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藥 品 名 稱 | 氯霉素 |
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英 文 藥 名 | Chloromycetin |
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其 他 名 稱 | Alficetin、Amphemycin、Biophenicol、CP、Catilan、Chemicetin、Chloranffenicol、Chloramphenicol、Chloranfenical、Chlormycetin、Chlorocid、Chlorocol、Chloromycetin、Chloronitrin、Chloroptic、Comycetin、Econochlor、Fnicol、Globenicol、Halomycetin、Isophenicol、Laevomycelin、Lenkomycin、Levomycetin、Mediainycetine、Mycinol、Runshu、Synthomycetin、Tifomycine、Chloramphenicol Succinate、Chloram-phenicol Palnfitate、氯胺苯醇、氯絲霉素、左霉素、左旋霉素、滴舒、膚炎寧、復(fù)皆舒、清潤(rùn)、潤(rùn)舒、琥珀氯霉素、琥氯、氯霉素琥珀酸酯鈉、棕櫚氯霉素。 |
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藥 理 作 用 |
為廣譜抗菌素，通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抑菌作用。對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性和陽(yáng)性細(xì)菌有效，而對(duì)革蘭氏陰性菌作用較強(qiáng)。特別是對(duì)傷寒、副傷寒桿菌作用最強(qiáng)。對(duì)流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌的作用亦強(qiáng)，對(duì)大腸桿菌、肺炎桿菌，變形桿菌、綠膿桿菌亦有抑制作用。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的作用不及青霉素和四環(huán)素、對(duì)立克次體、沙眼衣原體也有效。 本品口服吸收良好。一次口服氯霉素0.5g后2-3小時(shí)的血藥峰濃度為4μg/ml，劑量加倍峰值亦成倍增加。本品在體內(nèi)分布良好，可進(jìn)入胸水、腹水、滑膜液和玻璃體內(nèi)，易通過(guò)血腦屏障，腦組織中藥物濃度可高于血清濃度幾倍：但服藥后3-4小時(shí)腦脊液中的藥物濃度僅為血濃度的40%左右。可透過(guò)胎盤，并可進(jìn)入乳汁。在膽汁中含量較低。本品在肝臟被代謝成多種無(wú)活產(chǎn)物質(zhì)，90%的代謝物及約5%左右的原形藥由尿中排出。本品血清半衰期約為1.6-3.3小時(shí)。 |
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臨 床 應(yīng) 用 |
(1)傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應(yīng)用本品，如病情嚴(yán)重，有合并敗血癥可能時(shí)仍可選用。 (2)耐氨芐西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎、敏感的革蘭 陰性桿菌腦膜炎，本品可作為選用藥物之一。 (3)腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。 (4)嚴(yán)重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時(shí)存在的需氧和厭氧菌感染。 (5)無(wú)其他低毒性抗菌藥可替代時(shí)治療敏感細(xì)菌所致的各種嚴(yán)重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥及肺部感染等，常與氨基糖苷類聯(lián)合。 (6)立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點(diǎn)熱、地方性斑疹傷寒等的治療。 |
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禁 忌 癥 | 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)主要是抑制骨髓造血功能，引起粒細(xì)胞及血小板減少癥，再生障礙性貧血雖少見(jiàn)，但難逆轉(zhuǎn)，常可致死。 (2)過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)，但也可引起皮疹及藥物熱。少數(shù)可引起黃疸，原有肝臟疾病者甚至可引起急性肝壞死。 (3)可引起精神癥狀如幻覺(jué)及譫妄。 (4)口服后可發(fā)生胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振、舌炎、口腔炎等。 (5)新生兒、早產(chǎn)兒應(yīng)用本品可引起循環(huán)衰竭(灰嬰綜合癥)應(yīng)禁用。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 片劑0.125g，0.25g，0.5g；膠囊劑0.25g；軟膠囊0.1g；注射劑1ml：0.125g，2ml：0.25g；耳丸7mg；耳栓32mg；滴耳液8ml：0.2g，10ml：0.25g；滴眼液5ml：12.5mg，8ml：20mg；眼膏1%，3%�？蒯屟弁�2.5mg：2mg。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)由于可能發(fā)生不可逆性骨髓抑制，本品應(yīng)避免重復(fù)療程使用。 (2)肝、腎功能損害患者宜避免使用本品，如必須使用時(shí)須減量應(yīng)用，有條件時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，使其峰濃度在25mg/L以下，谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過(guò)此范圍，可增加引起骨髓抑制的危險(xiǎn)。 (3)在治療過(guò)程中應(yīng)定期檢查周圍血象，長(zhǎng)程治療者尚須查網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)作骨髓檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查不能預(yù)測(cè)通常在治療完成后發(fā)生的再生障礙性貧血。 (4)對(duì)診斷的干擾：采用硫酸銅法測(cè)定尿糖時(shí)，應(yīng)用氯霉素患者可產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
