免疫介導炎癥。
【考點】慢性腎小球腎炎病人的護理
8.患者，男，67歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱。應考慮為( )。
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.滲出性胸膜炎
E.肺栓塞
【答案】A
【解析】慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯發(fā)紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。
【考點】慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護理
9.某醫(yī)院準備設置一綜合性ICU，目前已配備了多功能檢測儀、心電圖機、呼吸機、除顫器及急救用具，還需要配置的基本檢測治療設備是( )。
A.血氣分析儀
B.B超機
C.CT機
D.MRI機
E.**
【答案】A
【解析】ICU基本檢測治療設備包括多功能檢測儀、心排血量測定儀、有創(chuàng)動靜脈測壓裝置，脈搏血氧飽和度儀，呼氣末CO2測定儀、血氣分析儀、呼吸機、氧治療用具、心電圖機、除顫器、輸液泵、注射泵及各種急救用具等。
【考點】外科重癥監(jiān)護概述
10.引起慢性胃炎常見的細菌是( )。
A.沙門菌
B.大腸桿
C.嗜鹽桿菌
D.空腸彎曲菌
E.幽門螺桿菌
【答案】E
【解析】感染目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起，幽門螺桿菌具有鞭毛，能穿過胃的黏液層到胃黏膜，通過其產氨作用、分泌空泡毒素A等物質引起細胞損害;其細胞毒素相關基因蛋白能引起炎性反應;幽門螺桿菌細胞壁可作為抗原誘導免疫反應。以上因素長期存在致使胃黏膜發(fā)生慢性炎癥。
【考點】胃炎病人的護理
11.機械性腸梗阻見于( )。
A.腸系膜血栓
B.異物堵塞腸腔
C.急性彌漫性腹膜炎
D.腸道功能紊亂
E.水、電解質紊亂
【答案】B
【解析】機械性腸梗阻：最常見。由于腸腔堵塞(如蛔蟲團、糞石堵塞)、腸壁病變(如腫瘤)、腸管受壓(如腸粘連、疝嵌頓)等原因引起腸腔狹窄，使腸內容物通過發(fā)生障礙。
【考點】腸梗阻
12.慢性腎小球腎炎病因主要是( )。
A.急性腎炎轉來
B.免疫介導炎癥
C.細菌直接侵襲
D.鉤蟲直接侵犯
E.血吸蟲直接侵犯
【答案】B
【解析】慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免疫復合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應致病，即免疫介導炎癥。
【考點】慢性腎小球腎炎病人的護理
13.下列可殺滅結核分歧桿菌的條件是( )。
A.放在陰濕處2小時
B.烈日下暴曬2小時
C.60℃水浸泡5分鐘
D.放在通風處2小時
E.放在陰涼干燥處2小時
【答案】B
【解析】其中引起人類結核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。此菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。
【考點】肺結核病人的護理
14.患者，男，32歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感。晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風。該患者引發(fā)癥狀的直接原因是( )。
A.破傷風桿菌的菌體蛋白作用
B.破傷風桿菌產生的外毒素作用
C.破傷風桿菌在體內迅速繁殖
D.患者免疫力低下
E.破傷風桿菌侵入機體
【答案】B
【解析】破傷風桿菌迅速繁殖產生大量外毒素，即痙攣毒素與溶血毒素，是導致破傷風病理生理改變的原因
【考點】特異性感染-破傷風
15.患者女，28歲，今日感外陰癢，陰道分泌物增多就診婦科檢：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜�？紤]感染的病原體是( )。
A.支原體
B.蒼白螺旋體
C.假絲酵母菌
