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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 抗生素 > 正文:伊法韋恩的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

伊法韋恩

伊法韋恩副作用;別名:Sustiva、DMP266;伊法韋恩適應癥:同奈韋拉平。;伊法韋恩藥理學作用:1.本品對抗原始型(wild-type)HIV-1逆轉(zhuǎn)尿酶的抑制常數(shù)(Ki)是2.93nmol/L。2.本品對原始型HIVl-1在原始淋巴樣單核細胞樣細胞培養(yǎng)[產(chǎn)生95%抑制濃度(IC95)=1.5~3.0nmol/L]中的復制擴散具有很好的抑制作用。3.本品結(jié)合齊多夫定、去羥肌苷或茚地那韋對HIV-1的細胞培養(yǎng)中具有協(xié)同作用。4.本品在HIV-1感染的原始細胞和T細胞系處于80μmol/L濃度時屬于細胞毒。5.已有耐藥現(xiàn)象出現(xiàn),但較其他同類藥物相比出現(xiàn)較慢。據(jù)報道,本品在合用其他非核苷類逆轉(zhuǎn)酶抑制劑如奈韋拉平和地那韋啶也有耐藥現(xiàn)象出現(xiàn)。
 分類名稱
一級分類:抗生素 二級分類:抗病毒藥 三級分類: 
 藥品英文名
Efavirenz
 藥品別名
Sustiva、DMP266
 藥物劑型
 藥理作用
1.本品對抗原始型(wild-type)HIV-1逆轉(zhuǎn)尿酶的抑制常數(shù)(Ki)是2.93nmol/L。2.本品對原始型HIVl-1在原始淋巴樣單核細胞樣細胞培養(yǎng)[產(chǎn)生95%抑制濃度(IC95)=1.5~3.0nmol/L]中的復制擴散具有很好的抑制作用。3.本品結(jié)合齊多夫定、去羥肌苷或茚地那韋對HIV-1的細胞培養(yǎng)中具有協(xié)同作用。4.本品在HIV-1感染的原始細胞和T細胞系處于80μmol/L濃度時屬于細胞毒。5.已有耐藥現(xiàn)象出現(xiàn),但較其他同類藥物相比出現(xiàn)較慢。據(jù)報道,本品在合用其他非核苷類逆轉(zhuǎn)酶抑制劑如奈韋拉平和地那韋啶也有耐藥現(xiàn)象出現(xiàn)。
 藥動學
1.口服單劑量100mg和1600mg后5小時可分別達血藥峰值0.51和2.9μg/ml。盡管劑量加大時峰值隨之上升,但不成比例,在使用大劑量時,吸收卻在減少。2.對感染HIV-1的病人分別使用200,400和600mg/d,經(jīng)6~10天可達穩(wěn)態(tài)濃度。其中,使用600mg/d頓服的病人,在穩(wěn)態(tài)時的谷濃度、峰濃度和AUC分別為1.8μg/ml,4.1μg/ml,和每小時58.1μg/ml。3.本品可透過血腦屏障,用本品200~600mg/d頓服至少1個月,CSF中的藥物濃度為血藥濃度的0.26%~1.19%。本品的蛋白結(jié)合率高(99.5%~99.75%)。醫(yī)學.全在線bhskgw.cn4.本品主要在肝內(nèi)代謝,主要通過P450 CYP3A4和2B6同功酶。其羥基化代謝物幾乎沒有活性。給予本品400mg,其14%~34%以代謝物隨尿排出,出現(xiàn)在糞便中的原藥占16%~61%,尿中的原藥僅占1%。其終末t1/2在單劑量和多劑量時分別為52~76小時和40~55小時。
 適應證
同奈韋拉平。
 禁忌證
1.對本品過敏者和哺乳者禁用。2.皮膚病患者慎用。
 注意事項
1.兒童的安全使用尚未建立。2.合用利托那韋應監(jiān)測肝功能。
 不良反應
1.目前所知,本品可引起頭痛、頭暈、失眠、乏力,皮膚反應(包括斑丘疹)。2.可能發(fā)生惡心、嘔吐、厭食和腹瀉。3.在合用其他抗病毒藥(如齊多夫定和拉米夫定)時,不良反應可能加多。醫(yī)學全/在線bhskgw.cn4.睡前服藥,不良反應可能減輕,持續(xù)時間縮短。5.服用抗組胺藥和局部使用皮質(zhì)激素可能減輕不良反應的程度。
 用法用量
1.口服,應與其他抗病毒藥合用。2.成人200~600mg/d,頓服。3.本品可與齊多夫定/拉米夫定、茚地那韋或奈非那韋合用。
 藥物相應作用
1.體內(nèi)證實,本品可誘導CYP3A4,體外證實,又可抑制CYP2C9,2C19和3A4,因此,通過這些酶可能可改變一些藥物的代謝,也可誘導其本身的代謝。2.本品200mg/d頓服可使茚地那韋800mg,3次/d連用14天的血藥峰值和AUC分別下降16%和31%。后者的用量在合用時應增至1000mg,3次/d。3.本品(600mg/d頓服)合用沙奎那韋(1200mg,3次/d)共10天后的血藥峰值和AUC分別下降50%和62%。兩者不宜合用。4.本品(400mg/d頓服)可使克拉霉素(500mg,2次/d,合用7天)的AUC下降39%,其羥基化代謝物的AUC上升34%。5.利福平可降低本品的血藥峰值和AUC。醫(yī)學全/在線bhskgw.cn6.本品可使乙炔基雌二醇的AUC明顯上升。7.本品合用氟康唑、奈非那韋、阿奇霉素、齊多夫定/拉米夫定或單劑量的法莫替丁或氫氧鋁鎂抗酸藥
未發(fā)生相互作用。
 專家點評
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