第十三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
實驗目的
1．掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的并發(fā)癥。
2．熟悉神經(jīng)鞘瘤、星形膠質細胞瘤和腦膜瘤的病變特點及臨床表現(xiàn)。
3．掌握流行性腦脊髓膜炎及乙型腦炎的病變及臨床表現(xiàn)。
實驗內容
| 本科實驗內容 | 專科實驗內容 |
| 一、大體標本 1．神經(jīng)纖維瘤 執(zhí)業(yè)護士網(wǎng) 2．神經(jīng)鞘瘤 3．腦轉移性絨癌 4．腦轉移性淋巴瘤 二、組織切片及幻燈片 1．神經(jīng)鞘瘤 2．神經(jīng)纖維瘤 3．星形膠質細胞瘤 4．腦膜瘤 5．流行性腦脊髓膜炎 6．乙型腦炎 | 一、大體標本 1．神經(jīng)纖維瘤 2．神經(jīng)鞘瘤 3．腦轉移性絨癌 4．腦轉移性淋巴瘤 二、組織切片及幻燈片 1．神經(jīng)鞘瘤 2．神經(jīng)纖維瘤 3．星形膠質細胞瘤 4．腦膜瘤 5．流行性腦脊髓膜炎 6．乙型腦炎 |
一、大體標本
見上表。
二、組織切片
1．神經(jīng)鞘瘤(neurilemoma)62＃
(1)低倍鏡觀察：瘤組織由分化好的神經(jīng)鞘瘤細胞(即雪旺氏細跑)及纖維組織構成，呈不規(guī)則漩渦狀或柵欄狀排列，部分區(qū)域呈網(wǎng)狀結構。
(2)瘤細胞為長梭形，胞漿淡紅，胞界不清，核細長、桿狀或圓形，染色較深。
(3)思考題：與神經(jīng)纖維瘤如何區(qū)別?
2．神經(jīng)纖維瘤(neuroflihrorma)63＃
(1)低倍鏡下觀察：瘤組織由分化好的神經(jīng)纖維細胞、神經(jīng)鞘細胞及纖維母細胞組成，瘤細胞排列成漩渦狀、束狀。
(2)組織中的神經(jīng)纖維細胞呈纖細的波浪狀捧列，核細長呈桿狀或橢圓形。
(3)瘤細胞間有少量纖維間質及擴張充血的血管。
3．星形膠質細胞瘤II—III級(astrocytoma)56＃
切片組織取自腦腫瘤手術切除標本。
(1)大體觀察：染色較藍的一側為腫瘤組織。
(2)鏡下觀察；灰質側外緣有瘤組織,其余為正常組織。瘤組織與正常組織分界不清，瘤細胞異型性明顯，細胞密集，大小不一，形態(tài)各異，核大小不等，染色較深，間質血管豐富，血管內皮細胞增生腫脹，伴有出血和壞死。
(3)思考題：推測臨床可出現(xiàn)什么表現(xiàn)?
4．腦膜瘤(meningioma)59＃
切片www.med126.com取自腦腫瘤手術切除標本。
(1)鏡下見：瘤組織主要由腦膜細胞、纖維細胞及少量間質構成。瘤細胞排列成束狀或片塊狀或漩渦狀。
(2)巢內增生的瘤細胞以腦膜細胞為主，細胞呈胖梭形或不規(guī)則形，胞漿較豐富，紅 染，胞界不清，胞核卵圓形，核膜清楚，染色質細疏；巢外層增生的細胞呈長梭形，核細長 深染，似纖維細胞。此兩類細胞排列呈漩渦狀結構。
(3)部分瘤細胞內出現(xiàn)玻變，且見藍染的鈣鹽沉著，形成“砂粒體”。
(4)間質內血管豐富，部分血管壁增厚，出現(xiàn)玻變或粘液變，纖維間質亦可見粘液變。
5．流行性腦脊髓膜炎(epidemiccerebrospinal meningitis)160＃
(1)切片取自尸體解剖大腦組織，低倍鏡觀察：蛛網(wǎng)膜下腔增寬，充滿以中性白細胞為主的炎性滲出物，腦膜血管擴張充血。
(2)大腦皮質充血，水腫(血管周圍間隙增寬)，無炎癥細胞浸潤。
(3)思考題：根據(jù)病變判斷臨床有何表現(xiàn)?
6．流行性乙型腦炎(epidemicencephalitis B)161＃
(1)切片組織取自尸體解剖大腦組織標本。鏡下觀察：神經(jīng)細胞變性、腫脹，圓形或椎體形，胞漿濃縮，核固縮或消失，可見噬神經(jīng)現(xiàn)象和神經(jīng)衛(wèi)星現(xiàn)。腦組織血管擴張充血，水腫。
(2)小膠質細胞增生，淋巴細胞圍管浸潤。
(3)腦軟化灶為圓形或橢圓形，染色較淡，境界清楚呈篩狀結構，其中可見壞死的細胞 碎片及少量膠質細胞，軟化灶周圍膠質細胞增生。有少量中性白細胞浸潤。
(4)思考題：試比較流腦與乙腦病變及臨床表現(xiàn)有何異同?