D.陰道毛滴蟲
E.淋病奈瑟菌
【答案】C
【解析】外陰陰道假絲酵母菌陰道炎的病原體多為白色假絲酵母菌，其陰道分泌物典型特點為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。結合題干患者的婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜，考慮為外陰陰道假絲酵母菌病，故選C。
【考點】陰道炎癥
16.秋季腹瀉最常見的病原體是( )。
A.金黃色葡萄球菌
B.大腸埃希菌
C.耶爾森菌
D.輪狀病毒
E.柯薩奇病毒
【答案】D
【解析】輪狀病毒腸炎，又稱秋季腹瀉，在秋、冬季流行，多見6～24個月的嬰幼兒，潛伏期1～3日，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。
【考點】小兒腹瀉病
17.導致肺癌發(fā)生的最重要危險因素是( )。
A.電離輻射
B.食物中毒
C.汽車尾氣
D.吸煙
E.遺傳因素
【答案】D
【解析】吸煙是肺癌的重要危險因素，吸煙量較多，吸煙年限越長，肺癌死亡率越高。
【考點】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理
18.與消化性潰瘍有關的病原菌是( )。
A.衣原體
B.肺炎球菌
C.病毒
D.支原體
E.幽門螺桿菌
【答案】E
【解析】幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因，除此之外胃酸分泌多、胃粘膜保護作用減弱有關。
【考點】消化性潰瘍病人的護理
19.患者男，65歲。突發(fā)急性廣泛心肌梗死，咳大量粉紅色泡沬痰，其咳痰病因是( )。
A.急性氣胸
B.急性肺氣腫
C.肺囊腫
D.急性肺水腫
E.肺不張
【答案】D
【解析】咳大量粉紅色泡沫痰就是急性肺水腫表現。
【考點】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理
20.急性心力衰竭的病因不包括( )。
A.廣泛性心肌梗死
B.進食蛋白過多
C.高血壓急癥
D.嚴重心律失常
E.輸液過多過快
【答案】B
【解析】廣泛性心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、輸液過多過快都是造成急性心力衰竭原因
【考點】心力衰竭病人的護理
21.4個月嬰兒母乳喂養(yǎng)，來兒保門診咨詢，家長述說嬰兒除喂奶外，已加喂魚肝油、菜水及米面糊，現應指導家長再添加的輔食為( )。
A.面條
B.蛋黃
C.碎肉
D.餅干
E.饅頭
【答案】B
【解析】4-6個月孩子可以添加泥狀輔食，米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥
【考點】小兒的營養(yǎng)和喂養(yǎng)
22.下列對急性胰腺炎有重要診斷意義的檢查是( )。
A.CT
B.血尿淀粉酶
C.B超
D.白細胞計數
E.腹腔穿刺
【答案】B
【解析】血淀粉酶測定急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶起病后6～12小時開始升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12～14小時開始升高，下降緩慢，但病情的嚴重性與淀粉酶升高的程度并不一致，出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。
【考點】急性胰腺炎
23.腎癌常發(fā)生于( )。
A.腎小盞
B.腎小管
C.腎大盞
D.腎小球
E.腎乳頭
【答案】B
【解析】腎癌發(fā)生于腎小管上皮細胞，多累及一側腎臟，可以破壞整個腎臟，也可以侵及相鄰脂肪、肌肉、血管、淋巴管。腫瘤可直接擴展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓;亦可轉移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉移的首站為腎蒂淋巴結。
【考點】腎癌
24.病毒性腦炎急性期的臨床表現不包括( )。
A.意識障礙
B.對稱性癱瘓
C.顱內壓增高
D.高熱
E.驚厥
【答案】B
【解析】病毒性腦炎：患兒開始時癥狀較輕，為不同程度的發(fā)熱，后隨體溫增高出現不同程度的意識障礙，輕者出現表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、譫妄、昏迷或出現精神障礙。顱內壓增高，表為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐，嚴重者引起腦疝，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。由于中樞神經系統(tǒng)受損部位不同可出現不同局限性神經系統(tǒng)體征，如類似急性橫貫性脊髓炎、多發(fā)性神經根炎、急性小兒偏癱、腦神經核受累或急性小腦共濟失調等。病毒性腦炎病程在2～3周。多數完全恢復，但少數留有智力發(fā)育落后、肢體癱瘓、癲癇等后遺癥。
【考點】小兒病毒性腦炎
25.患者男，42歲。診斷為腰椎間盤突出癥�；颊咦钤绯霈F的癥狀應是( )。
A.間歇性跛行
B.腰部活動受限
C.下肢反射痛
D.腰痛
E.坐骨神經痛
【答案】D
【解析】(1)腰痛：最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當病人腹壓增加如咳嗽噴嚏、排便或彎腰時可引起疼痛或使疼痛加重。
(2)坐骨神經痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經引起，多表現為一側疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感。中央型腰椎間盤突出可為雙側坐骨神經痛，表現為雙側大腿和小腿后側疼痛。坐骨神經痛可因腹壓增加而加劇。
(3)馬尾神經受壓：中央型的腰椎間盤突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經受壓，表現為雙側大腿、小腿、足跟后側及會陰部遲鈍大小功能障礙。
【考點】腰椎間盤突出癥
26.食管由內向外分層不包括( )。
A.固有層
B.粘膜肌層
C.粘膜下層
D.纖維膜
E.漿膜層
【答案】E
【解析】食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構成。食管無漿膜層是術后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。
【考點】食管癌病人護理解剖生理概要
27.一氧化碳(CO)中毒的主要機制是( )。
A.CO破壞紅細胞膜
B.CO與血紅蛋白結合形成不能攜帶氣的COHb
C.CO破壞血紅蛋白結構
D.CO引起血液凝固性發(fā)生改變
E.CO對腦細胞造成不可逆損傷
【答案】B
【解析】一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，含碳物質燃燒不完全時，可產生一氧化碳(CO)俗稱煤氣。一氧化碳經呼吸道進入血液與紅細胞內血紅蛋白結合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，直接抑制組織細胞內呼吸。這些因更加重組織、細胞缺氧。
【考點】急性一氧化碳中毒病人的護理
28.患者女，28歲，應外陰瘙癢，白帶增多3天就診。需行盆腔檢查，護士應囑患者采用的正確體位是( )。
A.俯臥位
B.半臥位
C.胸膝臥位
D.膀胱截石位
E.仰臥位
【答案】D
【解析】盆腔檢查除尿瘺病人有時需取膝胸位外，婦科檢查時病人均取膀胱截石位，危重病人不能上檢查臺者可在病床上檢查。
【考點】舒適
29.實體腫瘤最有效的治療方法是( )。
A.手術
B.放射
C.內分泌治療
D.化療
E.免疫治療
【答案】A
【解析】手術切除對實體腫瘤是最有效的的治療方法。
【考點】腫瘤病人的護理概述
30.鵝口瘡的病原體為( )。
A.葡萄球菌
B.綠膿桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.白色念珠菌
E.金黃色葡萄球菌
【答案】D
【解析】鵝口瘡又稱雪口病，為白念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。
【考點】小兒口炎
31.關于健存腎單位學說的敘述，正確的是( )。
A.每個腎單位中，腎小球受累時所屬腎小管也受累
B.相當數量腎單位破壞，殘余健全腎單位代償
C.腎單位一部分受損，又再生一批腎單位代償
D.隨著腎單位破壞增加，殘余健全腎單位代償性發(fā)生高灌注、高濾過
E.機體在糾正腎衰竭出現的病態(tài)現象時，產生各系統(tǒng)間新的不平衡
【答案】B
【解析】健存腎單位學說腎實質疾病導致相當數量腎單位破壞，而殘余健全腎單位代償，當腎實質疾病的破壞繼續(xù)進行，健全腎單位越來越少最后不能達到人體代謝的最低要求出現腎衰竭的臨床表現。
【考點】慢性腎衰竭病人的護理
32.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制是( )。
A.自身免疫
B.烈日暴曬
C.煙酒過多
D.勞累過度
E.藥物過敏
【答案】A
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的病因尚不清楚目前認為與遺傳、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼苯達嗪、氯丙嗪)等有關。在以上因素作用下，易感機體喪失正常免疫耐受性不能正確識別自身組織，繼而出現自身免疫反應產生多種自身抗體其中尤以抗核抗體(ANA)為重，體液和細胞免疫紊亂導致組織炎癥性損傷。
【考點】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理
33.冠心病最常見的病因是( )。
A.重度主動脈接病變
B.冠狀動脈栓塞
C.冠狀動脈粥樣硬化
D.肥厚型心肌病
E.冠脈痙攣
【答案】C
【解析】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞或冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。故C對。
【考點】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理
34.患者，42歲，吸煙15年，咳嗽咳痰8個月，近一個月來加重并伴痰中帶血1周，胸部X線顯示：右肺塊狀陰影，邊緣不清，周圍有毛刷，最可能的臨床診斷是( )。
A.縱膈腫瘤
B.肺結核
C.支氣管擴張
D.肺癌
E.肺部炎癥
【答案】D
【解析】該患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部Ⅹ線示邊緣不清的塊狀陰影，呈毛刺狀，最可能的診斷是肺癌。
【考點】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理
35.腎盂腎炎最常見的感染途徑是( )。
A.接觸感染
B.上行感染
C.淋巴管感染
D.直接感染
E.血行感染
【答案】B
【解析】腎盂腎炎上行感染是最常見的感染途徑
【考點】腎盂腎炎病人的護理
36.患者，女，26歲，產后4周，母乳喂養(yǎng)，1天前出現右乳脹痛，伴畏寒、發(fā)熱，白細胞計數為13×109/L，其感染的致病菌最可能是( )。
A.無芽孢厭氧菌
B.大腸埃希菌
C.白色念珠菌
D.金黃色葡萄球菌
E.溶血性鏈球菌
【答案】D
【解析】急性乳腺炎好發(fā)于產后3-4周，多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數鏈球菌感染。
【考點】急性乳腺炎
37.【題干】患兒，男，8個月。11月中旬入院，其入院前2天出現發(fā)熱、咳嗽，隨后嘔吐3次，大便呈黃色水樣，10余次/天，黏液少，無腥臭。體檢：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，皮膚彈性略差，咽稍充血，心肺檢查無異常，大便檢查(-)。引起腹瀉的病原體最可能是( )。
【選項】
A.輪狀病毒
B.銅綠假單胞菌
C.白色假絲酵母菌
D.金黃色葡萄球菌
E.致病性大腸埃希菌
【答案】A
【解析】發(fā)病于11月中旬，根據患兒的大便的特點，大便呈黃色水樣，10余次/天，黏液少，無腥臭，大便檢查(-)，最可能是輪狀病毒感染。
【考點】小兒腹瀉病
38.【題干】女嬰，出生6天，其母換尿片時發(fā)現其陰道流出少量血性分泌物而向護士咨詢。護士正確的解釋是( )。
