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| 一級(jí)分類：皮膚科用藥 二級(jí)分類：激素類藥物 三級(jí)分類： | |
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| 醋酸潑尼松、強(qiáng)的松、去氫可的松、去氫皮質(zhì)素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten | |
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| 本品在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為潑尼松龍發(fā)揮作用，系細(xì)胞周期非特異性藥物。作用于白血病及腫瘤細(xì)胞的S及G2期，并對(duì)G1/S邊界有延緩作用，使白血病細(xì)胞脂肪酸含量增高而解體。大劑量能透過(guò)血－腦脊液屏障。由于在C1，2導(dǎo)入雙鍵，水、鈉潴留及排鉀作用比氫化可的松小，抗炎及抗過(guò)敏作用增強(qiáng)。參見(jiàn)氫化可的松。 | |
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| 口服后吸收迅速而完全，生物半衰期約60min，在體內(nèi)可與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)至全身。本品本身無(wú)生物學(xué)活性，需在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成潑尼松龍而發(fā)揮作用。體內(nèi)分布以肝臟含量最高，血漿次之，腦脊液、胸腹水中也有一定含量，而腎和脾中較少。代謝后由尿中排出。本品在肝內(nèi)將11-酮基還原為11-羥基而顯藥理作用。 | |
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| 1.嚴(yán)重的精神病史；2.活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍；3.新近胃腸吻合術(shù)后；4.較重的骨質(zhì)疏松；5.明顯的糖尿病；6.嚴(yán)重的高血壓；7.未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、真菌感染；8.肝功能不全者，因本藥需經(jīng)肝代謝為潑尼松龍后才起效。 | |
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| 慎用：1.急性心力衰竭或其他心臟�。�2.糖尿病；3.憩室炎；4.情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向；5.全身性真菌感染；6.青光眼；7.高脂蛋白血癥；8.高血壓；9.甲狀腺功能減退癥(此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng))；10.骨質(zhì)疏松；11.胃潰瘍、胃炎或食管炎；12.腎功能損害或結(jié)石；13.結(jié)核��；14.孕婦及哺乳期婦女。15.活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍。16.新近胃腸吻合術(shù)后。17.較重的骨質(zhì)疏松。18.本品并不治療炎癥感染，其減低炎癥反應(yīng)，易掩蓋癥狀，應(yīng)用本品的同時(shí)必須應(yīng)用足量有效的抗生素。19.長(zhǎng)期服用本品的患者遇有手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激時(shí)，應(yīng)短期增加劑量。20.外科手術(shù)患者使用本品影響傷口愈合，最好不用。 | |
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| 1.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，如向心性肥胖、皮膚紫紋和痤瘡、水腫、高血壓、高血糖、低血鉀等，停藥后可自行消退。必要時(shí)可適當(dāng)減量，并給予降壓藥、降糖藥或胰島素、補(bǔ)充氯化鉀，給予低鹽、低糖、高蛋白飲食等。2.骨質(zhì)疏松和肌萎縮：長(zhǎng)期用藥可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，形成負(fù)氮平衡，造成肌肉萎縮；骨質(zhì)形成障礙、骨質(zhì)脫鈣等可致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可發(fā)生骨缺血性壞死或病理性骨折。3.并發(fā)和加重感染：長(zhǎng)期用藥可抑制機(jī)體免疫功能，可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散。4.誘發(fā)和加重潰瘍。5.誘發(fā)精神癥狀，如失眠、欣快、激動(dòng)、幻覺(jué)、精神失常，甚至誘發(fā)精神病。兒童大劑量應(yīng)用時(shí)可引起驚厥。6.眼并發(fā)癥：眼壓升高、青光眼、白內(nèi)障、角膜潰瘍等。醫(yī)/學(xué)全在線bhskgw.cn7.其他：致畸、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。 | |
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| 1.對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病，可給潑尼松每天40～60mg，病情穩(wěn)定后逐漸減量。維持量時(shí)可采用隔日給藥，即把48h用量，在早晨8時(shí)一次服用，其療效與每天用藥相同，而對(duì)下丘腦－垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕。2.對(duì)于藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病，可給予潑尼松每天20～40mg，待癥狀減輕后開(kāi)始減量，每隔1～2天，減少5mg。3.防止器官移植的排異反應(yīng)，一般在術(shù)前1～2天開(kāi)始每天口服潑尼松100mg，術(shù)后第1周改為每天60mg，以后逐漸減量。4.治療急性白血病，潑尼松與其他藥物組成聯(lián)合化療方案，一般每天40～60mg，分次口服，治療慢性白血病時(shí)，一般在短期內(nèi)給予較大劑量，每天口服60～80mg，癥狀緩解后減量，治療惡性淋巴瘤，潑尼松與其他抗腫瘤藥物合用一般間歇給藥，劑量為每天40～100mg/m2，連續(xù)用5～7天，然后在2～4周內(nèi)逐漸減量而停用。治療多發(fā)性骨髓瘤，潑尼松一般與環(huán)磷酰胺或美法侖合用，每天60～80mg，4～5天為1個(gè)療程。5.緩解惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的癥狀，多用大劑量潑尼松，每天60～80mg，再以化療鞏固療效。6.惡性淋巴瘤：每天40mg/m2，連服14天，或每天100mg/m2(一般成人每天100mg)，連服5天。7.慢性淋巴細(xì)胞白血病：每次口服60～80mg，隔日1次或每周1次。8.腎癌：20mg，每天1次。 | |
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| 1.提高血管對(duì)升壓藥的敏感性；2.抑制免疫反應(yīng)，不可與疫苗同時(shí)用；3.與噻嗪類利尿藥合用更易發(fā)生低血鉀；4.與免疫抑制藥合用，潰瘍及出血發(fā)生率增加；5.降低降血糖藥物的作用，拮抗胰島素；6.蛋白質(zhì)同化激素可一定程度的糾正本品分解蛋白質(zhì)作用，糾正負(fù)氮平衡；7.與洋地黃同用，因有低鉀，更易發(fā)生洋地黃中毒，應(yīng)注意補(bǔ)鉀；8.苯巴比妥、苯妥英鈉可加速本品代謝，療效降低；9.與吲哚美辛合用更易發(fā)生潰瘍病。與環(huán)孢素合用時(shí)，潑尼松的代謝受抑制。與抗癌藥合用時(shí)，免疫系統(tǒng)抑制加重。 | |
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| 是臨床上常用的口服糖皮質(zhì)激素，在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、腎病綜合征等自身免疫性疾病中是最重要的藥物，也是某些腫瘤、白血病等惡性腫瘤化療方案中的藥物，具有良好的治療效果。本品有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用，不良反應(yīng)較小，口服給藥方便，適用于長(zhǎng)期用藥者及服用維持量者，其劑量換算及減量、增量均較方便。單用治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解率60%，對(duì)成人急性淋巴細(xì)胞白血病療效較兒童為差，對(duì)非急性淋巴細(xì)胞白血病的療效又低于急性。多發(fā)性骨髓瘤單用有效率的40%，卵巢癌單用有效率為25%，對(duì)前列腺癌也有一定效果。霍奇金病采用MOPP聯(lián)合化療方案的完全緩解率為81%，5年生成率為64%，非霍奇金淋巴瘤用CHOP方案完全緩解率為50%～80%。應(yīng)用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，防止濫用潑尼松。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn | |
