尼可剎米

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尼可剎米副作用;別名:二乙煙酰胺、可拉明、煙酸二乙胺、煙酸乙胺、Coramine、Niketamid、Nikethylamidum;尼可剎米適應(yīng)癥:用于呼吸抑制搶救，尼可剎米為最常用的呼吸興奮劑，可用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，其中對(duì)嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好，對(duì)吸入全麻藥中毒次之，對(duì)巴比妥藥物中毒效果最差。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭有效。各種原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血癥等。;尼可剎米藥理學(xué)作用:尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。也可通過刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。對(duì)大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓也有較弱的興奮作用，對(duì)其他器官則無直接興奮作用，劑量過大可引起驚厥。本品具有作用溫和、安全范圍大、毒性較小的特點(diǎn)。

分類名稱

一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：中樞興奮藥物三級(jí)分類：延髓興奮藥

藥品英文名

Nikethamide

藥品別名

二乙煙酰胺、可拉明、煙酸二乙胺、煙酸乙胺、Coramine、Niketamid、Nikethylamidum

藥物劑型

注射劑：0.25g(1ml)，0.375g(1.5ml)，0.5g(2ml)。

藥理作用

尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。也可通過刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。對(duì)大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓也有較弱的興奮作用，對(duì)其他器官則無直接興奮作用，劑量過大可引起驚厥。本品具有作用溫和、安全范圍大、毒性較小的特點(diǎn)。

藥動(dòng)學(xué)

口服及注射易吸收，作用時(shí)間短暫，一次靜脈注射只能維持作用5～10min，這可能是因?yàn)樗幬镞M(jìn)入機(jī)體后迅速分布全身各部位的結(jié)果。藥物在體內(nèi)代謝為煙酰胺，然后再被甲基化為N-甲基煙酰胺，經(jīng)尿排出。

適應(yīng)證

用于呼吸抑制搶救，尼可剎米為最常用的呼吸興奮劑，可用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，其中對(duì)嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好，對(duì)吸入全麻藥中毒次之，對(duì)巴比妥藥物中毒效果最差。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭有效。各種原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血癥等。

禁忌證

孕婦、哺乳者、對(duì)本品過敏者、兒童以及急性卟啉癥禁用。1.小兒高熱和無呼吸衰竭時(shí)禁用。醫(yī)學(xué)/全在線bhskgw.cn2.禁與巴比妥類、洋地黃類在同一溶液中給藥，禁止與水解蛋白配伍。

注意事項(xiàng)

1.慎用：腦水腫、心動(dòng)過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜酪細(xì)胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦、急性血卟啉癥。2.對(duì)呼吸肌麻痹者無效。3.出現(xiàn)血壓升高、震顫時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。4.本品不可動(dòng)脈注射，因可致動(dòng)脈痙攣和血栓。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣，肢體抽動(dòng)等驚厥征兆應(yīng)立即停藥或減量。5.過量可引起癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作可靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉控制。6.與鞣酸、有機(jī)堿鹽類及各種金屬鹽類配伍，均可能產(chǎn)生沉淀；遇堿類加熱可水解，并脫去乙二胺基生成煙酸鹽。7.用藥時(shí)須配合人工呼吸和給氧措施。

不良反應(yīng)

可引起多汗、惡心、嘔吐、打噴嚏、嗆咳、面部潮紅、全身瘙癢、皮疹等，大劑量時(shí)可引起心悸、血壓升高、脈搏加快、心律失常、震顫及肌肉僵直。嚴(yán)重者可致驚厥，應(yīng)及時(shí)停藥。醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn驚厥時(shí)可立刻注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉控制。

用法用量

1.皮下、肌內(nèi)注射或靜脈注射：每次0.25～0.5g，必要時(shí)1～2h重復(fù)1次，極量每次1.25g；6個(gè)月～1歲小兒每次75mg。2.口服：成人每次0.25～0.5g，每天2次。

藥物相應(yīng)作用

1.尼可剎米注射劑或溶液與下列藥物的注射劑混合可產(chǎn)生拮抗、增毒、分解、混濁、沉淀等，故不宜混合使用：苯巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、司可巴比妥鈉、硫噴妥鈉、苯妥英鈉、氯氮、甲丙氨酯。鹽酸酚芐明、雙嘧達(dá)莫（潘生丁)、溴芐銨、硝普鈉、二氮嗪、氨茶堿、氫氯噻嗪、呋塞米（速尿)、利尿酸鈉、促皮質(zhì)素、水銀蛋白、復(fù)方氨基酸、碳酸氫鈉、鹽酸異丙嗪、鹽酸維洛沙秦、鹽酸阿糖胞苷、硫酸長春新堿，所有油溶性針劑，所有菌、疫苗。2.尼可剎米注射劑與氯霉素注射劑配伍，在混合前應(yīng)用注射用水稀釋。本品過量引起的昏迷，用呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效；與堿性藥物配伍，可致動(dòng)脈栓塞。

專家點(diǎn)評(píng)

本品相對(duì)安全范圍大，在體內(nèi)維持時(shí)間短，用藥后則以小量、間歇、交替給藥為好。與洛貝林或咖啡因交替使用，可增強(qiáng)療效。對(duì)嗎啡引起的呼吸抑制效果較好；對(duì)巴比妥類引起的呼吸抑制療效較差；對(duì)呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣、肢體抽動(dòng)等驚厥征兆應(yīng)立即停藥或減量。使用本品同時(shí)，應(yīng)積極處理原發(fā)病、給氧、氣道支持、控制感染等措施，這是搶救成功的根本和關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn

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