【選項】
A.細菌性陰道炎所致
B.真菌性陰道炎所致
C.陰道黏膜腫脹所致
D.陰道腺未成熟所致
E.出生后母體雌激素影響中斷所致
【答案】E
【解析】假月經：生后5～7天可見陰道流出少量血液，可持續(xù)1周。主要是母體雌激素影響中斷所致。
【考點】足月新生兒的特點及護理
39.【題干】卵巢因素導致不孕的根本原因是( )。
【選項】
A.不排卵
B.多囊卵巢
C.卵裂異常
D.影響受精
E.精卵結合異常
【答案】A
【解析】女性不孕因素中的卵巢因素包括排卵因素和內分泌因素。對月經周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇狀卵泡計數持續(xù)減少、長期不明原因不孕的夫婦，首先要考慮排卵障礙的病因。無排卵是最嚴重的一種導致不孕的原因。
【考點】不孕癥
40.【題干】患者，女，29歲�；楹�4年，性生活正常，未避孕，未孕，月經正常。經檢查男方精液正常，女方宮頸糜爛，B超檢查子宮黏膜下肌瘤，雙附件正常，基礎體溫雙向。該患者不孕的原因可能是( )。
【選項】
A.子宮內膜異位癥
B.子宮肌瘤
C.無排卵
D.黃體發(fā)育不全
E.黃體萎縮不全
【答案】B
【解析】據患者月經正常，雙附件正常，基礎體溫雙向排除A、C、D、E項，有根據B超檢查示子宮黏膜下肌瘤，考慮患者為黏膜下子宮肌瘤引起的不孕。
【考點】子宮肌瘤
41.【題干】初孕婦，妊娠28周。近日自感頭暈頭痛，產檢時發(fā)現血壓158/1l0mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。診斷為子癇前期重度。其基本的病理變化是( )。
【選項】
A.水腫
B.蛋白尿
C.高血壓
D.全身小動脈痙攣
E.宮腔內張力過高
【答案】D
【解析】妊娠高血壓綜合征基本的病理變化是全身小動脈痙攣。
【考點】妊娠期高血壓疾病
42.【題干】器官移植超急性排斥反應一般出現在( )。
【選項】
A.24小時內
B.5天內
C.1～2周內
D.1個月內
E.3個月內
【答案】A
【解析】器官移植超急性排斥反應在移植手術后24小時或更短時間內發(fā)生。急性排斥反應在移植術后1-2周內即可出現
【考點】器官移植術前準備
43.【題干】患者，男，57歲。胃大部切除術后出現頭暈、乏力，查Hb80g/L。其貧血的原因是( )。
【選項】
A.鐵需要量增加
B.鐵攝入不足
C.鐵吸收不良
D.鐵利用障礙
E.鐵損失過多
【答案】C
【解析】胃大部切除術后胃壁細胞分泌的內因子減少，導致維生素B12吸收障礙，進而影響鐵的吸收導致貧血。
【考點】貧血病人的護理
44.【題干】患者，男，56歲。診斷為腎功能衰竭，伴高尿酸血癥。醫(yī)囑：每周行血液透析治療3次。第2次行透析治療過程中，患者自訴頭痛、惡心，伴嘔吐，繼而出現抽搐、意識不清。此時患者可能出現( )。
【選項】
A.透析反應
B.空氣栓塞
C.肌肉痙攣
D.低血壓
E.失衡綜合征
【答案】E
【解析】失衡綜合征是透析過程中或透析結束后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的綜合征，多發(fā)生于嚴重高尿素氮血癥的患者接受透析治療之初。輕者表現為頭痛、惡心、嘔吐、躁動，重者表現為抽搐、昏迷等。主要是由于血液透析使血液中的毒素濃度迅速下降，血漿滲透壓降低，而血腦屏障使腦脊液中的毒素下降較慢，以致腦脊液的滲透壓高于血液的滲透壓，水分由血液進入腦脊液中形成水腫，導致顱內壓升高。
【考點】慢性腎衰竭病人的護理
45.【題干】患兒，男，8歲。2周前患上呼吸道感染，近2天來顏面水腫，尿少，尿為濃茶色。診斷為急性腎小球腎炎�；純焊腥镜闹虏【羁赡苁�( )。
【選項】
A.草綠色鏈球菌
B.糞鏈球菌
C.甲型鏈球菌
D.肺炎鏈球菌
E.A組β溶血性鏈球菌
【答案】E
【解析】急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床上主要表現為急性起病多，有前驅感染、水腫、血尿、高血壓，常繼發(fā)于A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復合物性腎小球腎炎。
【考點】泌尿系統(tǒng)疾病患兒急性腎小球腎炎
