作業(yè)習題-神經外科習題:第一十九章 顱腦損傷

第十九章  顱腦損傷

一、填空題

  1、按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為  和。

  2、顱骨骨折按骨折部位分為  與骨折；

按骨折形態(tài)分為  和 骨折。

二、判斷改錯題

  1、原發(fā)性腦損傷指暴力作用于頭部時立即發(fā)生的腦損傷；繼發(fā)性腦損傷指受傷一定時間后出現的腦受損病變。

三、選擇題

 [A型題]

1、血腫最好發(fā)的部位是   。

A．顳區(qū)

B．額頂區(qū)

C．頂枕區(qū)

D．額極區(qū)

E．矢狀竇上下騎跨型

2、急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿   。

A．病情穩(wěn)定之bhskgw.cn/zhuyuan/后

B．懷疑有蛛網膜下腔出血

C．懷疑有顱腦血腫

D．意識障礙尚未恢復

E．開放性顱腦損傷

3、小腦幕上慢性硬膜下血腫的治療多可采用   。

A．開顱清除血腫

B．簡單的鉆孔引流

C．采用高滲脫水藥物

D．應用大劑量激素

E．等待自行吸收

4、慢性硬膜下血腫有以下特點，但除外   。

A．發(fā)病年齡較大

B．僅有輕微的顱腦損傷

C．出血源多為進入上矢狀竇的橋靜脈

D．血腫的包膜需三周以后才趨完備

E．大部分病例為雙側性血腫

5、嬰幼兒硬膜下血腫的治療方法是   。

A．顱骨鉆孔引流

B．行開顱血腫清除術

C．前囟外側角穿刺抽吸血腫

D．腰穿排放積血

E．高滲藥物保守治療

6、腦挫裂傷與腦震蕩可靠的鑒別診斷   。

A．臨床表現

B．X線檢查

C．腦脊液檢查

D．生化檢查

E．腦電圖檢查

7、小腦幕上硬膜外血腫最主要的來源   。

A．顱骨骨折引起的板障出血

B．顱骨骨折導致腦膜中動脈破裂出血

C．腦表面的血管破裂出血

D．帽狀腱膜下的血管破裂出血

E．顳部肌肉的血管出血

8、顱骨骨折時出現熊貓眼征，主要見于

A．前顱窩骨折

B．中顱窩骨折

C．后顱窩骨折

D．凹陷性骨折

E．線性骨折

  [B型題]

A．蛛網膜下腔出血

B．腦內深部出血

C．腦內淺部出血

D．腦室內出血

E．亞急性硬膜下血腫

9、血腫位于白質，而皮質無明顯病灶，多見于老年人，少數可液化成囊腫   。

10、可由脈絡叢損傷所致，有顱內壓增高、高熱及昏迷   。

A．最輕型顱腦損傷

B．輕型顱腦損傷

C．中型顱腦損傷

D．重型顱腦損傷

E．特重型顱腦損傷

  11、格拉斯哥昏迷評分13~15分，傷后意識障礙在20分鐘以內   。

  12、格拉斯哥昏迷評分3~8分，傷后昏迷或再次昏迷在6小時以上  。

  13、格拉斯哥昏迷評分9~12分，傷后意識障礙20分鐘至6小時  。

[C型題]

A．腦震蕩

B．腦挫裂傷

C．兩者均有

D．兩者均無

  14、傷后立即發(fā)生意識障礙  。

  15、傷后腦部無肉眼可見的病理變化，不能回憶受傷當時以及前一段時間的情況

   。

  16、傷后腦部可出現出血點，可有呼吸、脈搏、血壓和體溫的波動  。

A．腦的加速性損傷

B．腦的減速性損傷

C．兩者均有

D．兩者均無

  17、頭部兩側同時被硬物所擠壓  。

18、運動中的頭撞到靜止的物體   。

19、硬物撞擊于靜止的頭部   。

A．顱前窩骨折

B．顱中窩骨折

C．兩者均有

D．兩者均無

20、常累及眶頂和篩骨   。

21、造成腦脊液耳漏   。

22、造成腦脊液鼻漏   。

23、傷后1~2日出現乳突部皮下淤血（Battle征)   。

[X型題]

  24、急性顱腦損傷的手術原則是  。

A．清除血腫，降低顱內壓，防止腦疝

B．開放性顱腦損傷應徹底清創(chuàng)，并轉變成閉合性損傷

C．清創(chuàng)在72小時內進行

D．有腦疝者應盡快手術

E．嚴重的腦挫裂傷bhskgw.cn可行去骨瓣減壓

  25、形成硬膜下血腫的機理  。

A．腦膜中動脈破裂引起的血腫

B．腦挫裂傷引起的血腫

C．腦的深部血管破裂引起的血腫

D．腦表面大血管破裂引起的血腫

E．靜脈破裂

  26、腦挫裂傷容易發(fā)生于  。

A．額葉眶面

B．額極

C．顳極

D．顳葉底面

E．腦干

  27、小腦幕上硬膜外血腫的主要特點  。

A．骨折線�？邕^腦膜中動脈溝

B．多可出現中間清醒期

C．逐漸出現腦疝癥狀

D．血腫多見于顱蓋部

E．多數為單個血腫

四、名詞解釋

1、“熊貓眼”征

2、 Battle征

3、 腦震蕩

五、問答題

1、 格拉斯哥評分及其意義。

參考答案

一、填空題

1、開放性腦損傷   閉合性腦損傷 

2、顱蓋  顱底  線形  凹陷性

二、判斷改錯題

1、對

三、選擇題

  1、A  2、C   3、B   4、E   5、C   6、C  7、B  8、A  9、B  10、D

  11、A   12、D   13、C  14、C   15、A  16、B  17、A  18、B  19、C

20、A   21、B   22、C  23、B  24、ABCDE  25、BDE  26、ABCD 

27、ABCDE

四、名詞解釋

  1、“熊貓眼”征：顱前窩骨折常累及額骨眶頂和篩骨，引起的出血經前鼻孔流出；或流進眶內，眶周皮下及球結合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。

  2、Battle征：顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側時，多在傷后1~2日出現乳突部皮下瘀血斑，稱為Battle征。

  3、腦震蕩：腦震蕩為頭部外傷引起的短暫的腦功能障礙。腦組織無肉眼可見的病理變化。意識障礙傷后立即出現，表現為神志不清或完全昏迷。一般不超過半小時，伴逆行性遺忘：清醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況。傷后短時間內表現面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失。此后有頭痛、頭昏、惡心嘔吐等，這些癥狀常在數日內好轉，消失，部分病人癥狀延續(xù)較長。神經系統檢查一般無陽性體征，腦脊液壓力正�；蚱�低，其成分化驗正常。

五、問答題

   1、答：臨床上通常采用GCS（格拉斯哥法)評分。將睜眼、語言、運動三項評分相加，13-15分為輕型顱腦傷，9-12分為中型顱腦傷，6-8分為重型顱腦傷，最低的3-5分則為特重型顱腦傷，提示有極嚴重的腦損傷，患者臨近死亡。