46.【題干】對急性胰腺炎診斷有價值的化驗檢查是( )。
【選項】
A.甲胎蛋白增高
B.癌胚抗原增高
C.淀粉酶增高
D.堿性磷酸酶增高
E.酸性磷酸酶增高
【答案】C
【解析】血淀粉酶和尿淀粉酶增高與胰腺炎的發(fā)病時間有一定的關系，淀粉酶測定是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標之一。
【考點】急性胰腺炎
47.【題干】發(fā)生心絞痛的最主要原因是( )。
【選項】
A.主動脈瓣狹窄
B.主動脈痙攣
C.全身小動脈痙攣
D.冠狀動脈粥樣硬化
E.肺動脈痙攣
【答案】D
【解析】冠狀動脈硬化→冠脈管腔狹窄和(或)部分分支閉塞→冠狀動脈血流減少→心肌缺血、缺氧→缺氧(血)后代謝產物刺激心臟內的傳入神經末梢→心絞痛。
【考點】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理
48.【題干】慢性心力衰竭最常見的誘因是( )。
【選項】
A.情緒激動
B.貧血
C.分娩
D.呼吸道感染
E.輸液速度過快
【答案】D
【解析】感染是誘發(fā)和加重心力衰竭最常見的因素之一，尤以呼吸道感染多見，占所有的誘因的一半。呼吸道感染還可因氣管與支氣管收縮和痙攣，影響氣道的通氣和肺的氣體交換，使心肌供氧減少，肺血管床收縮則可加重右心負荷。
【考點】心力衰竭病人的護理
49.【題干】患者，男，16歲。在上課時突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6鐘后意識逐漸清醒。該患者可能是( )。
【選項】
A.癔癥
B.低鈣抽搐
C.癲癇
D.低血糖昏迷
E.舞蹈病
【答案】C
【解析】癲癇強直陣攣發(fā)作的表現：突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數十秒或數分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)，醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。根據題意，該患者最可能的診斷是癲癇發(fā)作。
【考點】癲癇病人的護理
50.【題干】門靜脈高壓癥的主要原因是( )。
【選項】
A.先天性門靜脈狹窄
B.血吸蟲病
C.胰腺腫瘤壓迫
D.肝炎后肝硬化
E.門靜脈血栓
【答案】D
【解析】門靜脈血流阻力增加，常是門靜脈高壓癥的始動因素。根據阻力增加的部位分為肝前型、肝內型和肝后型三型。肝內型是最常見的病因，分為竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。
【考點】門靜脈高壓癥
51.【題干】患者，男，50歲。夜間上腹部灼痛發(fā)作2月余，進食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍。該患者疼痛發(fā)生的主要機制是( )。
【選項】
A.交感神經興奮
B.胃酸刺激潰瘍面
C.胃蛋白酶增加
D.平滑肌松弛
E.迷走神經張力增加
【答案】B
【解析】潰瘍疼痛的機理與下列因素有關：
①潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性，使痛閾降低;
②局部肌張力增高或痙攣;
③胃酸對潰瘍面的刺激。
【考點】消化性潰瘍病人的護理
52.【題干】引起Ⅱ型呼吸衰竭最常見的誘因是( )。
【選項】
A.過度勞累
B.精神緊張
C.呼吸道感染
E.消化道出血
【答案】C
【解析】Ⅰ型呼吸衰竭常見的病因為肺部感染性疾病;Ⅱ型呼吸衰竭常見的病因為COPD，誘因為呼吸道感染。
【考點】慢性呼吸衰竭病人的護理
53.【題干】可殺滅結核分枝桿菌的條件是( )。
【選項】
A.放在陰濕處2小時
B.烈日暴曬2小時
C.60℃水浸泡數分鐘
D.放在通風處2小時
E.放在陰涼干燥處2小時
【答案】B
【解析】結核桿菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。
【考點】肺結核病人的護理
54.【題干】初孕婦，妊娠25周，有先天性心臟病及心衰病史。該孕婦最易發(fā)生心衰的時期是( )。
【選項】
A.妊娠24～25周
B.妊娠26～28周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～36周
E.妊娠37～38周
【答案】C
【解析】孕婦合并心臟病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二產程)及產褥期最初3天之內，因心臟負荷較重，易發(fā)生心力衰竭。
【考點】妊娠期合并癥婦女心臟病婦女的護理
55.【題干】患者，女，33歲，因月經量過多導致缺鐵性貧血，該患者患缺鐵性貧血最主要病因是( )。
【選項】
A.需要量增加而攝入不足
B.鐵吸收不良
C.慢性失血
D.鐵利用障礙
E.生物因素
【答案】C
【解析】成人缺鐵性貧血最常見病因是慢性失血，小兒最常見鐵攝入不足，胃大部分切除術后最常見原因為鐵吸收不良。
【考點】貧血病人的護理
56.【題干】引起原發(fā)性腎病綜合征的最主要的病因是( )。
【選項】
A.內分泌因素
B.過敏因素
C.精神因素
D.免疫因素
E.遺傳因素
【答案】D
【解析】原發(fā)性腎病綜合征是由各種腎疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低白蛋血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫、高脂血癥為臨床表現的一組綜合征。其發(fā)病機制為免疫介導性炎癥所致的腎損害。
【考點】原發(fā)性腎病綜合征病人的護理
57.【題干】患者，男，35歲。昨日早晨干農活的時候被釘子扎傷，自行包扎。昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風，引起上述癥狀的直接原因是( )。
【選項】
A.破傷風桿菌在體內迅速繁殖
B.破傷風桿菌產生的外毒素作用
C.破傷風桿菌侵入機體
D.破傷風桿菌產生的內毒素作用
E.破傷風桿菌的菌體蛋白
【答案】B
【解析】破傷風的各種癥狀是因為破傷風桿菌進入機體產生外毒素所致的。
【考點】特異性感染
58.【題干】患者女，49歲。主訴經期延長。平常月經規(guī)律，近4個月來月經期長達10天，且出血量多，婦科檢查未見異常，診斷為功血，此種情況最佳的止血方法是( )。
【選項】
A.手術治療
B.輸血
C.給予止血藥
D.刮宮止血并送病理檢查
E.性激素
【答案】D
【解析】該患者處于圍絕經期，平素月經規(guī)律，此次月經延長，出血量大診斷為功血，因此采取刮宮術止血，但同時因其有出血，應送病理檢查排除子宮內膜癌。
【考點】功能失調性子宮出血
59.【題干】患兒，女，10歲。給寵物犬洗澡后即出現咳嗽、咳痰、伴喘息發(fā)作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發(fā)作，最可能的過敏原是( )。
【選項】
A.毛屑
B.細菌感染
C.病毒感染
D.塵螨
E.花粉
【答案】A
【解析】哮喘是多基因遺傳病，受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境因素中可激發(fā)哮喘的因素有：
①過敏原以吸入為主，如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物。
②感染也是哮喘急性發(fā)作常見的誘因，如病毒、細菌、原蟲、寄生蟲等感染。
③魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。
④其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。
結合病例患兒接觸寵物后引起哮喘發(fā)作可知，最可能的致敏原是毛屑。
【考點】支氣管哮喘病人的護理
60.【題干】支氣管哮喘反復發(fā)作的關鍵因素是( )。
【選項】
A.氣道變應性炎癥
B.缺氧
C.感染
D.免疫缺陷
E.精神緊張
【答案】A
【解析】支氣管哮喘的發(fā)病機制：氣道的變應性炎癥直接損傷氣道上皮，導致上皮神經末梢裸露，引起氣道高反應性，使哮喘反復發(fā)作，難以緩解。
【考點】支氣管哮喘病人的護理
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